妇科月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)

月经后期〔卵巢储藏功能下降〕中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储藏功能下降的门诊患者。一、月经后期〔卵巢储藏功能下降〕中医临床路径标准门诊流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为月经后期〔TCD编码：BFY020〕。西医诊断：第一诊断为卵巢储藏功能下降〔ICD-10：N92.603〕。1.疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》〔张玉珍2023〕。西医诊断标准：参照《有用妇科内分泌学〔2〔丁传鑫主编，复旦大〔7〔乐杰主编，人民卫生出版社，2023。对卵巢储藏功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。2.证候诊断〔卵巢储藏功能下降〔卵巢储藏功能下降〕中医诊疗方案”。〔卵巢储藏功能下降〕临床常见证候：肾虚血亏证〔三〕治疗方案的选择〔卵巢储藏功能下降〔卵巢储藏功能下降〕诊断明确，第一诊断为月经后期〔卵巢储藏功能下降。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准治疗时间为≤90〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合月经后期〔卵巢储藏功能下降〕的患者。月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。症、库欣综合征、甲状腺功能特别、药物等引起的月经后期，不进入本路径。时，可进入本路径。〔六〕中医证候学观看1.必需的检查工程2～4〔FSH、LH、E2、PRL、T、TSH〕；盆腔超声〔无性生活者选择经腹B超〕；妇科检查〔无性生活者作肛腹检〕；2.可选择的检查工程：依据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、MRI〔八〕治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。2.针灸治疗耳穴中药封包热敷治疗辨证食疗安康指导〔九〕完成路径标准月经周期恢复正常或较前明显缩短。FSH〔十〕变异及缘由分析病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。40IU/L径。合并其他疾病，影响本路径的实施时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。标准治疗时间≤90天时间 标准治疗时间≤90天时间 年 月 日〔第1天〕妇科检查□采集中医四诊信息□进展中医证候推断□进展必要的关心检查□生殖内分泌激素□盆腔B超□初步拟定中医综合治疗方要疗 □辨证口服中成药作□灸法□耳穴□中药封包外敷□辨证食疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及留意事项实际治疗时间： 天年 月 日〔第2～14天〕□采集中医四诊信息□进展中医证候推断□依据病情，调整治疗方案□完成复诊门诊记录年 月 日〔第15～28天〕□采集中医四诊信息□进展中医证候推断□依据病情，调整治疗方案□完成复诊门诊记录主 案诊 □辨证口服中药汤剂工 □外治法□针刺适用对象：第一诊断为月经后期〔卵巢储藏功能下降〔TC编码BFY02ICD-10编码：3患者姓名： 性别：女年龄： 门诊号：进入路径日期： 年月 日 完毕路径日期： 年月 日病情变异□无1.□有，缘由：□无1.□有，缘由：□无□有，缘由：1.记录2.2.2.医师签名时间日时间日主要诊疗工作时间年 月 日〔第29～42天〕年 月 日〔第43～56天〕年 月 日〔第5～7天〕□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息□复查必要的检查工程□复查必要的检查工程□复查必要的检查工程□生殖内分泌激素□生殖内分泌激素□生殖内分泌激素□盆腔B超□盆腔B超□盆腔B超依据病情调整治疗方案依据病情调整治疗方案依据病情调整治疗方案主要诊疗工作□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□外治法□针刺□完成复诊门诊记录□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□外治法□针刺□灸法□灸法□耳穴压豆□耳穴压豆□中药封包外敷□中药封包外敷□辨证食疗□辨证食疗□完成复诊门诊记录□完成复诊门诊记录病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.医师签名年月日年月日年月〔第71～89天〕〔第90天〕〔随访3月〕□采集中医四诊信息□复查必要的检查工程□生殖内分