微生物检验的质量控制

微生物检验的质量控制微生物检验是临床常用的诊断方法之一,在感染性疾病的诊断与治疗之中，微生物检验往往能发挥非常显著的作用。但是，临床微生物检验的影响因素有很多，虽然近年来医院对各项检查越来越重视，特别是加强了对于实验室检验的管理，但由于病原微生物种类繁多、体积微小，而检验过程往往十分繁杂，结果可能会存在误差。导致微生物检验结果出现误差的因素包含:(1)检验人员因素：检验人员的微生物检验基本知识不扎实不全面、责任心不强，工作态度不认真、不了解或不能遵守检验工作基本操作流程；(2)检验标本因素：所采集的标本不能及时送检，因其留置时间过长，使标本成分发生分解或出现其他理化性质变化，即引起标本变质，使微生物检验结果不准确。还有采样的微生物检验标本质量差，不符合质量标准、采样量不足，无法满足检测要求等；(3)检验环节因素：由于检验标本采集人员或运送人员操作不当导致标本污染、检验人员操作不符合规范，如采集病患痰液标本时未准确分开唾液和痰液、在对标本的处理中损坏或污染标本、检验全流程中缺乏规范性章程或要求；(4)规章制度：缺乏检验环境控制标准、检验材料控制标准以及检验技术操作规范标准等；(5)其他影响因素:实验室条件不足、环境条件差、设备老化、标本混淆等。针对于检验人员因素，医院应加强对检验人员的培训工作。临床中，检验人员的专业能力水平是直接影响微生物样本检测的重要因素，如果检验人员操作发生失误整个过程功亏一篑。因此提高检验人员的专业能力水平不仅关系到微生物实验室的标本检验工作，更关系到微生物检测结果的准确性以及对临床治疗的指导效果。但是不可避免的是实验室检验人员的专业素养和业务水平存在不同，这时医院应加强对检验人员专业知识及操作流程的培训，建立定期考核制度，实行合格者上岗。与此同时，为进一步提高微生物检验结果的准确性，检验组长应发挥领导作用，在日常工作加强对工作人员的指导和监督，在操作出现问题时应立即给予指导和纠正，确保样品检验完成后检验数据的准确与完整。检验人员应保持工作环境安全，防范污染产生。检验工作结束后，进行消毒灭菌。需要定期对废弃样品和有毒废物、一次性用品进行合理的处置，做好消毒工作。此外，必须要保证送检工作规范性。如果微生物检测样品采集缺乏标准化，样品可能会出现污染，严重影响微生物检测结果的准确性。针对于标本的采集与送检问题，检验人员需要进行标准化的标本采集和加工、送检操作。在微生物标本的采集中，采集者首先必须能够深刻理解和掌握标本的正确采集手段和最佳培养模式，因为众多因素中，采集样本往往是最容易出现问题的。在采样时，患者痰液标本不符合要求主要由于采样人取样操作不规范在口腔内发生污染从而导致标本的不符合要求；尿液标本不符合要求原因主要因为采集样本时操作不当导致标本污染；采集血液标本不符合要求原因主要是标本污染或采集量不足无法满足需要。除此之外，在采样之前盲目应用抗菌药物，未能在使用药物前采样送检，只有在临床中出现使用的抗生素无效状况时，才开始采集标本进行细菌培养或进行药敏试验，不仅会影响微生物检验结果，还会导致抗生素滥用使超级耐药菌产生，对接下来的治疗非常不利。在临床实践中，受到先行应用抗生素样本细菌培养较易发生假阴性结果，结果显示为“无菌生长”。除了加强自身业务能力外，检查人员还需积极与临床负责医生沟通，与护理人员进行交流，确保样本采集合理性和检查的准确性。还要完善标本的存储条件。在采集到合适的样品后，必须在规定时间内将样品送至实验室进行检验。一般来说微生物实验室工作量相对较大，样品数相对较多，样品在检测前往往需要一段时间的保存。微生物实验室的检验过程中使用过的各类试剂以及药敏纸片等器材具有重要的对照作用或其他相关作用。因此相关试剂与药敏纸片的正确贮存与使用是微生物检验程序中关键的组成部分。不光是进行实验的人员，其他相关部门需要严格控制各类相关试剂与药敏纸片等器材的室内贮存情况，减少器材对于检测结果的影响。操作中应加强操作全流程的规范性和安全性。检测人员需要监测所有检测环境，包括无菌实验室、培养箱、生物安全实验室和净化室等，防止其他细菌侵入检测环境，污染的环境必须先进行消毒才可开展检测工作。实验人员必须严格执行相关控制标准，在进入检测环境前应佩戴一次性手套、隔离服必须穿戴整齐并确保未被污染，全流程需按照标准操作规程进行操作。PH36°C以内。最后，完善的质量管理系统能为微生物检验工作提供坚实保障。因微生物检测流程涉及步骤较多，人员涉及较广。患者、工作人员以及设备仪器等多环节、多人员的接触，均会对样本质量带来不利影响。因此检验科需对检验流程从整体上进行管理与规范，在样本采集、送检、接收、保存和检测等众多环节对质量管理体系进行完善。可采用例如制作人员规范操作流程图，选择专业知识扎实且临最重要的是在每个步骤中标注可能发生的污染因素或注意事项。在组织人员学习在意见中寻找不足，进一步完善操作。微生物检验往往是许多重要实验室项目的重要组成部分，在临床的感染控制过程中也肩负着非常重要的任务。在微生物检验完成产生检验结果后，相关医护人员将检验报告作为主要依据才能将进一步制定治疗方案，从而使患者能够早日康复。从某种意义而言，微生物检