现场急救基本技术应用

现场急救基本技术应用目的

限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适应症适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

固定定义：骨折是指骨连续性的中断和完整性的破坏

主要症状：1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛及纵向叩击痛。

2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组

织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。

3、畸形

、骨擦音和骨擦感、反常活动4、功能障碍5、大出血：

大出血多见于骨盆骨折。

1.闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。骨折的种类骨折的种类2.开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。骨折的种类3.复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。骨折的种类

4.不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。

5.完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。固定的方法及材料夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。

敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、

头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。操作方法1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折5、脊柱骨折注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。1、肱骨骨折用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、前臂骨折使伤员屈肘90°，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。使用三角巾悬吊法的注意事项：肩部严重损伤时，在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。使用三角巾悬吊法的注意事项：(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持肘关节屈曲90º，手略高于肘；(2)颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适；(3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。3、大腿骨折将患腿恢复功能位，选取长夹板上至患者腋下至外踝，以4-6道布带或绷带依次系紧，在两腿之间的空隙处填放毛巾并将双腿固定在一起。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部2个，上身2-3个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部下方1个，骨折上端2-3个，骨折下端1个。

4、小腿骨折

先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：骨折近端2个，骨折远端2个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部1个，骨折上端1个，骨折下端1个。脊柱骨骨折时，应仰卧于硬板床上，搬运伤员时应有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把伤员搬到担架上。注意事项开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，或者将结打在夹板上。固定注意事项

1.有伤口和出血时先止血、包扎伤口，然后再固定骨折。如有休克，应先进行抗休克治疗。2.骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。3.夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。4.夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。5.上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。6.四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。

现场急救基本技术

关节扭伤处置

关节扭伤定义：在暴力作用下，骤然使某个关节的活动超越其正常活动范围，引起关节周围软组织如关节囊、韧带等发生撕裂，称为关节扭伤。其中以踝关节最多见，其次为膝关节、腕关节等。1.认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足,未能积极地采取有效的预防措施,易导致运动损伤的发生。2、准备活动不足：

A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤；

B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平；

C、准备活动的内容不得当。

造成运动损伤的原因：3、不良的心理状态：

如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；

在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫

不决和过分紧张等。4、体育基础差、身体素质弱:

动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故。5、不良的气候变化:

如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻伤或其它损伤事故。6、组织纪律混乱和违反活动规则

踝关节扭伤是指由于行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，踝关节过度内翻或外翻，致使踝关节外侧或内侧副韧带收到强大的张力作用而损伤踝关节扭伤肿胀,青紫,瘀血压痛活动障碍R：rest休息I：ice冰敷

C：compression加压包扎E：elevation抬高伤肢治疗1、急性期：24~48h内rest休息ice冰敷

compression加压包扎elevation抬高伤肢2.缓解期：24~48h后热疗、按摩、拔罐、药物等目标：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。3.康复期：3~4d或1~2w

按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。目标：增强和恢复肌肉与关节功能

踝关节扭伤以后再次扭伤的危险性增加40-70%，因此急性期过后进行踝关节功能康复锻炼。一．增加踝关节活动度训练（向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒，复原，重复10次）踝关节背伸牵拉踝关节跖屈牵拉踝关节内翻牵拉踝关节外翻牵拉

恢复期的功能锻炼二．等长力量训练踝关节内/外翻等长力量训练坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。三、抗阻力量训练四、负重练习半负重训练：坐姿小腿肌肉提升练习坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。完全负重训练：单腿站立站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。如何预防关节扭伤：1、穿合适的运动鞋、运动服：防滑性好；鞋底柔软；透气性好；大小合适；2、锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习：肩关节；腰部；膝关节；脚踝关节3、做专项准备活动：比如投掷铅球要做：腕关节；肩关节；膝关节；腰部运动等4、避免过度牵拉颈部和背部肌肉 5、保持运动肌群的用力平衡6、避免