中医优势病种治疗难点分析(眩晕、中风)

一、中风〔脑梗死)中医治疗难点分析1。难点分析脑梗死属于中医“中风”病的范畴，临床上以突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言语晦涩等为主症。目前，对脑梗死的治疗,单纯中医或西医均有局限性。现代医学争论觉察，脑梗死病因病机是在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等根底上，在心情变化、活动、严寒等因有肯定的疗效，但其副作用、疗效一般等影响应用。导致脑脉闭阻或血溢脉外,引起昏扑不遂，发为中风.病机归纳起来不外虚〔阴虚、气虚、火(肝火、心火、风(肝风、外风、痰〔风痰、湿痰、气〔气逆、血〔血瘀)六端.病性多证，气血逆乱。中风病的病位在脑,与心、肾、肝、脾亲热相关。脑梗死的中医药治疗也具力不从心。有4％—6％.其中，最主要的缘由是发病时间窗的限制,以及出血并发症的影响。在我国，有条件承受溶栓治疗的患者就更少.因此u，大局部脑梗死患者可以承受中医药治疗。中风病的争论已经从一方一药的争论进展到综合治疗方案的争论段承受单一中医药治疗仍旧存在肯定的困难，主要问题如下：1.11。1。1西医指南的为难：假设某患者入院时间超过6是中医药的询证医学证据始终是中医药临床应用的一块短板必要的。还有就是中药疗效的评价。1.1。2大面积脑梗死急性期多存在脑水肿的温顺，脑水肿往往是导致脑疝等恶性后果多。我们认为这可能是提高中医参与的一个切入点.1.1.3感染是导致脑梗死患者病情加重，延迟出院，住院费用增加，甚至死亡的一个重要缘由.而目前临床上抗生素的滥用导致很多耐药菌的产生，因此抗生素的使用予以严格管理。中医药在抗病毒、清热化痰、清肺泻火等方面疗效显著,将中医药引入感染的预防和治疗将有利于感染的掌握和缩短用药时间.。4严峻脑梗死患者还易消灭应激性消化性溃疡消灭、癫痫持续状态、肺水肿等并发症，均需实行中西医结合的治疗方法.脑梗死的预防。1由于缺乏具有询证医学证据的中医药防治中风的争论成果，目前多遵循西医的上复用中成药的患者居多，而这种治疗方案的效果尚缺乏科学的评价。1。2.2动脉粥样硬化是导致缺血性心脑大事发生的中药病理根底之一，血栓形成、脂质浸润、炎症、损伤反响、氧化应激等参与了动脉硬化形成的进展的主要过程。目前，抗血小板聚拢、调脂及抗氧化应激等药物治疗动脉粥样硬化取得肯定的效果,但如何切实有效的防卒中单元理念下，早期康复的好处是无需置疑的.针对脑梗死造成的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍,承受单一的中药治疗难以到达抱负效果，而承受康复训练与中药、针灸结合的方法，可以明显提高疗效.2。应对措施的前瞻性分析中西医结合治疗脑梗死具有很大的优势:1发挥了中医特长：对脑梗死坚持辨证论治的原则,承受综合救治措施：重视气血失调，痰瘀为患；在承受辨证施治综合治疗的同时，强调2坚持中西医结合，优势互补:中西医各有所长，对疾病的某一阶段或某一环节,各有优势,要相的根底治疗及对症处理对于脑梗死的救治亦格外关键.但西医很难抑制再灌注损伤,专科坚的生理功能,从而减轻再灌注损伤。3。创争论思路及措施方法：在脑梗死的不同阶段介入中医药治疗3。1口臭，颜面潮红，大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑数等。所以其病机多为痰热腑实、热毒壅盛。所以我们在西医常规治疗的根底上加用具有通腑泄热的＊＊，通过通腑使得腑气通畅，步探讨以*＊为代表药物的上病下治疗法在大面积脑梗死急性期抗脑水肿作用，以拓展中医药的使用范围。还预备通过课题**，*＊中药的预防作用。子涵,活动期诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。不少患者半身不遂，长期卧床更加重其气虚临床争论中觉察，黄芎颗粒对急性脑梗死患者的疗效精准。现代药理说明量,从而到达神经、血管保护的目的。3。3急性脑梗死患者动脉溶栓的同时予以中药调理：急性脑梗死发生后在时间窗内通过动脉溶栓使血流重建是挽救缺血脑组织功能的最直接方法不能解决全部问题,比方：溶栓后再灌注损伤，表现为神经损害体征和形态学转变有所加重等,尽管临床上尚无发生率的报道，但试验说明：无论再灌注迟早，再灌注损伤或多或少总的病理生理过程的生存力量以及预防在堵塞是治疗成功的重要因素.但目前西医对再灌注栓药物类似中医破血之品,应用后能在短时间发挥祛除淤血的作用，可使瘀血不同程度的得以消散，脑络再通。但此时脑络已经受损，传输失职，脉络突然复通，大量气血涌入，难免运行紊乱，导致络破血溢。此外,溶栓后痰瘀热毒消而未尽，余邪仍流窜做祟,组滞气血，毒伤血之弊;另一方面通过活血通络尽祛余邪，使正气来复，而多年来的临床和试验争论也证明中药益气活血通络法不仅具有狭义上的神经保护作用,而且具有很强的血管保护作用—在发生，这在脑梗死整个急性期都是格外关键的。气，标本兼顾，可削减出血之弊，减轻再灌注损伤，从而促使体虚康复。故对超早期脑梗死3。4脑梗死患者血管内支架成形术后血管在狭窄的中药应用：脑梗死患者血管内支架成形术后血管再狭窄多于动脉硬化斑块脱落、血栓形成有关,经典中医理论认为，血栓形成多与气虚血瘀有关,而气血津液的化生及运行全赖阳气的推动,一旦阳气不通,则必定会消灭痰凝血瘀。所以,我们认为闹梗死患者血管内指甲成形术后血管在狭窄的发生与阳气不通，痰”为主，从而提出单用重用通阳之品治疗的理论，所以选用“通阳宣痹痛脉”作为治疗大法脑血管的病理根底都与动脉硬化有关用通阳的代表药葱白组成脑通胶囊用于脑梗死患者血管内支架成形术后预防血管再狭窄，通过临床观看具有肯定的疗效,目前正在开展相关临床争论。3。5开展脑梗死重症患者的中医治疗：以往的临床争论均侧重于选择轻中度病情的脑梗死患者,但对于重症患者的救治，中医药的介入将在对患者的整体调整的根底上，削减并发症，掌握病情进展.因此，提高中医脑病专科对脑梗死患者的救治水平，发挥中医药的作用，将从整体上提高脑梗死的疗效、降低病死率。36进一步开展脑梗死康复技术及康复方案的争论:挖掘整理与脑卒中康复相关的中医药传统治疗方法，尤其是简便有效的中医适宜技术的引进。正确运用现代康复理论与技术，形成具有中医药特色的康复技术与方法，优化康复方案。二、眩晕中医治疗难点分析难点分析为特点,严峻者可合并不行逆的脑缺血等危急征象,均成为临床治疗的难点。1。1眩晕是临床上一个常见病症的头晕,由于缺少明确、完整的病症、体征，依据不充分，诊断长难以确定。如何结合现代医学，将辨病与辨证结合，提高中医辨证的准确率是我们思考的。1.2眩晕作为发作性疾病,西医治疗对缓解发作期眩晕病症有较好的疗效，但对于预防眩晕复发疗效不佳,如何针对不同疾病导致眩晕制定有效的预防措施是关键环节之一，也是中西医结合治疗需要重点解决的问题.应对措施的前瞻性分析应针对眩晕急性发作期或缓解期实行“急则治标，缓则治本“的原则,确立治疗的重点。2.12。1.1临床上依据“晕”的感觉表现不同，可以帮助区分病变部位。有“看到四周景物旋转，闭目后感自身转动,称真性眩晕。通常为前庭系统即内耳、前庭神经和神经核、脑干、小脑或大脑颞叶损害之表现，并且为了经一步定位定性,又可分为前庭四周〔眩晕脑干、小脑和大脑〕损害。假设诉有升降、沉浮、头重脚轻、头脑昏沉等，称假性头晕。应考虑病变部位可能在：潜艇中枢局部、眼部病变、本体感觉系统病变、其它四周疾病性头晕。2.1。22.1.3椎基底动脉供血缺乏常呈一过性局灶脑缺血发作时,有的可持续几天即自行消逝，常不易查知，而且下次发作，可能又消灭另一侧的神经系统病症，故应及早选择TCD、局部脑血流量测定或椎动脉造影。另外，眼震电图〔ENG〕检头晕已愈者，仍有眼震电图特别.另脑干听觉诱发电位〔BAEP〕能敏感的记录到椎基底动脉供血缺乏致脑干神经细胞生理转变.因此，在条件允许的状况下，把TCD、ENG、BAEP查联合应用,可提高椎基底动脉供血缺乏早期诊断率。2。1.42。2眩晕成因较多,在明确其病因时，给与药物、手术等对因治疗外，中医药在奇幻节气的辨证论治，求因治本的治疗较有成效，主要以“缓则固其本”为原则.缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚之不同，对中气缺乏，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等,或用补中益气汤;对血虚不能上荣于脑者,予而脑转耳鸣者，予以培补肾精外，必知肾乃水火之宅,有偏阴偏阳之别,对阴精缺乏者,宜滋补肾阴，药用生熟地、女贞子、旱莲草、首乌、当归等；偏肾阳虚，药用肉苁蓉、菟丝子、仙茅