出口木制品及木制家具生产企业备案登记申请表

出口木制品及木制家具

生产企业备案登记申请表申请形式：■初次申请口换证申请企业名称：XXX工艺品有限公司（盖章）企业地址：XXX联系人：XXX电话：产品名称：木制品及木制家具申请日期：山东出入境检验检疫局编制一、请用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印填写，文字工整、清楚。二、在封面“申请形式”的“口”中，根据企业情况选择涂黑。三、申请备案企业应按照规定，逐项如实填写，申请书一式三份。四、申请备案企业提交申请书时，应同时随附以下资料：1、出口企业的《企业法人营业执照》复印件（加盖企业公章）；2、出口生产企业现行的质量手册及程序性文件（或管理制度）清单；3、出口木制品及木制家具的原辅材料等安全卫生情况的说明材料；4、生产工艺流程及说明；5、企业实验室情况说明（包括实验室认证情况、人员构成、检测仪器、检验标准、检验项目等，以及委托检测实验室的上述情况）注：企业委托检测实验室是指企业为确保其出口产品的质量，在自我检测能力不能满足要求时，主动委托第三方具备检测能力的实验室对其产品进行检测，以全面了解其产品的质量安全情况。不包括各政府机构、行业协会组织产品抽查检验时指定的检测实验室。6、《出口产品符合输入国家或地区法律、法规及技术规范的强制性要求的符合性声明》（附表2）；7、《工业产品出口生产企业质量承诺书》（附表3）；8、出口企业平面图；9、出口企业概况介绍；10、其他相关资料（如企业及产品获得的各项证书、奖励等）。五、“企业地址”应为企业法定地址，如果企业法定地址与生产车间或经营场所不在同一地点时，应同时注明其所在地。六“企业认证情况”系指企业获得质量体系认证及产品认证的情况。七、企业可提供电子版备案登记申请材料。八、在“备案受理部门受理意见”中，如同意接受申请，则选择第1项，签字日期视为受理日期；如不符合申请要求，则选择第2项，不同意接受申请，并简要说明理由。九、评审组长代表评审组在“评审组评审意见”栏填写“评审结论”及整改验证结论。十、分支局主管部门与分支局分管局领导分别在相应栏中，填写有关审查、审批意见。

企业基本情况企业名称（中英文）中XXX工艺品有限公司英企业性质营企业法人代表注册资金（万元）660固定资产（万元）775企业联系人XXX联系电话传真企业网址企业电子邮箱何时由何工商部门核发营业执照营业执照注册号组织机构代码企业总人数120企业占地面积25300平方米企业地址企业简介出口质量总体情况（三年内）本公司所有出口产品从未出现因产品质量造成的退货、索赔等现象，多年来一直受到国外客商的好评。企业体系认证情况认证名称认证机构/人员首次颁证日期有效期证书号企业获得的荣誉及奖励荣誉及奖励名称授予单位授予日期有效期企业出口产品认证情况

产品名称HS编码出口国别/地区获认证名称获证日期有效期（截至日期）型式试验检测机构名称检验标准名称企业产品出口情况产品名称HS编码出口国别/地区出口情况出口不合格/退货情况批次数/重量货值（万美元）批次数/重量货值（万美元）原因处^方式注：1、已获国内外认证的出口产品，应附认证证明影印件。2、已做型式试验的出口产品，应附型式试验报告封面及检验结论页影印件。企业自检自控情况（一）

企业自有实验室情况负责人人员构成3人主要检测仪器水份器、卡尺，测量仪实验室情况介绍测量产品的水份和尺寸，符合生产要求。实验室认可/计量认证情况认可/认证机构名称证书编号认可/认证时间有效期（截止日期）自有实验室检测能力信息类别主要检测项目检测标准主要检测设备安全卫生含水率12-14水分以上测水器几何尺寸尺寸精度0.3mm卡尺自有实验室是否满足出口产品检验需要口是口否企业委托检测实验室名称XXX检验检疫局综合实验室委托实验室检测能力信息类别主要检测项目检测标准委托实验室名称认可/认证信息安全卫生甲醛CNS11818台湾标准《单板层积材》3.5条款关于甲醛释放量的规定XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生甲醛GB17657-1999人造及饰面人造板理化性能试验XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生甲醛GB/T2912.1-1998XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生铅（漆）GB/T9758.1-1998XXX检验检疫局综合实验室认可

安全卫生镉（漆）GB/T9758.4-1998XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生汞（漆）GB/T9758.7-1998XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生铬（漆）GB/T9758-1998XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生铅（玻璃用具）GB/T5009.60-2003XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生镉（玻璃用具）GB/T5009.60-2003XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生锑（玻璃用具）GB/T5009.60-2003XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生汞（家具表面漆）GB18584-2001XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生镉（家具表面漆）GB18584-2001XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生铅（家具表面漆）GB18584-2001XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生六氯苯GB/T5009.146-2003XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生总挥发性有机化合物GB18583-2001XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生苯GB18583-2001XXX综检验检疫局合实验室认可安全卫生甲苯十二甲苯GB18583-2001XXX检验检疫局综合实验室认可安全卫生游离甲苯二异氰酸酯GB18583-2001XXX检验检疫局综合实验室认可注：类别是指检测类别，包括：安全卫生（如有毒有害物质检测）、几何尺寸、外观等。

企业自检自控情况（二）企业采购原料/物料情况采购部门负责人人员构成4人主要检测仪器水分器、标尺、电子磅器等。采购原料（出口产品用）及供应商信息序号主要原/辅料名称入厂时是否检验供应商名称合格评定结果及变动情况1白乳胶■是□否合格2油漆■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格口是□否口是□否口是□否口是□否

企业自检自控情况（三）企业生产工序情况生产部门负责人人员构成4人主要生产设备砂光机冲锋锯压刨机台钻雕刻机喷漆房生产工艺流程进料一下料一细加工一喷漆一打砂一部分组装一整体组装一喷漆检验一入库一出厂生产关键工序信息序号关键工序点名称关键生产设备设备状态技术要求操作人员1下料冲锋锯完好整齐2喷漆喷枪，打气泵完好均匀3打砂手提磨光机完好光滑均匀备注：设备状态为“完好”“停用”“报废”

申请人声明我公司（厂）向出入境检验检疫局申请出口木制品及木制家具生产企业备案登记，所提交的申请资料真实、准确，并承诺遵守中华人民共和国法律、法规的规定。申请人声明我公司接受出入境检验检疫局的备案登记结论，并保证配合出入境检验检疫机构对本企业进行审查、验证及检验检疫监管。随附资料包括：1、《企业法人营业执照》复印件2、《组织机构代码证》复印件3、出口企业概况4、出口企业平面图5、原辅料安全卫生情况说明6、生产工艺流程及说明7、《工业产品出口生产企业质量承诺书》8、《强制性要求的符合性声明》9、实验室情况说明及委托检验协议书10、原辅料备案申请表（二份）10、检测报告11、质量管理制度手册12.AAA荣誉证书法定代表人签名：（企业公章）年月日

分支局受理意见□申请材料齐全，同意接受该企业提交的申请。□申请材料不齐全，请在10个工作日内补正以下申请材料，如果逾期未能补正，视为自动撤回申请：。□不同意接受该企业提交的申请，不受理理由：。经办人：负责人：年月日年月日评审组审查意见一、备案登记现场评审结论：经评审组现场评审，口合格；口不合格；口合格需纠正，存在个不符合项，限期整改，整改期限为日。评审组组长签名：年月日二、不符合项整改跟踪情况：口已整改，整改后合格；□未进行整改，或整改后仍不符合要求，不合格。评审组组长签名：年月日

分支局主管部门推荐意见经文件审查、现场评审，我部门认为该企业符合出口木制品及木制家具生产企业备案登记条件要求，且经山东检验检疫局技术中心检测，其申请备