患者十大安全目标及管理措施

陕西省友谊医院之袁州冬雪创作患者十大平安方针方针一：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识此外准确性方针二：提高用药平安方针三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱方针四：建立临床实验室“危急值”陈述制度方针五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误方针六：严格执行手部卫生，符合医院感染节制的基本要求方针七：防范与减少患者跌倒事件发生方针八：防范与减少患者压疮发生方针九：鼓励主动陈述医疗平安（不良）事件方针十：鼓励患者参与医疗平安方针一：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识此外准确性【目标】通过严格执行核对制度，来提高医务人员对患者身份识此外准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，包管每位患者的平安.【主要措施】（一）健全与完善各科室（部分）患者身份识别制度.（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通.（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度.（四）在诊疗活动中，严格执行核对制度，采取反问时核对方法，确保对正确患者实施正确操纵.（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识.方针二：提高用药平安【目标】用药平安是患者平安的重点.包管患者用药平安包含从药品推销、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同尽力，方针是要做到确保每位患者的用药平安，减少不良反应.【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记.（二）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置.（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明.（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍忌讳.（五）节制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严格交交班.（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，人人知晓.（七）发挥药师指导临床合理用药的作用.（八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，防止久置引起药物污染或药效降低.（九）有高警示药品管理制度（十）用药平安应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量准确、途径准确、时间准确.方针三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目标】医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要包管措施，只有告急抢救时方可以使用行动姑且医嘱与数据陈述.【主要措施】（一）只有在危重症患者告急抢济急时，对医师下达的行动姑且医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超惯例用药情况下），保存安瓿，事后应准确记录.（二）在接到行动或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包含医技科室其它检查）成果时，接到者必须规范、完整的记录检验成果和陈述者的姓名与电话，停止复述确认后方可提供医师使用.（三）对擅自执行行动医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理.方针四：建立临床实验室“危急值”陈述制度【目标】建立临床实验室“危急值”陈述制度，体现以病人为中心的服务理念，提高对危重患者的服务质量.【主要措施】（一）有适合本单位的“危急值”陈述制度.（二）“危急值”陈述途径靠得住且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务.（三）“危急值”陈述重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部分的急危重症患者.（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包含有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等.（五）对属于“危急值”陈述的项目实行严格的质量节制，尤其是分析前质量节制措施，如应有标本收集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实.（六）各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时陈述.方针五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目标】严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者平安与医疗质量必须的重要前提.【主要措施】（一）多部分共同合作制定手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程.（二）依照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，防止错误的病人、错误的部位、实施错误的手术.（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需需要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥.（四）在手术、麻醉开端实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开端实施手术、麻醉.（五）术前做到“六查”、“十对”、制度.六查：接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开端前查、关闭体腔前后查.十对：对科室、床号、姓名、性别、春秋、手术称号、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用.方针六：严格执行手部卫生，符合医院感染节制的基本要求【目标】手卫生是预防、节制和降低医院感染最简单和最有效的方法.【主要措施】（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必须的包管与有效的监管措施.（二）操纵：医护人员在任何临床操纵过程中都应严格遵循无菌操纵规范，确保临床操纵的平安性.（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）.（四）环境：有创操纵的环境消毒，应当遵循的医院感染节制的基本要求.（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染节制的基本要求.方针七：防范与减少患者跌倒事件发生【目标】防范与减少患者跌倒事件是包管患者在诊疗过程平安、减少意外损伤的重要行动.【主要措施】（一）建立跌倒陈述与伤情认定制度和程序.（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施.（三）加强高风险患者及家属的平安防范指导.方针八：防范与减少患者压疮发生【目标】通过患者压疮防范措施的落实，减少护理并发症.【主要措施】（一）建立压疮风险评估与陈述制度和程序.（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施.（三）加强高风险患者及家属的平安防范指导.方针九：鼓励主动陈述医疗平安（不良）事件【目标】积极建议、鼓励医护人员主动陈述不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别才能和“免疫”才能，包管患者平安.【主要措施】（一）有鼓励医务人员主动陈述医疗平安（不良）事件的制度与工作流程.（二）有医疗平安（不良）事件的反馈机制，对重大不良件及时反馈，分析原因，持续改进.（三）加强医疗平安（不良）事件制度与工作流程的全员培训.方针十：鼓励患者参与医疗平安【目标】充分体现患者的权利及以患者为中心的服务理念.【主要措施】（一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教导，协助患方对诊疗方案的懂得与选择.（二）主动邀请患者参与医疗平安管理，尤其是患者在承受手术（或有创性操纵）前和药物治疗时.（三）教导患者在救治时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与平安的重要性.（四）公开本院欢迎患者投诉的主管部分、投诉的方式及途径.相关知识链接：一、口服药发放中罕见的护理平安问题：1•药物剂量有误2•漏发（多为病人不在）3•重发（多为定点药物）4•同病室的人交叉发、错发5■药品失效6■发药后未及时服用7•服药方法不正确二、静脉输液易出现的护理平安问题：1．液体配错2．漏输3．输液反应4．静脉炎5．液体外渗6．液体外渗引起组织坏死7．输液速度调节不当8•输（换）错液9•静脉空气栓塞10•输液管堵塞11．静脉选择不当三、执行医嘱中易出现的护理平安问题：1．转抄治疗卡片错误2•执行行动医嘱3•重复执行医嘱4•未及时执行医嘱四、手卫生指征：直接接触病人前后，接触分歧病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、分泌物、伤口敷料之后穿脱隔离衣前后，摘手套后；停止无菌操纵前后，