2022年护理质量汇总分析持续改进报告

2023_质量汇总分析持续改进报告2023护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，依据护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进展督查，利用PDCA质量，不断提升护理内涵和效劳水平。具体分析报告如下：一、2023二、20231：2023-2023120232023消毒隔离，护理文书书写，ICU2023下降的有病区治理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理效劳，安康教育质量；其中下降最大的是病区治理；急救药械治理使用安全核查2023202342023无可比性。2：2023-20234：2023-20235：2023-20236：2023-2023ICU7:2023-20239：2023-202310：202311：202312:2023三、20232023〔1〕2023从上图中可以看出病区治理质量下降的主要因素为环境治理不到位，7080%区间内，属于引起病区治理质量下降的A素，是需重点整改的因素。具体表达在：病房内家属自由进出，床单元不干净，床单有血迹，床边物品摆放不整齐，病房内噪音大，各种仪器的电源线导线拖地，病房内环境不干净。缘由分析：1、实习学生进出门禁时未准时关好，家属可任凭进出。2、实习同学较多，各位带教教师不能以身作则，讲话声音过大，病房嘈杂。3、床单元不干净，有血迹，责任护士未能觉察，并通知护理员准时更换。吊塔及患者物品不整齐，责任护士不能准时整理。4、护士不重视环境的安全及仪器的保养，电源线未妥当固定。整改措施：1、带教教师要以身作则，治理好实习学生，保持病房的安静与干净，告知学生出入门禁时要准时关好，防止家属任凭进出，保持病房的相对隔离。2、落实根底护理，交接班时就应认真交接，除了病人病情，还要交接四周环境及床单元，保证物品的整齐及床单元的干净。3、提高护士安全防范意识，保证环境的安全。4、各仪器治理员加强检查监视，做好仪器的养护工作。〔2〕2023专业技术效劳：气切纱布过湿，呼吸机积水杯水量过多，护士对病人病情把握不全面。根底护理：床单元不整齐，指甲长，口腔有异味，导管无标识。分级护理合理性：患者或家属对疾病安康学问把握不全面。患者病情评估：各种评估单评分不准确，评估不准时。缘由分析：护士对病人的检查化验结果不重视，专科护理措施落实不到位，病情观看不认真。护士实施根底护理不认真，交接班不认真。护士与病人或家属沟通欠缺，安康宣教不准时，内容不全面。个别护士工作不认真，风险评分不准时。局部护士对风险评估的学问把握不全，评分不准确。病人多的时候，治疗较多，护理工作量大，各种护理质量下降。整改措施：护士长弹性排班，确保人员充分，满足护理需要。严格各种制度的执行，认真落实交接班制度及各项查对制度。不断提高护士的学问技术水平，保证护理质量与护理文书的完整。连续加强院感学问的学习，各种预防措施落实到位。护士长加强监视和治理。〔3〕2023由上图可见，导管敷料、根底护理、病情观看存在问题所占累计百分8780%区间内，属于引起危重症护理质量下降的A需重点整改的因素。具体表达在：1、导管敷料：患者伤口处或动静脉穿刺处敷料有渗血，各类导管标识不全，中心静脉连接的三通管过多，PICC2、根底护理：患者指甲长，口腔不清洁，会阴局部泌物较多，床单元不干净，有血迹，患者卧位不舒适。3、病情观看：护士对病人的心理状态和检查化验结果把握不全面。缘由分析：1、护士对病人的管道治理不认真，对输液管路的治理不严谨，只图省事，未按要求合理使用中心静脉和外周静脉通道。2、护士观看病人不细致，敷料污染更换不准时，对PICC相关学问把握不全面，护理不到位。3、病人病情较重或病人较多时，护士忙于治疗，根底护理质量下降。4、护士交接班不认真，当班护士未能主动查阅病历，乐观了解病人病情。护士与糊涂病人沟通较少，对病人的心理状态未把握。整改措施：1、认真落实交接班制度与查对制度，做好病人的管道治理，杜绝安全隐患。2、指导护士正确使用中心静脉和外周静脉管路，能用外周静脉通路的药物，就不用中心静脉，预防感染的发生。集中培训PICC的相关学问，做好PICC3、强调根底护理的重要性，提高生疏，端正态度，做好病人的根底护理，增加病人的舒适度。4、责任护士认真检查并乐观把握病人病情并按医生要求书写病人病情观看卡，悬挂于床头，认真交接班。5、加强护士与糊涂病人的沟通，多关爱病人，关注病人的心理变化，做好心理护理。〔4〕2023由上图可见，疾病相关学问、探视制度、入院宣教、主要仪器使用及79.1380%区间内，是引起安康宣教质量下降的A缘由分析：1、患者入院后，护士与家属沟通较少，未能具体讲解入院宣教的相关内容及探视制度。2、护士对糊涂病人的关注度不够，做治疗及给药前未能向病人讲解相关学问。3、家属探视时间，护士忙于治疗与书写特护单，不能与家属有效沟通。整改措施：1、患者入院，护士应在治疗落实以后，乐观与家属沟通，具体讲解入院学问及探视制度，取得家属的协作。2、护士应多关注糊涂病人的心理状态，通过有效沟通，讲解疾病及用药的相关学问，减轻病人焦虑心情。3、护士要充分利用探视时间，探视时间内尽量放下手中事物，多与家属沟通，了解家属的想法，满足合理的需求，提高效劳满足度。〔5〕2023由上图可见，病情观看、护患沟通、根底护理的累计百分比为77%，80%区间内，为影响质量下降的A缘由分析：1、护士交接班不认真不细致，病情交接不完整。护士对病人的检查化验结果不重视，不能全面把握。2、护士与患者及家属沟通较少，讲解疾病相关学问的内容不全面、不准时，患者或家属对疾病的相关学问了解不全面。3、病人较多的时候，护士忙于治疗，根底护理落实不彻底，质量下降。整改措施：1、护士严格交接班，具体交接病人的病情，接班者要主动查阅病历并乐观与医生沟通，全面把握患者的病情，落实各项治疗。2、护士要充分利用探视时间，加强与患者及家属的沟通，了解患者需要，落实安康宣教。3、强调根底护理的重要性，不仅要落实各项治疗，也要落实根底护理质量，做好交接班。4、护士长做好弹性排班，病人多时，要保证充分人员在岗，确保病人的护理质量。〔6〕2023缘由分析：50%50%字迹模糊物品摆放不整齐1、抢救车内物品使用后未准时归位。整改措施：1、告知抢救车分管人员，定期清点整理抢救车。2、各班使用抢救车内的物品后，交接班之前要准时补齐，做好交接班工作。四、20231、质控小组检查问题太片面，不能觉察根本问题所在。2、护理质量存在问题的缘由分析不够深入，且未能充分使用品管圈进展持续质量改进。3、质控小组及护士长监管力度缺乏。五、2023年护理质量治理存在问题缘由分析1、质控小组成员检查不认真，不深入，不能觉察根本问题所在。2、个别质控成员治理技能欠缺,未能指导护士正确落实各项整改措施。3、未能健全并落实品管圈。4、护士执行力缺乏，不能严格贯彻落实各项制度。六、20231、2023制定全年的护理质量与各项核查表，完善检查的内容。2、做好重点环节的质量把握，确保护理安