燃气工程竣工资料模板

参考参考wordword版整理档案号: AZRQ〔工程工程〕交工技术文件工程名称：施工地点：规划设计员：现场代表：技术负责人：工程负责人：审核人：年 月 日交工技术文件名目工程名称 气安装工程工程量 户室安装 户及户外管线米、户内管线米序号 交工技术文件名目页数一 技安科施工技术交底内容1二 技安科施工安全交底内容1三 安装队施工技术交底内容3四 安装队施工安全交底内容3五 开工报告1六 设计变更通知单3七 工程联络单3八 室外自然气管道安装分项111 管道管沟开挖记录12 管道焊缝外表质量检验记录13 PE14 管道吹扫记录15 管道强度试验记录16 管道严密性试验记录17 管道防腐质量检验记录18 管道现场防腐施工记录19 隐蔽工程记录110 管沟回填记录111 管道安装记录1九 室内自然气管道安装分项31 室内燃气管道安装检验记录12 室内管道强度试验记录13 室内管道严密性试验记录1十 工程竣工报告1十一工程交接检验评定书1十二质量评定51 安装工程质量综合评定表12 分项工程评定统计表13 室外管道安装工程质量检验评定表14 管沟开挖及回填分项工程质量检验评定表15 室内燃气分项工程质量检验评定表1十三其他资料51焊工登记表12合格证汇总表13合格证张贴单14竣工图技安科施工技术交底记录工程名称参与人员施工技术交底内容：

交底部位时 间交底人：交底人：接交人：技安科施工安全交底记录工程名称工程名称参与人员交底部位时间施工技术交底内容：1、高空作业必需佩戴安全带；2、施工现场必需佩戴安全帽；3、严禁酒后作业；4、做到工完场清；5、动火作业、焊接消防器材必需配备齐全；6、留意施工现场用电安全；7、施工现场必需设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工；8、按要求施工，确保安全质量；交底人： 接交人：安装队施工技术交底记录工程名称参与人员施工技术交底内容：

交底部位管沟开挖回填恢复及余土外运时 间交底人：交底人：接交人：安装队施工技术交底记录工程名称工程名称参与人员交底部位户内安装时间施工技术交底内容：交底人： 接交人：安装队施工技术交底记录工程名称参与人员施工技术交底内容：

交底部位时 间

户外安装交底人：交底人：接交人：安装队施工安全交底记录工程名称工程名称参与人员交底部位管沟开挖、回填恢复及余土外运时间施工安全交底内容：1、高空作业必需佩戴安全带；2、施工现场必需佩戴安全帽；3、严禁酒后作业；4、做到工完场清；5、动火作业、焊接消防器材必需配备齐全；6、留意施工现场用电安全；7、施工现场必需设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工；8、按要求施工，确保安全质量；交底人： 接交人：安装队施工安全交底记录工程名称 交底部位 户内安装参与人员 时 间施工安全交底内容：1、高空作业必需佩戴安全带；2、施工现场必需佩戴安全帽；3、严禁酒后作业；4、做到工完场清；5、动火作业、焊接消防器材必需配备齐全；6、留意施工现场用电安全；7、施工现场必需设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工；8、按要求施工，确保安全质量；交底人： 接交人：安装队施工安全交底记录工程名称工程名称参与人员交底部位户外安装时间施工安全交底内容：1、高空作业必需佩戴安全带；2、施工现场必需佩戴安全帽；3、严禁酒后作业；4、做到工完场清；5、动火作业、焊接消防器材必需配备齐全；6、留意施工现场用电安全；7、施工现场必需设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工；8、按要求施工，确保安全质量；交底人： 接交人：开工报告工程名称： 民用自然气安装工程工程地点： 打算开工日期1、室外管道管沟开挖、回填及余土外运；工2、户室安装共计3、安装调压箱(器)户；台， 只远传表，只一般皮膜表，程PE〔de〕 米〔de 〕米〔de 〕米；内、安装，无缝钢管〔Φ〕 米〔Φ〕〔Φ〕 米；容6、安装，凯撒管〔dn〕 米；凯撒管〔dn〕米；凯撒管〔dn〕 米。7、安装燃气报警器 台；切断装置 只。开工 1、已供给施工设计图并进展了施工图设计技术交底和安全交底；前 2、现场已具备安装条件及临时堆放材料库房；已 3、施工人员、机具、材料均具备；达到的条件审批意见建设单位技术负责人：工程负责人：年月日

施工承包单位土建承包单位户外安装承包单位户内安装承包单位负责人： 负责人： 负责人：年月日 年月日 年月日设计〔施工〕变更通知单工程名称档案号

自然气安装工程变更时间变更缘由及内容：变更人工程负责人

技术负责人施工承包单位负责人审批意见审批意见设计〔施工〕变更通知单工程名称档案号

自然气安装工程变更时间变更缘由及内容：变更人变更人技术负责人工程负责人施工承包单位负责人审批意见设计〔施工〕变更通知单工程名称工程名称自然气安装工程档案号变更时间变更缘由及内容：变更人工程负责人审批意见

技术负责人施工承包单位负责人工程联络单工程名称档案号

自然气安装工程联络时间联络事项及内容：提出人技术负责人审批意见

工程负责人施工承包单位负责人工程联络单工程名称档案号

自然气安装工程联络时间联络事项及内容：提出人提出人工程负责人技术负责人施工承包单位负责人审批意见工程联络单工程名称工程名称自然气安装工程档案号联络时间联络事项及内容：提出人技术负责人审批意见

工程负责人施工承包单位负责人管道管沟开挖记录工程名称 民用自然气安装工程管沟开挖 管沟深度 管沟宽度管设计长度 实挖长度设计深度实挖深度设计宽度 实挖宽度沟开 〔米〕 〔米〕 〔米〕 〔米〕 〔米〕 〔米〕建设单位验收人员验收意见：挖管 细沙及细土回填状况 分层夯实状况 地貌恢复状况沟回填

其他状况建设单位验收人员： 土建承包单位负责人：签字年 月 日 年 月 日管道焊缝外表质量检验记录工程名称焊缝焊接层数

民用自然气安装工程1焊 焊焊缝 工接

缺陷记录 修复状况 探伤结伤裂气裂气凹飞焊余错咬宽高边深纹孔陷溅差差量度编 代日号 号期123456789

返修 条总长 方法 期件论10现场代表：

建设单位

年月日

户外安装承包单位现场代表：焊工：年月日PE工程名称 民用自然气安装工程焊序口 焊接类型号编号123456789101112131415161718

表PE焊接时间冷却时面管径〔S〕〔min〕缺陷

外管 累观线 计 日情长 长 期况度 度(m)(m)备注说明：现场代表：

建设单位

户外安装承包单位现场代表：年月日 年月日管道吹扫记录工程名称 民用自然气安装工程吹 扫起止位置 材质工作介质

吹扫 鉴定自然气

介质 压力/MPa次数空气吹扫过程：本小区中压管道吹扫于年月日用空气压缩机打压到Mpa〔0.3Mpa〕进展管道吹扫。首先吹扫前用戒备线在吹扫口四四周好，再用白布拴吹扫口处进展吹扫检查，吹扫二次后白布上无污物铁锈等白布干净吹扫合格。注：严格依据CJJ33-2023《城镇燃气输配工程施工与验收标准》相关规定执行。建设单位 户外安装承包单位现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日工程名称民用自然气安装工程工程名称民用自然气安装工程设计参数规格强度试验试压过程：本小区中压管道于年月0.6Mpa强度试验，现时间为 ，试验时间1小时，到 止完毕。待强度试验时间到时翻开压力表检查无压降合格。注：严格依据CJJ33-2023《城镇燃气输配工程施工与验收标准》相关规定执行。介压力温度介质压力温度压降结质(MPa)(℃)(MPa)(℃)(MPa) 论天0．4常温空气0．6常温常压然气建设单位建设单位户外安装承包单位现场代表：现场代表：试验负责人：年月日年月日管道严密性试验记录工程名称 民用自然气安装工程起始位置管段长度〔m〕试验时间

24

型号规格试验介质

设计压力 (MPa)空气 试验压力0.46(MPa)序 时间号试

试验压力 大气压 试验温度 备 注〔MPa〕〔MPa〕 〔℃〕验1 24 0.46 常压 常温 中压记录0.6Mpa0.46Mpa24查无压降合格。注：严格依据CJJ33-2023《城镇燃气输配工程施工与验收标准》相关规定执行。建设单位建设单位户外安装承包单位现场代表：现场代表：试压负责人：年月日年月日管道防腐质量检查记录工程名称工程名称管道民用自然气安装工程管道规格数量防腐材料热缩带防腐等级加强级检查工程检查方法检查标准检查结果外观目视平坦，光滑，无空鼓，封口无不严之处管道防腐质量检查不合格处整改措施：建设单位建设单位户外安装承包单位现场代表：现场代表：年月日年月日管道现场防腐施工记录工程名称工程名称民用自然气安装工程管材规格焊口数量设计厚度除锈状况实测厚度优良管道下沟前检查合格建设单位户外安装承包单位现场代表：现场代表：防腐负责人：年月日年月日现场检测防腐结论：隐蔽工程记录现场检测防腐结论：工程名称工程名称隐蔽部位民用自然气安装工程压埋地管道施工图号隐蔽前的检查：管道试压，管沟深度，管道安装及防腐。隐蔽方法：细沙及细土回填，人工夯实，恢复后同原地坪全都。说明：本小区压管道于年月日试压合格后进展管0.2m建设单位 土建承包单位现场代表： 现场代表年月日 年月日管沟回填记录工程名称工程名称民用自然气安装工程序号细沙及细土回填10.50m20.50m细沙及细土回填，人工夯实细土回填，人工夯实0.50m恢复后同原地坪一样0.2m警示带敷设记录回填状况：细沙及细土回填，人工分层夯实，警示带敷设，恢复后同原地坪一样。建设单位 土建承包单位现场代表： 现场代表：年月日 年月日管道安装记录工程名称工程名称民用自然气安装工程序号123要求结论管道相邻环焊缝最小距离在管道焊缝上不得任意开孔法兰螺栓安装100mm制止开孔1～3法兰面与管中心垂直偏差阀门安装管道安装高度管道埋设深度多根管道并排安装铺设间距法兰盘安装

D>3002；D<3001安装正确和已经试验符合设计要求符合设计要求1/2,1/3备注现场代表：

建设单位

年月日

户外安装承包单位现场代表：年月日室内燃气管道安装检验记录工程名称序号1

外观检查工程管道安装

民用自然气安装工程质量要求横平竖直室外表箱安装室内远传表报警器及切断装置各类阀门安装

横平竖直，结实平坦横平竖直，结实平坦横平竖直，结实平坦阀门安装气体流向性正确6

管道螺纹连接

连接紧固，承受生料带进展密封现场代表：

建设单位

年月日

户内安装承包单位现场代表：年月日工程名称工程名称民用自然气安装工程规 设计参数强度试验参考参考工程名称民用自然气安装工程word版整理工程名称民用自然气安装工程word版整理质(MPa)(℃)(MPa)质(MPa)(℃)(MPa)(℃)(MPa) 论天然气常温空气0．1常温常压

压力温度压降 结试压过程：本小区低压管道于年月日用空气压缩机打压到0.1Mpa强度试验，现时间为，试验时间1小时，到止完毕。待强度试验时间到时翻开压力表检查无压降合格。注：严格依据CJJ94-2023《城镇燃气室内工程施工及验收标准》相关规定执行建设单位 户内安装承包单位现场代表：

现场代表：试验负责人：年月日 年月日室内管道严密性试验记录参考参考工程名称民用自然气安装工程word版整理工程名称民用自然气安装工程word版整理起始位置管段长度〔m〕试验时间

15min

型号规格试验介质

设计压力(KPa)空气 试验压力 (KPa)序 时间号 (min)试1 15验记录

试验压力大气压 试验温度 备 注〔KPa〕 〔MPa〕 〔℃〕5 常压 常温 低压0.1Mpa5Kpa15min，到止完毕。严密性时间到时翻开压力表检查无压降合格。注：严格依据CJJ94-2023《城镇燃气室内工程施工及验收标准》相关规定执行现场代表：

建设单位

年月日

户内安装承包单位现场代表：试压负责人：年月日工程竣工报告参考参考wordword版整理建设单位

四川广安爱众股份自然气

土建承包单位施工单位户外安装承包单位分公司 户内安装承包单位打算开工工期实际开工工期

打算竣工日期实际竣工日期竣在施工过程中严格依据施工图纸要求及《城镇燃气输配工程施工及验收规工〔CJJ33-2023〕和《四川省城市燃气输配及应用工程设计、安装、验收说标准执行，PE〔CJJ63-95〕标准执行。经竣工验收检查，符合设计图纸及“技术明该工程依据设计单位供给的设计图纸及“标准”进展施工与验收。按施工组织设计安排，该工程已全部完毕。管道强度及气密性试验已进展完毕。工4.土石方恢复已完成。程5.该工程已到达交工验收条件。主6.已完工程量：要〔1〕室外管道管沟开挖、回填;〔2〕户室安装共计 户；内〔3〕安装调压箱(器) 台， 只远传表， 只一般皮膜表。容安装PE〔de 〕 米〔de 〕 米〔de 〕 米；〔5〕安装无缝钢管〔Φ〕〔Φ〕〔Φ〕米。(6)安装凯撒管〔dn〕〔dn〕〔dn〕米。(7)安装燃气报警器台；切断装置只。建设单位工程负责人： 土建承包单位

施工承包单位户外安装承包单位户内安装承包单位技术负责人：年月日

工程负责人：年月日

工程负责人： 工程负责人：年月日 年月日工程交接检验评定书工程名称开工日期设计户数

民用自然气安装工程竣工日期户 竣工户数 户建设单位工程质量与验收意见：年 月 日建设单位 施工承包单位现场代表：土建承包单位户外安装承包单位户内安装承包单位现场代表： 现场代表： 现场代表：年 月

年 月 日 年 月

年 月 日安装工程质量综合评定表工程名称开工日期竣工日期项 项 次1 分项工程质量评定汇总2 竣工资料

民用自然气安装工程评定情况 核定状况共3分项，其中优良3分项，优良率100管道安装分项质量等级共核查3项，其中符合要求3项，经鉴3项。3 外观质量评定应得100分；实得 分。建设单位意见：土建承包单位意户外安装承包单位户内安装承包单位见：意见：意见：工程负责人： 工程负责人： 负责人： 负责人：技术负责人：(公章) (公章) (公章) (公章)年月 日 年月日 年月日 年月日分项工程评定统计表工程名称工程名称分项工程名称民用自然气安装工程项数优良项数优良率评定等级核定等级管道安装分项土石方分项室内安装分项现场代表：现场代表：技术负责人：工程负责人：年月日工程名称项工程名称项目民用自然气安装工程质量状况5埋地管道与其他设施的距离基项目质量状况等级本12345678910项目1234无缝钢管焊接阀门安装埋地管道防腐PE结果允许偏差工程实测点，其中合格点，合格率％。保1管道的材质和规格证2管网的耐压强度及严密性试验项3管道焊缝探伤及力学性能检验目4吹 扫检保证查基本检查项，其中优良项，优良率％。现场代表：现场代表：工程负责人：评定等级核定意见年月日年月日注：根本工程栏内填评定代号：优良∨，合格Ο，不合格χ。工程名称项工程名称项目保证工程1民用自然气安装工程质