医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准

PAGEPAGE4PAGEPAGE20医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准编制目的适用范围检伤分类区执行者资质检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则(靠近水源、公路、现场，避开危险品)，选定合适位置设立移动医院(MobileHospital，MH),确认安全后立即展开医疗救援工作。选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；远离危险源和污染源的上风向安全场所;需要良好的照明条件；便于检视所有伤病员；有便于陆地和空中疏散的通道。伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。中度伤--Ⅱ类：用黄色标识轻伤--Ⅲ类：用绿色标识表示轻伤患者，也称“第三优先”。伤病人神志清醒，身体受到外伤但不严重，疾病发作已有所缓解等。可容稍后处理，等待转送。死亡--Ⅳ类：用黑色标识确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，不具备治疗条件，即将死亡的伤员。伤情评估方法完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初次评估）、医疗分类（再次评估）、伤员后送。现场分类（初次检伤）初次检伤，在现场进行，现场是安全的。现场检伤分类可以使救援、治疗和转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。ABCD5-10ABCDAsphyxia——窒息与呼吸困难Bleeding——出血与失血性休克（（（（估计出血量）。Coma——昏迷与颅脑外伤伤员受伤后很快陷入昏迷状态，并伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征，即使头部没有外伤迹象，也暂时无法做头颅CTDying——正在发生的突然死亡重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏骤停，如果伤员心脏停搏的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有10ABCDABCD轻伤：ABCD中度伤：ABC（D）中只有一项异常但不明显者，以黄色表示；6即将死亡或现场确认死亡的，以黑色表示。ABC、D医疗分类（再次评估）医疗分类是对伤员采用ABCD法初步筛查后，再对筛选出的重伤员和中度伤用PHI定量评分进行的采用院前指数定量评分（PHI）法,通过量化打分，用数字直观地对伤情进行评价。参数级别分值＞100mmHg01、收缩压＞85，≤100mmHg＞75，≤85mmHg13≤75mmHg52、脉搏（次/分）51~119≥12003≤505正常（14~28）03、呼吸（次/分）费力或表浅≥283缓慢≤1354、神志正常模糊或烦躁03不可理解的言语55、附加伤部及伤型胸或腹部穿透伤无0有4PHI法的检伤分类标准为，将上述表中4项指标的每个参数所得分值相加，根据总的分数进行评判：轻伤：0-3分中度伤：4-5分重伤：6分以上伤员后送首要任务是把重伤员运送到医疗资源相对充足的地方。目的是根据伤员伤情的严重程度及现有的设备，合理运送伤员。检伤分类卡制作标准及使用方法制作标准通用性。采用国际通用的四色分类标签，分别用红、黄、绿、黑4种颜色表示不同程度的伤势情况。唯一性。采用一人一卡，每张卡都有二维条形码或编码作为唯一性标志。便捷性。大部分信息均采用“打勾”方式记录。卡片大小适宜，12cm*19cm,携带方便。功能设置检伤分类卡为正反两面、长条形设计，颜色鲜艳，带发光系绳，便于分类卡在昏暗光线下快速辨识，使用时将分类卡系挂于伤员脖颈处即可。检伤分类卡按照功能作用共分为主体和可撕离两大模块。图1：市急救中心检伤分类卡主体模块主体模块负责记录伤员的个人基本信息、处置信息，跟随伤员通过整个救治过程。主要包括关键生命体征、伤情、分类法则及编码。关键生命体征与处置。该部分用以记录伤员的重要生命体征和处置信息，包括血压、脉搏、呼吸各项体征指数及测量时间，具体处置。3个分类参数伤员呼吸、出血、昏迷来判断伤员的伤势等级，确定伤员治疗和后送的优先次序。个人基本信息。主要包括受伤时间、姓名、性别、年龄、家庭住址、单位、后送医院。编码。每张分类卡都印有唯一的编码，并且印在每张分类卡各个模块的编码都相同，作用是通过编码标识伤员，在救治过程中对其实施即时跟踪和监控。可撕离模块分离模块设计在分类卡的左上角、右上角的三角形和下端的短条标签样式，分离处都有排孔设计，便于撕开，主要包括后送标签、多色分类标签2个部分。后送标签。记录伤员后送所需信息的，包括目标救治机构、后送工具和后送体位；待伤员送至目标救治机构后，该标签由后送单位保存。1①红色标签（签上标有“兔子”、“Ⅰ”）表示重伤——紧急处置；②黄色标签（签上标有“乌龟”、“Ⅱ”）表示中度伤——优先处置；③绿色标签（签上标有“禁用救护车”、“Ⅲ”）表示轻伤——常规处置；④黑色标签（签上标有“十”字架、“0”）表示极危重伤或死亡病员——期待处置。检伤分类卡的流转方法现场检伤分类做好标识ABCD确定伤员的伤势和救治顺序（或由绿色标签至黑色标签AA统