中医内科常见病诊疗指南中医病证部分(感冒)

感冒感冒是感受触感冒风邪引起的以鼻赛、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要病症的疾病。病位主要在上焦肺卫，由于外感风邪或时行外邪客于肺卫，引3-7日，在整个病程中少传。相当于西医的上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。诊断与鉴别诊断诊断要点有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽等肺气失于宣肃的临床表现；有恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚等卫表不和的病症。男女老幼均会患，四时皆有，以冬春季节为多见，具有肯定的传染性。理化检查：可见血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞削减，淋巴细胞相对增多。鉴别诊断与风温的早期鉴别。感冒发热大多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，或伴咳嗽胸痛，头痛较剧；且多有传变，由卫而气，入营入血，甚则见邪入心包，见神昏、谵语、惊厥等病症。辩证论治感冒的病位在于肺卫，辩证属于表实证。依据病邪的性质，应用解表达邪的方法。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；虚体感邪则应扶正与解表并施。风寒证证候：恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。病机：机体感受风寒之邪，外束肌表，卫阳被郁，清阳不展，络脉失和，肺气不宣。治法：辛温解表。方药：荆防败毒散加减。10g10g15g6g6g，10g6g6g10g10g。加减：表寒重者，加麻黄6g，桂枝6g，以疏散风寒；6g6g以疏风通窍。风热证证候：发热较重，微恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或黄，脉浮数。肺失清肃。治法：辛凉解表。方药：银翘散或桑菊饮加减。10g12g8g10g，薄黄后6g6g10g6g6g。12g8g以化痰止咳；15g10g以清热解毒。暑湿证证候：身热，或热势不扬，微恶风，无汗或少汗，头昏胀重，鼻塞流涕，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数。见于夏秋季节。病机：感受夏季当令之暑邪，暑多夹湿，暑湿伤表，表卫不和，肺气不宣，气机不畅。治法：清暑祛湿解表。10g10g10g6g，大腹皮10g10g10g15g。加减：里湿偏重，加苍术10g3g以祛湿；小6g以清暑利湿。气虚感冒证候：恶寒发热，或热势不盛，但觉时时形寒恶风，自汗，头痛鼻塞，咳嗽痰白，语声低怯，气短，倦怠乏力，苔白，脉浮无力。病机：素体气虚，卫外不固，风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺气不宜。治法：益气解表，调和营卫。方药：参苏饮加减。10g10g，紫苏叶10g10g10g，10g9g。10g以益气固表；恶风、10g10g以调和营卫。阴虚感冒证候：发热，微恶风寒，无汗或微汗，或寐中盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝，舌质红，脉细数。肺失清肃。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。10g10g，葱白10g10g10g，10g10g。10g10g以清热10g10g以化痰利10g10g以清热止血。其他治法单方验方11剂，治风寒感冒。30g15g6g6g，水煎服，11剂，治风热感冒。针刺主穴：风池、大椎、列缺、合谷、外光。风寒者，加风门、肺俞；风热者，加曲池、尺泽；暑湿者，加中脘、足三里；邪盛体虚者，加肺俞、足三里。实证针用泻法，风寒者，可加灸，风热者，大椎、少商点刺方血；虚证针用补法。拔罐风寒证可在风门、大椎、肺俞等出拔罐；风热可在大椎处刺络拔罐。刮痧可用刮板在背部督脉、足太阳膀胱经脉上行刮痧法，待痧点出即止。调摄与预防理，或选用适当的简验方、中成药，即可较快痊愈。但对老年、婴幼儿、体弱患者准时感重症，必需加以重视。留意有无特别状况，防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。留意煎药及服药要求，汤药不宜久煎，乘温热服，服后避风覆被取汗，或食热稀饭、米汤以助药力。患感冒期间，应强调适当休息，留意室内空气颖、流通，多饮水，避风寒和繁重劳作。服药期间，饮食