中医医术确有专长人员(多年实践人员)申报材料汇总_第1页
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文档简介

---中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—1）患者基本情况诊疗经过治疗效果患者承诺后日待••月心和年人并«:見字日注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避.中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—2）患姓名性别

基本情况诊疗经过治疗效果患者承诺訂日和月个林«:見字日注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—3）

n诊疗经过治疗效果患者承诺鳧日担月仆林«:字日注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员(经多年实践)

患者推荐证明表(10—4)

治疗效果患者承诺訂日和月个林«:見字日注:患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10-5）患基本情况诊疗经过治疗效果

患者承诺本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假,个人自行承担后果。患者签字并按手印：日期：年月日注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避.中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—6）患者基本情况诊疗经过治疗效果患者承诺后日待：月心和年人并«:見字日

注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—7）患者基本情况诊疗经过治疗效果患者承诺后日待••月心和年人并«:見字日注:患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10-8）

患者基本情况诊疗经过治疗效果患者承诺訂日和月个林«:見字日注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—9）患者基本情况姓名性别年龄联系电话身份证号码

诊疗经过治疗效果患者承诺思日担月仆林«:艮字日注：患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。中医医术确有专长人员（经多年实践）

患者推荐证明表（10—10）

经过治疗效果患者承诺訂日和月个林«:見字日注:患者与被推荐人有近亲属或利害关系的应当予以回避。现场辨识中药申报表申请考核人:（签字并按手印）1常用方剂常用药物2常用方剂常用药物3常用方剂常用药物4常用方剂常用药物5常用方剂常用药物

汇总心方督监识辨场现备以*,物药用常入。填是丸口9否□物药药中用。用常用Z/-9Z/-否有查是如检督监是鎂口以否*,口H-/k序号药称中名序号药称中名序号药称中名序号药称中名号药称中名1X23456789O1X1X21X31X14561X781X91XO21X22232425262728292O31X3233343536373839340442434445446744849O5552535455565758595O61X62636465666768696O71X2737745767778797O8812838485868788898O91X92939495969798999OO1X

（二

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