中医用药及护理

【重点难点】一、中药的性能〔一〕四气五味

第十四章中医用药及护理第一节中药的性能与用法五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。窍闭、神昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、藿香等辛味药。如党参、熟地、甘草等甘味药。如五味子、乌梅等酸味药。苦味药。布、芒硝等。与酸味药功能相类似。(二)升降浮沉升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。〔三〕归经〔脏腑及其经络或系统化，这样便形成了归经理论。〔四〕有毒与无毒生疏药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有肯定的指导意义的。二、中药的用法对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有格外重要的意义。〔一〕配伍相须 即两种以上的成效类似的药物同用，可以增加其原有疗效。相使即在成效方面有某种共性的药物协作应用，而以一药为主，余药为辅，能提高主药的成效。相畏与相杀当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消退，在这种状况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。相恶 1．相反 即两药合用后，能产生毒性或猛烈的副作用。〔二〕用药禁忌配伍禁忌：“十八反“：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏“：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。妊娠禁忌禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。服药禁忌服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特别刺激性的食物。〔三〕剂量依据药物性能确定剂量依据配伍、剂型确定剂量依据病情，体质、年龄确定剂量其次节方剂的组成与剂型一、方剂的组成及变化〔一〕方剂的组成原则方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为““现代又称“主、辅、佐、使“。君药〔主药方剂组成中不行缺少的主药。臣药〔辅药药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。物。二、方剂的剂型伍组成方剂后，将其制成肯定的制剂形式。中医临床常用的剂型有：〔一〕汤剂〔二〕散剂〔三〕丸剂．〔四〕丹剂〔五〕膏剂〔六〕酒剂〔七〕糖浆剂〔八〕片剂〔九〕冲剂〔十〕针剂第三节中医用药“八法”及护理药物治疗方法。一、汗法及护理淫之邪随汗而解的治法。护理方法：应用汗法时，应避风寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗为最正确，不易过汗，解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。药宜服药后卧床加盖衣被，促其发汗。服药期间饮食宜清淡，忌粘滑、酸性和生冷食物。等。寒；防止复感。饮和冷敷，避开“闭门留寇”，使邪无出路，热反更甚。太过。二、吐法及护理宿食或毒物从口中吐出的一种治法。护理方法：心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。以养胃气。需通知医生，打算是否连续二服。服药后不吐者，可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。吐后给温开水漱口，准时去除呕吐物。依据给药的种类分别处理。性质、性状并记录。三、下法及护理热，或攻逐水饮、寒积，以治里实证的一种治疗方法。护理方法：妇及产后津亏引起的便秘更应慎用。服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以免重伤胃气。马上报告医生，准时协作救治。滋补药；服药期间应暂禁食，待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品。温下药适用于因寒成结之里实证，药宜取连续轻泻，于饭前温服。期间应协作食疗以润肠通便，应养成定时排便习惯。以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不行服用。四、和法及护理一种治法。护理方法：服药期间饮食宜清淡易消化，忌生冷、油腻及辛辣之品。服和解少阳药后要认真观看患者的体温、脉象、以及出汗状况。效果。服调和肠胃药时应留意观看腹胀及呕吐状况，并留意观看排便的性质和量。镁、硫酸亚铁等西药，以免相互作用产生毒副反响。五、温法及护理使寒气去，阳气复，经络通，血脉和，治疗里寒证的一种治法。护理方法：1、使用温里剂，须辨证准确，因人、因地、因时制宜，且中病即止，以免助火。“温”法护之，忌生冷寒凉。衣被。服温经散寒药时，服药后应留意保暖。神志、面色、体温、血压、脉象及四肢回温的病情变化。六、清法与护理清法的运用范围较广，尤其治疗温热病中更为常用。护理方法：保持病室空气颖，室温、衣被、饮食、服药等均宜偏凉。物，鼓舞患者多饮水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。汤剂宜取汁凉服或微温服。服药后需观看病情变化弱、脾胃虚寒者慎用，或减量服用；孕妇忌用。七、消法及护理水、虫等积聚而成的有形之邪渐渐消散的一种治法。护理方法：消导之剂，要依据其方药的气味清淡、重厚之别，承受不同的煎药法。宜延长。时可临时停顿喂乳。忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同服，以免酸碱中和，降低药效。腹痛及呕吐状况等。妇禁用。八、补法及护理治疗各种虚证的方法。护理方法：调整，合理安排生活起居，保持充分睡眠，适当熬炼身体，提高抗病力量。化，贵重药品应另煎或冲服，宜空腹或饭前服下。饮食上应对证进补心理疏导工作，赐予精神上的劝慰和鼓舞。“闭门留寇”。第四节常用中药一、解表药凡以发散表邪，解除表证为主要成效的药物，称为解表药。依据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。〔一〕辛温解表药辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要成效，一般发汗作用较强。常用的白芷、紫苏、苍耳子、辛夷、生姜等。〔二〕辛凉解表药药物有薄荷、葛根、菊花、桑叶、柴胡、升麻、蔓荆子等。二、清热药凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。〔一〕清热泻火药母、栀子、天花粉、竹叶、夏枯草、鸭跖草、青葙子等。〔二〕清热燥湿药胆草、苦参等。〔三〕清热凉血药生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等〔四〕清热解毒药绿豆等。〔五〕清退虚热药白薇、银柴胡、胡黄连等。三、泻下药凡能引起腹泻或滑利大肠使大便排出的药物，称泻下药。〔一〕攻下药坚结、大便秘结等病证。常用的药物有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等。〔二〕峻下药商陆等。〔三〕润下药秘病证。常用的药物有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。四、祛风湿药独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。五、芳香化湿药苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等。六、利水渗湿药滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草、海金沙等。七、温里药用的药物有肉桂、附子、干姜、川乌、草乌、吴茱萸、丁香、小茴香等。八、理气药子、佛手等。九、止血药侧柏叶、大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、茜草等。十、活血化瘀药山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、五灵脂等。十一、化痰止咳平喘药和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。〔一〕温化寒痰药白前等。〔二〕清化热痰药胡、瓜蒌、枇杷叶等。〔三〕止咳平喘药药物有杏仁、款冬花、紫菀、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。十二、平肝息风药十三、补益药〔一〕补气药常用的药物有人参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。〔二〕补阳药益智仁、补骨脂、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车、菟丝子、锁阳等〔三〕补血药常用的药物当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。〔四〕补阴药墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。〔一〕辛温解表剂

一、解表剂常用有麻黄汤、桂技汤、加味羌活汤、加味香苏散、小青龙汤等。〔二〕辛凉解表剂常用有银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、升麻葛根汤等。〔三〕扶正解表剂常用有人参败毒散、荆防败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。二、泻下剂〔一〕寒下剂常用有大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。〔二〕温下剂常用有温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。〔三〕润下剂常用有麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。〔四〕逐水剂常用有十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。三、和解剂〔一〕和解少阳剂常用有小柴胡汤、柴胡达原饮、蒿芩清胆汤等。〔二〕调和肝脾剂常用有逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。〔三〕调和肠胃剂常用有半夏泻心汤、黄连汤等。四、清热剂〔一〕清气分热盛剂常用有白虎汤、竹叶石膏汤等。〔二〕清营凉血剂常用有清营汤、犀角地黄汤。〔三〕清热解毒剂常用有仙方活命饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。〔四〕清脏腑热剂等。〔五〕清虚热剂常用有青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散等。五、温里剂〔一〕温中祛寒剂常用有理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤。〔二〕回阳救逆剂常用有四逆汤、回阳救急汤等。〔三〕温经散寒剂常用有当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。六、补益剂〔一〕补气剂常用有四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。〔二〕补血剂常用有四物汤、归脾汤、当归补血汤。〔三〕气血双补剂常用有八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。〔四〕补阳剂常用有肾气丸、右归丸。〔五〕补阴剂常用有六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸、一贯煎等。七、理气剂〔一〕行气剂常用有半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤。〔二〕降气剂常用有苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。八、理血剂〔一〕活血祛瘀剂饮、生化汤、桂枝茯苓丸。〔二〕止血剂常用有十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。九、治风剂〔一〕疏散外风剂常用有川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。〔二〕平熄内风剂常用有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。十、治燥剂〔一〕轻宣润燥剂常用有杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。〔二〕滋阴润操剂常用有百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。十一、祛湿剂〔一〕燥湿和胃剂常用有平胃散、藿香正气散等。〔二〕利水渗湿剂常用有五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。〔三〕清热祛湿剂常用有八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。〔四〕温化水湿剂常用有实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。〔五〕祛风胜湿剂常用有独活寄生汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。十二、祛痰剂〔一〕燥湿化痰剂常用有二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。〔二〕温化寒痰剂常用有苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。〔三〕清热化痰剂常用有清气化痰九、小陷胸汤等。〔四〕祛风化痰剂常用有半夏白术天麻汤、止嗽散等。第六节给药护理〔一〕容器中药禁用铁、锡、铜、铝、不锈钢容器等。〔二〕用水水质 现在煎药，除特别规定外，一般以水质纯洁，矿物质少为佳。水量 第一煎加水至漫过药面3-4cm；其次煎加水至漫过药面2cm。约30g200～300ml为宜。〔三〕泡药60分钟；20～30分钟。〔四〕煎药1．火候一般先用大火〔武火，待水沸后再改用小火〔文火快速蒸发而影响有效成分的煎出。1．时间20～30分钟；二煎用文10～15分钟。10～15分钟；10分钟。40～6030分钟。有毒性的药：文火久煎60～90分钟。〔五〕取药250ml减半。〔六〕特别药物煎法先煎分钟，再下其它药。如牡蛎、石膏、石决明等。(3)泥沙多的药物、质轻量大的药物：应先煎取汁澄清，以其药汁代水煎其它药。如玉米须、灶心土等。4~5分钟放入与其它药同煎。如薄荷、砂仁、藿香等。包煎绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液混浊，对消化道、咽喉产生不良刺激，应先用纱布包好，再参加同煎。如滑石粉、旋覆花等。另煎贵重药为了保存其有效成分，尽量削减被同煎药物的吸取，可将参、羚羊角等。烊化胶质类或粘性大且易溶的药物为防止同煎粘锅煮糊，或粘附于其它药而影响药效，需单独加温溶化，趁热服下。如阿胶、鹿角胶等。冲服某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物，不需煎煮，用煎好的其他药液或开水冲服即可，如三七粉、牛黄、沉香等。泡服某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。如蕃泻叶、胖大海等。二、服药方法与护理〔一〕给药时间一般中药宜在进食前、后2小时服用，一日2～3次。〔二〕服药温度温服 一般汤剂均宜温服。热服寒证宜热药热服，属“寒者热之”。真热假寒证宜寒药热服。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服，止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。〔三〕服药剂量123200～25041次。发汗药、泻下药应中病即止，以得汗、得下为度。呕吐患者服药宜小量频服。〔四〕服药护理服发汗药后，应多饮热开水、热汤或稀粥，以助药力、助汗。纤维素多不易消化的食物以及萝卜、莱菔子、茶叶等。服泻下药，应中病即止，邪去为度，不宜过剂。生虫排出。并记录排虫的时间、数量及种类。温及唇面颜色变化。服用药酒时，切勿过量，以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反响。服催吐药后，要留意观看呕吐物的颜色、质地、气味，服药后仍不能呕婴幼儿服药时，可加少量糖类，便于吞服。并留意防止药物吸入气管。效。闭证患者，可用鼻饲法服药。应准时处理。三、中草药中毒及不良反响的护理〔一〕常见有毒中草药生物碱类雷公藤、蔓陀罗、藜芦、乌头、天南星、马兜铃、阿片、毒芹甙类万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、乌桑、木薯、八角枫毒蛋白类相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、大麻仁、望江南毒蕈类 红茴香、白果、藤黄、狼毒、细辛动物类 蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣矿物类 砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫磺〔二〕中草药中毒的挽救方法与护理马上终止接触及服用有毒药物快速去除毒物(1)2～3小时以内，糊涂、能合作的患者。(2)洗胃：应尽早进展，是去除胃中残留毒物最有效的方法。(3)导泻：毒物在肠道内未完全吸取前，可口服通下药，使毒物从大便排出。3．促进已吸取的毒物排出利尿透析解毒剂的应用4．严密观看并具体记录病情变化对症护理一般护理加强卫生宣教，预防中草药中毒复习思考题一、名词解释1、怒则气上：2、汗法3、吐法二、单项选择题：升浮