脑胶质瘤化疗常规

脑胶质瘤化疗护理常规概述定义：神经胺质瘤（glioma）来源于神经上皮，是颅内最常见的恶性脚瘤，约占颅内肿40％～5030～4011－20岁。主要病理类型为星形细约占全部胶质瘤的病因与病理（或）化疗。临床表现：颅内压增高约90性加重过程。若未得到及时治疗，轻者可发生视神经菱缩，约80％病入引发视力减退，重者可引起脑疝。局灶症状与体征是脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑组织而出现的局部神经功紊乱表辅助检查CT或MRI是诊断颅内肿瘤的首选方法，结合二者检查结果，不仅能明确诊断，而且能确定肿瘤的位置、大小及瘤周组织情况。CT或MRL发现垂体腺瘤，尚需作血清内分泌激素测定以确诊。处理原则解症状，为手术治疗争取时间。术和脑脊液分流术等，以降低颅内压，延长生命。允许手术及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤。分为内照射和外照射法。肿瘤坏死出血及抑制骨髓造血功能等不良反应。其他治疗如免疫、基因、中医药等治疗方法，均在进一步探索中。护理诊断自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪有关现在并发症：颅内压增高、颅内积液、假性囊肿、脑脊液漏、尿崩症。护理措施（1）心理护理面对肿瘤的威胁，病人通常要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于肿瘤和治疗信息，运用交流技巧，给病人以心理支（2）头疼的护理①密切观察病人病情包括神志、瞳孔、生命体征的变化。对于躁动的病人需加床栏保护。②给子脱水等对症治疗。③环境要安静，室内光线要柔和。④心理护理：与病人交流，了解思想状况，进行细致的解释和安慰，同时与家属共同体贴关心病人，减轻病人的精神压力，以利病人积极配合治疗。⑤指导病人卧床休息，可通过看报纸、听轻柔的音乐等方式分散注意力以减轻疼痛。⑥饮食护理：指导病人进食清淡、宜消化的软食，可食新鲜的蔬菜、水果，保持大便的通畅，若便秘应指导病人勿用力解大便，以免腹压增高引起颅内压增高。（3）癫痫的护理①应尽量为其创造安静环境，以避免任何不良刺激，如疼痛、紧张、高热、外伤、过度（应尽量避免其接触。③发作时的护理及时移开身边硬物迅速让病人就地平卧，如来不及上述安排，发现病人有摔倒危险时应迅速扶住病人让其顺势倒下，严防病人忽然倒地摔伤头部或肢体造成骨④预防跌倒的护理评估病人易致跌倒的因素；创造良好的病室安全环境：地面保持干化疗护理恶心咔的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5－HT丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流而引起恶心。②“四要”一要少食多餐，每日可5～61的性质、量并记录。④止吐药物的应用临床上常在化疗前15－3048小时再次给药。5－羟色胺受体拮抗剂：盐酸格拉司琼、昂丹司（枢复灵、丹西）盐酸托烷司琼（停5－羟色胺受体拮抗剂比大剂量甲氧氯普胺更容易耐受，很少发生锥体外系症状和腹泻，但价格较高，少数病人在应用过程中出现短暂的复视和轻度的头痛。甲氧氯普度（胃复安体而发挥止吐作用，可出现锥体外系反应。地塞米松：其止吐机制尚不明确，作用本身较弱，但与其他药物合用有协同作用，可大大增加止吐效果。有糖尿越或其他皮质类固宦忌证的病人慎用苯海拉明和地西泮：两者都是通过抑制呕吐中枢，镇静减轻焦虑而发挥止吐作用但效力较低。中药：常采用中药贴敷法，将王不留行籽贴于选好的耳穴上，逐穴按压，有报道中药贴敷双侧涌泉穴也有效联合用药：选用不同作用机制、疗效相加而非毒性叠加的止吐药。如地西洋和甲氧氯普胺合用，既可减少病人的焦虑，又能减少甲氧氯普胺所致的锥体外系反应。脱发告知患者及家屈由于化疗使生发细胞受损，会出现脱发现象，停药后12个月头时尽量不要使用洗发液。局部可予氢化可的松软查和维生素E外涂，皮损处外涂消炎软膏。口粮黏膜炎①密切观察和评估口腔黏膜情况每天检查和评估病人口腔卫生情况10～14天方可行放疗。向病人及家属讲解口腔溃疡的预防和观察方法，营养支持的重要性。消除病人焦虑情绪，鼓励坚持治疗。漱口。③饮食护理鼓励病人进食营养丰富的食物，如高蛋白质、高热量及富含维生素BC④预防性口腔用药如以漱口液含漱，化疗期间口含碎冰或颊部冰敷，以减少口密炎的发生。心血管系统反应化疗前了解有无心脏病史必要时检査血药浓度。遵医嘱给予保护心脏药物如E静脉炎低温性烫伤。②抬高患肢可以加快上肢静脉血液回流速度，改善静脉炎症状。③如意金黄散外敷如意金黄散适量加蜂蜜调成糊状241次，连续外敷3天。有消炎活血散療消肿、止痛、改善微循环、解除局部