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文档简介

主讲肾脏结构与功肾小球肾肾盂肾肾小体(HE染色肾小体(Masson染色肾小体(电镜有孔内基足细胞裂孔肾小球疾病第一节肾小球肾炎第一节肾小球肾炎 临床主要表现:蛋白尿、血尿、水肿、血主要由免疫机制引内源性外源性 药物、外源性凝集素和异 等免免疫复合物形成/细胞增基膜增炎性渗出和坏玻璃样变性和硬肾小管和间质的改根据病变肾小球的数量和比弥漫性：病变累及全部或大多数（大于局灶性：仅累及部分（小于50%根据受累毛细血管袢的范球性：整个肾小球的全部或大部节段性：部分（少于血蛋白血蛋白管型尿毒尿尿尿少尿多尿、夜水氮质血急性肾炎综合急进性肾炎综合肾病综合无症状性血尿或蛋白慢性肾炎综合★2快速进行性 体性)肾小球肾膜性肾微小病

肾炎综合局灶性膜增生系膜增生

肾病综合IgA9慢性肾小球

多数病例发生于溶血性链球 后 A组B型溶血性链球其它病原体（ 链球菌、葡萄球菌等循环免疫内皮下基

免疫C3反

肾小球损肉眼：大红肾或称“蚤咬双侧肾弥被膜紧张表面散在 切面皮质增宽，可见散在 镜肾小球：体积、球内细胞数、球囊腔窄、肾小管：变性、管型(蛋白\细胞\颗粒)肾间质：充血水肿、中性粒镜肉眼血尿常常描述为烟色的、铁锈色的或红褐色（系膜细胞、内皮系膜细胞、内皮细胞增生肿肾缺肾小球滤过率下

分泌肾

纤维素样坏死、BM肿胀变性大红肾、蚤咬大红肾、蚤咬 BPBP血尿、蛋白血尿、蛋白尿、管型肾功肾功不水结局 儿童的预后很好，95％以上完全恢复 成人预后较差15%~50%转为慢儿童的预后很95％以上完1％可发展 体性肾小球肾炎，预后差1％～2％发展为慢性硬化性肾小球成人预后较差15%~50%转为慢少见，青年人和中年人多起病急，进展快，主要症状为蛋白尿、血病变特点 体形成 IgG、IgM、IgA、C3沉积不同部 共同特点：严重的肾小球损光镜体占50％以上；球囊狭窄毛细血管 定 构增生的壁层上皮细胞+渗出的单核细胞+少量NCLC+较多纤 有细胞性、纤维细胞性和纤维性三个机 体）或环状（环状体）电镜：GBM电镜：GBM严重损伤（缺损或断裂免疫荧I续线Ⅱ型颗粒状等（与 Ⅲ型无、弱荧光迅速迅速发生的少尿无迅速发生肾功能衰轻度至中度明显的水肿和高ⅡⅡ反应→肾小球CAP基底膜BM受损、坏死(关键环节 预后很差（I ）如不及时治预后 体的数量、比例和新旧相关“三高一低大量蛋白尿高度水高脂血低蛋白血症膜性肾小球肾微小病变性肾小球肾局灶性节段性肾小球硬系膜增生性肾小

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