中医学-临床医学

广州医学院附属肿瘤医院简介2012.12.28第三章针灸学基础中医教研室闫冰川副主任医师教师编号：2015684004目的要求【掌握】1．经络的含义、经络系统的组成：由十二经脉、奇经八脉以及经别、别络、浮络、孙络、经筋、皮部等组成。

2．十二经脉的命名(十二经脉的手足、阴阳、脏腑名称)和脏腑属络关系、十二经脉分布（分布规律、走向和交接规律、流注次序。3．腧穴的主治规律、腧穴的定位法。4．毫针针法（进针方法、针刺的角度和深度、行针与得气）5．针灸的治疗原则【熟悉】1．经络的作用2．腧穴的基本概念、分类（十四经穴、经外奇穴、阿是穴）。3．常用经穴和部分经外奇穴的定位和主治（合谷、曲池、足三里、丰隆、肾俞、委中、太溪、内关、太冲、水沟、至阴、三阴交、风池）。4、刺异常情况及处理（晕针等）。5、常用灸法、灸法的适应证与禁忌证6、针灸的选穴与配穴【了解】1、奇经八脉等其他经络的命名、分布。2、特定穴的意义。3、其他疗法（耳针疗法、推拿疗法、拔罐疗法）。第一节经络学说经络—是机体运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。经络是经脉和络脉的总称。第一节经络学说一、概述经为主干经深经粗络为分支络浅络细第一节经络学说经少经多直行络多络多纵横交错“经”，路径；“络”，网络。经络学说─研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。中医学的重要组成部分第一节经络学说二、经络系统的组成{经络系统手足三阴经经脉与络脉内外连属{内属：脏腑外连{十二经筋十二皮部{{经脉络脉奇经八脉手足三阳经{任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维十二经别{十二经脉----十五别络、孙络、浮络第一节经络学说

足阳明胃经手阳明大肠经第一节经络学说任脉督脉第一节经络学说

十二经脉：

是手足三阴经和手足三阳经的总称，又称十二正经。（与脏腑相连、阴经阳经相表里、有各自腧穴）（一）十二经脉的命名第一节经络学说循行分布于上肢，称“手经”循行分布于下肢，称“足经”分布于四肢内侧面，属“阴经”分布于四肢外侧面，属“阳经”阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。如：手太阴肺经、足少阴肾经

手少阴心经手阳明大肠经足太阴脾经1、十二经脉的命名

阴

经阳经手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手太阳小肠经手少阴心经手少阳三焦经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足太阳膀胱经足少阴肾经足少阳胆经依据阴阳、手足、脏腑三方面确定

十二正经之外的八条经脉，既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”，故称“奇经”。

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。2、奇经八脉的命名督脉→统率、总督阳气→阳脉之海任脉→总任全身阴经脉气、主胞胎→阴脉之海冲脉→渗诸阳，灌诸精→血海、五脏六腑之海、十二经脉之海带脉→约束诸经任督冲起于胞中，同出会阴。一源而三歧第一节经络学说阴跷阳跷阴维阳维维系诸阴、阳经司目之开阖、肢体的运动第一节经络学说十二经别十二经筋十二皮部别络孙络浮络3.其它的命名手太阳经别（一）十二经脉的分布（二）奇经八脉的分布（三）经别、别络、经筋、皮部的分布三、经络的分布

十二经脉左右对称地分布在头面、

躯干、四肢。

1.十二经脉在体表的分布（一）十二经脉的分布

阴经（脏）阳经（腑）

循行部位手手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经上肢前线中线后线足足太阴脾经足厥阴肝经（内踝上3寸以下例外）足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经

下肢前线中线后线十二经脉分布规律-----四肢部

手三阴经均起于胸部，手三阳经经过肩部，颈部而上达头面胸腹部第一侧线……足少阴肾经胸腹部第二侧线……足阳明胃经胸腹部第三侧线……足太阴脾经胁、腰侧面……足少阳胆经、足厥阴肝经十二经脉分布规律－－躯干部六条阳经经脉，皆上循头面手足阳明经脉……头面部手足少阳经脉……侧头部足太阳经脉……枕项部，手太阳经脉……头颊部十二经脉分布规律－－头面部躯干部侧线的距离及与经脉的对应关系部位第一侧线第二侧线第三侧线头部1.5寸（膀胱经）背腰1.5寸（膀胱经）3寸（膀胱经）腹部0.5寸（肾经）2寸（胃经）4寸（脾经）胸部2寸（肾经）4寸（胃经）6寸（脾经）2.十二经脉表里关系手太阴肺经-------手阳明大肠经手厥阴心包经-------手少阳三焦经手少阴心经-------手太阳小肠经足太阴脾经-------足阳明胃经足厥阴肝经-------足少阳胆经足少阴肾经-------足太阳膀胱经3.十二经脉走向规律手三阴经：从胸走手手三阳经：从手走头足三阴经：从足走腹、胸足三阳经：从头走足第一节经络学说4.十二经脉交接规律相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴经在手食指与手阳明大肠经交接；同名的阳经与阳经在头面部交接，

如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，

如足太阴脾经与手少阴心经交接与心中。手太阴肺经

手阳明大肠经

食指端

足阳明胃经

鼻翼旁

足太阴脾经

心中足大趾端

手少阴心经

手太阳小肠经

小指端

足太阳膀胱经

足少阴肾经

足小趾端

胸中

手厥阴心包经

手少阳三焦经

无名指端

足少阳胆经

目外眦

足厥阴肝经足大趾

肺中

目内眦十二经脉气血流注次序督脉→背部正中任脉→胸腹正中冲脉→上至头，下至足，贯穿全身带脉→环绕周身，束腰如带冲脉走行带脉走行（二）奇经八脉的分布阴跷脉→左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉→左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。阴维脉→左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉→左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。奇经八脉的生理功能：1.沟通十二经脉之间的联系2.对十二经脉气血有蓄积和渗灌作用十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。

（奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。经别—从十二经脉别出的经脉。循行特点“离、合、出、入”别络—为经脉分出的支脉，大多分布于体表经筋—是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系皮部—是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区（三）经别、别络、经筋、皮部分布经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织调节机能平衡感应传导作用（一）生理功能四、经络的作用在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。（二）阐释病理在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。第一节经络学说（三）指导诊断（四）治疗预防指导针灸治疗。如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位贴敷等治疗方法。指导药物归经。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮体、防病；灸风门、大椎可预防感冒。穴位贴敷第二节腧穴腧穴：脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在《内经》中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴的概念二、腧穴的分类（一）十四经穴

简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。特点：“名、位、治、线”，有具体穴名和固定的位置，分布在十四经循行路线上，有明确的针灸主治证。

历代医籍记载的十四经穴位（二）经外奇穴简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。

特点：1、有名称

2、有固定位置。

3、无经属

4、对某些病有奇特疗效（三）阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点，《灵枢·经筋篇》：“以痛为腧”。

特点：

1、无穴名2、无固定位置

3、无经属

4、无主治规律，以疼痛、反应点为针刺穴

三类腧穴的特点三、腧穴的主治规律(一)远治作用经脉所通，主治所及经穴不仅能治局部病症，还能治疗本经循行所过远隔部位的病症。经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴。下病上取：脱肛、子宫脱垂→取百会穴。全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴→头痛中脘穴→胃痛肾俞穴→腰痛阿是穴→以痛为腧（二）近治作用四、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。四总穴歌

（一）五输穴：即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。井—水的源头——经气所出荥—刚出的泉水微流——经气流过之处输—水流由浅入深——经气所灌之处经—泉水在通畅的河中流过——经气所行经的部位合—经气最后如百川汇合入海—经气由此深入部位“井”穴——手足之端；“荥”穴——掌指或跖趾关节之前；“输”穴——掌指或跖趾关节之后；“经”穴——多位于腕踝关节以上；“合”穴——肘膝关节附近。井：商阳第二节腧穴经：曲池合：阳溪输：荥：二间手阳明大肠经三间少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。第二节腧穴十二经五俞学(二)原穴——“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴——神门。（三）络穴——“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴——列缺。（四）郄穴——“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴——孔最。（五）俞穴——是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。（六）募穴——是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴——期门。第二节腧穴（七）八脉交会穴——即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如“列缺”穴。（八）交会穴——指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。五、腧穴的定位法

（一）解剖标志取穴法（二）骨度分寸定位法固定标志活动标志（三）手指同身寸取穴法（四）简便取穴法1、固定标志

人体五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、骨骼等皆有一定的位置，可以作为取穴的标志。2、活动标志各部关节、肌肉、肌腱皮肤随患者活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。骨度分寸定位法：

以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图1、前发际正中至后发际正中为12寸。2、眉间至前发际正中为3寸3、第七颈椎棘突下至后发际正中为3寸。4、腋窝顶点至第11肋游离端为12寸。5、季肋以下至髀枢为9寸。

返回本节上肢部腋前纹头（腋前皱褶）→肘横纹：9寸肘横纹→腕横纹：12寸下肢部横骨上廉→内辅骨上廉：18寸内辅骨下廉→内踝尖：13寸

髀枢→膝中：19寸

膝中→外踝尖：16寸

外踝尖→足底：3寸背腰部：肩胛骨脊椎缘至背正中线：3寸肩峰缘至后正中线：8寸大椎至尾骶：21椎手指同身寸取穴法

以病人自身手指为度来取穴的方法。简便取穴法。垂手中指端——风市屈膝，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷中——犊鼻

云门(LU2)中府(LU1)尺泽(LU5)列缺(LU7)少商(LU11)起穴：中府→上肢内侧前缘→止穴：少商。本经名穴：列缺。一、手太阴肺经（11穴）第三节十四经穴尺泽——肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治→咳嗽，咯血，少商——拇指桡侧指甲角旁0.1寸。主治→咳嗽，咽痛。列缺——桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治→颈项痛，咽痛，咳嗽。一、手太阴肺经（11穴）起穴：商阳→上肢外侧前缘前头→止穴：迎香。本经名穴：合谷、曲池、迎香。二、手阳明大肠经（20穴）商阳——食指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：咽痛，热病，昏迷。合谷——手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。→“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲池——曲肘，当肘横纹外端凹陷中。→“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。肩髃——肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。→肩臂疼痛，上肢不遂迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中→主治：鼻塞，鼻衄，面部美容手阳明大肠经示意图扶突肩髃曲池合谷商阳迎春二、手阳明大肠经（20穴）起穴：承泣→胸腹→下肢外侧前缘→止穴：厉兑。本经名穴：地仓、颊车、头维、乳根、足三里地仓——口角旁0.4寸→主治：口眼歪斜，面部美容。颊车——下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌

隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容下关——颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。三、足阳明胃经（45穴）天枢——脐中旁2寸，腹直肌中。主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘足三里——犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。→“合穴”。主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。丰隆——外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。内庭——

足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病。三、足阳明胃经（45穴）足阳明胃经示意图人迎缺盆不容髀关梁丘上巨虚气冲下关颊车头维三、足阳明胃经（45穴）起穴：隐白→下肢内侧前缘→腹→心→止穴：大包。本经名穴：三阴交。隐白——拇指内侧趾甲角旁0.1寸→“井穴”。主治：腹胀，月经过多。三阴交——内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：腹胀，带下，遗精，不寐。阴陵泉——胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。四、足太阴脾经（21穴）足

太

阴

脾

经

示

意

图大横血海三阴交隐白四、足太阴脾经（21穴）起穴：极泉→上肢内侧后缘→止穴：少冲。本经名穴：神门。少海——屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬神门——腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。→“原穴”。主治：心悸，心痛，不寐。少冲——小指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”。主治：心痛，心悸，癫狂。五、手少阴心经（9穴）极泉少海少冲五、手少阴心经（9穴）手少阴心经示意图起穴：少泽→上肢外侧后缘→头→止穴：听宫。本经名穴：听宫。后溪——握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，听宫——耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。

主治：耳疾，面部美容。六、手太阳小肠经（19穴）少泽臑俞秉风小海养老听宫天窗手太阳小肠经示意图六、手太阳小肠经（19穴）起穴：睛明→后头→沿背脊旁→下肢外侧后缘→止穴：至阴。本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山。睛明——目内眦旁0.1寸。

主治：目疾，面部美容。攒竹——眉头凹陷中。主治：目疾，头痛大杼——第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，发热

肺俞——第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。七、足太阳膀胱经（67穴）脾俞——第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾。肾俞——第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：遗尿，遗精，阳痿。次髎——第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。委中——

腘横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山——

腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑——外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，目眩，鼻衄。至阴——

足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸许。主治：头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。七、足太阳膀胱经（67穴）攒竹2睛明1肾俞23上髎31承扶36委中40承山57至阴67承光6足太阳膀胱经示意图七、足太阳膀胱经（67穴）起穴：涌泉→下肢内侧后缘→腹胸→止穴：俞府。本经名穴：涌泉。涌泉——足底中，足趾跖屈时呈凹陷处→“井穴”。主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪——内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等八、足少阴肾经（27穴）足

少

阴

肾

经

示

意

图横骨幽门俞府阴谷交信水泉水泉涌泉八、足少阴肾经（27穴）起穴：天池→上肢内侧中间→止穴：中冲。本经名穴：内关。曲泽——肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病。内关——腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→“原穴”。主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。九、手厥阴心包经（9穴）起穴：关冲→上肢外侧中间→侧头→止穴：丝竹空。本经名穴：丝竹空。外关——腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。天井——

屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。翳风——

耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。十、手少阳三焦经（23穴）起穴：瞳子髎→侧头→胸胁→下肢外侧中间→止穴：足窍阴。本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟。十一、足少阳胆经（44穴）风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。环跳——股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。主治：腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉——腓骨小头前下方凹陷处。主治：半身不遂，下肢痿痹，悬钟——外踝上3寸，腓骨后缘→“髓会”。主治：足胫挛痛。十一、足少阳胆经（44穴）起穴：大敦→下肢内侧中间→腹→上注于肺→止穴：期门。本经名穴：太冲。大敦—足大趾外侧趾甲角旁0.1寸，“井穴”。主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲—足背，第一、二跖骨底之间凹陷中→肝“原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。十二、足厥阴肝经（14穴）起穴：长强→沿脊柱上行→巅顶→止穴：龈交。本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）。长强——尾骨尖下0.5寸。督脉“络穴”。主治：腰脊痛，便秘，脱肛。腰阳关——第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精。命门——第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，带下。大椎——第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。百会——后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中（水沟）——人中沟上1/3与下2/3交界处。主治：癫狂，癫痫，小儿惊风，昏迷，口眼喎斜，腰脊强痛。十三、督脉（28穴）起穴：会阴→腹胸正中→止穴：承浆。本经名穴：关元、中脘、膻中。关元——脐下3寸。小肠“募穴”，强壮保健要穴。主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。气海——脐下1.5寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭承浆——颏唇沟的中点。主治：龈肿，齿痛，面部美容。中脘——脐上4寸。胃的“募穴”，“腑会”。主治：胃痛，呕吐，泄泻。

膻中——前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募穴”，“气会”。主治：气喘，胸痛，乳汁少。十四.任脉（24穴）四神聪——百会穴前后左右各1寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠。印堂——

两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。太阳——眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治：头痛、目疾，面部美容。安眠——

翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。头颈部第四节经外奇穴胸背部定喘—大椎穴旁开0.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部四缝—

第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。主治：小儿疳积，百日咳十宣—

手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴。主治：高热，昏迷，癫痫落枕—手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。主治：落枕。上肢部四缝—

第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。主治：小儿疳积，百日咳十宣—

手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴。主治：高热，昏迷，癫痫落枕—手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。主治：落枕。下肢部胆囊穴—

在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。阑尾穴—足三里穴下约2寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻。第五节针灸法毫 针针尖：针的尖端锋锐部分，又称针芒。针身：针尖与针柄之间的主体部分。又称针体。针根：针身与针柄连接的部分。针柄：针体与针根之后的执针着力的部 分，多用金属丝缠绕针尾：针柄的末端，是针柄的绕金属丝之尾端， 成圆圈形。长短规格粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规格我国使用的毫针，由优质的不锈钢制成。针刺练习为达到进针顺利、减轻患者疼痛和行针自如，提高疗效目的，初学针术者必须刻苦练习好指力。针刺前的准备做好诊断选择针具选择体位体位很重要。可以根据选穴不同而取仰卧、侧卧、俯卧和仰靠等体位，姿势要正，切不可取站位。总以患者舒适而能持久，医者便于准确施术为原则。消 毒针具应一次性使用。

术者手指要干净，并用酒精棉球擦洗。

施针穴位应用碘酒和酒精消毒。针刺法进针指切进针

左手食指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠指甲旁刺入。此法主要用于短针的进针。夹持进针左手拇、食指两指夹捏棉球，裹住针尖，右手捻压针柄，将针刺入。此法用于长针的进针。提捏进针左手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入。此法用于皮内浅表部位的进针。舒张进针左手拇、食两指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手将针刺入。此法多用于短针的进针。针刺的角度与深度针刺的角度指进针时针身与皮肤表面所构成的角度。直刺90度，适用于大部分腧穴的针刺；斜刺45度，适用于穴位之下有重要脏器或皮肉较浅薄处的针刺；平刺(沿皮刺)15度，适用于皮肉特别浅溥处的针刺。针刺的深度指针身刺入皮肉的深度。头面颈项部腧穴，可刺入0.3-0.5寸；胸背部腧穴，宜斜刺或平刺0.8-1.5寸；腹部腧穴，多直刺，可刺入0.8-1.5寸；腰部腧穴，直刺0.5-1寸，皮肉浅薄处可刺入0.3-0.5寸，指(趾)端不超过0.2寸。针刺的深度须结合年龄、体质、体型等情况灵活掌握，老人、小儿、体型瘦弱、体质虚弱者宜浅刺些；反之可适当深刺，但总以不刺伤重要脏器，且又能获得较好的针感为原则。行针与得气行针进针后，为了使患者产生针刺感应，并发挥疗效而行一定的手法，称为“行针”。提插法、捻转法、刮针法、震颤法。提插法捻转法行针基本手法提插法：将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复上提下插。注意提插幅度不宜过大，频率不能过快，以防晕针、损伤血管及重要脏器。捻转法：将针按顺时针或逆时针方向捻转，捻转幅度大小、频率快慢，可根据病情掌握。得气针刺时患者产生酸、麻、胀、重等感应或这种感应的传导，术者感觉针下沉紧，叫做“得气”。得气与否直接关系着针刺效果。针刺补泻针刺补泻：通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经络之气，调节脏腑功能，或起到补益正气作用，或起到疏泄病邪的作用，从而使阴阳恢复平衡。补法：泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法泻法：泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻主要手法表补泻名称补法泻法提插补泻先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，时间短先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，时间长捻转补泻捻转幅度小，用力轻，频率慢，时间短捻转幅度大，用力较重，频率快，时间长疾徐补泻进针慢，少捻转，出针快进针快，多捻转，出针慢开阖补泻出针后揉按针孔出针后摇大针孔呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，呼气时出针平补平泻进针后均匀地提插﹑捻转，得气后出针留针与出针留针留针与否和留针时间长短，应据病情而定，一般病症只要针下得气并施以适当的补泻手法后即可出针，亦可留针10-20分钟；一些慢性、顽固性、痉挛性及疼痛病症，可适当增加留针时间，并在留针过程中，间断的辅以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。出针出针时，先以左手拇、食指按住针刺周围的皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮肤下，然后将针迅速拔出，用干棉球按压针孔，防止出血。针刺注意事项患者在饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即行针刺。对身体瘦弱、气血亏的患者，进针时手法不宜过强，并应尽量采取卧位。小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。针刺注意事项皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜针刺。对胸、肋、腰、背脏器所居之处的腧穴，应严格掌握进针的角度、深度。对肝脾肿大，肺气肿患者以及尿潴留患者其局部针刺时更应注意，以防事故发生。针刺眼区和项部风府、哑门等穴及脊椎部腧穴，要注意进针角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。灸法灸法的特点以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、薰熨或刺激体表的一定部位的一种医疗保健方法。特点具有火热之性，是一种温热性刺激弥补针药之不足阳气衰微，沉寒痼冷特殊《医学入门》：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”

艾灸的作用温经通络散寒除湿温补脾肾回阳固脱行气活血消瘀散结预防疾病保健强身适用范围：

慢性虚弱性疾病及风寒湿邪所致病证，如：阳虚、气虚、久泻、肢冷、痹证、痰饮等。灸用材料性属温热，纯阳之性；芳香无毒，主灸百病艾叶易燃，渗透艾药源丰富，价廉艾绒①芳香；②易燃，温和；③使用方便其他

便于搓成大小不等的艾柱，易于燃烧，气味芳香艾绒燃烧时热力温和不起火焰，能穿透皮肤，又能保健

价格低廉，药源广泛一、艾炷灸概念：圆锥形的艾团。壮：每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷制作规格：大、中、小（1）无瘢痕灸操作：燃剩2/5凡士林＋艾炷——————红晕

3～7壮适应证：虚寒证1、直接灸（2）瘢痕灸操作：

燃尽1周5～6周蒜汁＋艾炷———————＋膏药化脓灸疮瘢痕

7～9壮适应证：慢性顽固性、反复发作（哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍、体虚）艾炷灸艾炷灸2、间接灸（1）隔姜灸操作：适应证：外感风寒表证、虚寒性腹痛吐泻、风寒湿痹等。（2）隔蒜灸操作：适应证：瘰疬、肺结核、腹中积块、未溃疮疖等。隔蒜片灸隔蒜泥灸2、间接灸（3）隔盐灸操作：神阙灸适应证：①急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利等；②亡阳虚脱证。（4）隔附子饼灸操作：适应证：①疮疡久溃不敛，虚寒性外科阴证；②阳痿、早泄、遗精等命门火衰证。艾炷灸艾卷（艾条）

纯艾条（清艾条）药艾条（太乙神针、雷火神针等）悬

灸温和灸

雀啄灸

回旋灸

实按灸太乙针灸雷火针灸慢性病急性病范围较大病痛痹、痿、虚、寒二、艾条灸三、温针灸操作适应证适用于既需要针刺留针，又需施灸的疾病四、温灸器灸五、其他灸法灯草灸操作：点穴、燃火、爆焠适应证：“幼科第一捷法”天灸第四节灸法的注意事项（一）施灸的顺序上下阳阴背腹左右对称头身四肢依次施灸少、小多、大（二）艾灸补泻法《灵枢•背俞》“以火补者，毋吹其火，须（等待）自灭也；以火泻者，疾吹其火，传（傅，拊）其艾，须其火灭也。”

（三）施灸的剂量灸量大（大炷、多壮、时间长）灸量小（小炷、少壮、时间短）病人壮男体强妇孺老羸病情初病、实证、急重久病、虚证、轻缓部位肌肉丰厚处（腰背、腹、股臀）皮薄肉少处（头面、胸、肢末）（四）灸法的补泻

补法：艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。

泻法：艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。（五）施灸的禁忌1、实证、热证及阴虚发热证。

2、颜面五官部、浅在血管部，不宜瘢痕灸。

3、妇女妊娠期、月经期，少腹部和腰骶部不宜施天灸。（六）灸后的处理化脓灸、天灸－－局部护理水泡第六节针灸治疗针灸治疗原则1.补虚与泻实补虚—扶助正气选用有补益作用的穴位选用有补益作用的针刺手法泻实—疏泻病邪选用有疏泻作用的穴位选用有疏泻作用的针刺手法2.清热与温寒清热—清除热邪选用有清热作用的穴位选用快针、泻法的针刺手法3.治标与治本 治病求本，急则治标，缓则治本，标本兼治4.同病异治与异病同治5.局部与整体针灸的治疗作用调和阴阳疏通经络扶正袪邪针灸处方选穴原则局部取穴；循经取穴；对症取穴配穴方法前后配穴；上下配穴；表里配穴；左右配穴；远近配穴针刺异常情况的处理与预防

原因

体质与精神，体位手法留针

症状

突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;

严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。

处理

出针平卧保暖灸治

预防

针对原因/注意观察

晕针原因

精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象

针体活动困难或伴疼痛处理

放松（精神局部）转移注意力/调整针体预防

做好解释工作，消除顾虑

注意正确操作手法异常情况的处理与预防滞针原因

体位、手法、外力、滞针现象

方向角度改变-针体活动-疼痛处理

放松局部恢复体位顺势拔针预防

手法要熟练，指力要均匀；

选好体位，勿随意移动身体异常情况的处理与预防弯针

原因

针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当

现象

行针或出针时发现针身折断

处理

保持镇静

保持原有体位

预防

检查针具；

针刺时保留部分针身在体外异常情况的处理与预防断针

原因

针具质量手法过重刺伤血管

现象

疼痛肿胀皮肤青紫

处理

按压冷敷加压包扎热敷

预防

检查针具注意手法适度熟悉解剖异常情况的处理与预防血肿第七节其他疗法一、其他疗法-耳针疗法（一）耳针概况耳针是在耳郭穴位上用针刺或其他刺激方法防治疾病的一种疗法。其治疗范围较广，操作方便，并可用于针刺麻醉，对疾病的诊断也有一定的参考价值。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近30多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。（二）耳与脏腑经络的关系1．耳与脏腑的关系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。2．耳与经络的关系

《内经》中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。3．耳廓的形态和分部

耳廓是外耳的组成部分，位于下颌窝和颞骨、乳突之间，呈垂直方向生长。耳的前外面凹陷，后内面隆凸。4．耳廓的组织结构

耳廓以弹性纤维软骨为支架，并附有韧带、脂肪、结缔组织和退化的肌肉，以及覆盖在外层的皮下组织和皮肤等结构。耳廓的神经分布极为丰富，其中脊神经有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，脑神经有来自三叉神经分支的耳颞神经、面神经耳支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成的耳支及来自颈动脉丛的交感神经。耳廓的动脉，来自颈外动脉的分支颞浅动脉和耳后动脉，在耳廓深部沿软骨膜行走。颞浅动脉在外耳门前方分出三支主要供应耳郭前面，耳后动脉从下耳根沿耳郭背面上行，主要供应耳郭背面。耳廓静脉起于耳廓浅层，前面汇成2～3支较大静脉，经颞浅静脉注入颈外静脉。耳背小静脉亦汇成3～5支，经耳后静脉汇入颈外静脉。耳廓的淋巴多成网状，主要流入耳郭周围的淋巴结。根据其流向分成前、后、下三组，前组流入耳前淋巴结和腮腺淋巴结，后组流入耳后淋巴结和乳突淋巴结，下组流入耳后淋巴结，三组淋巴结均汇入颈上淋巴结。耳廓表面解剖耳轮耳廓卷曲的游离部分。耳轮结节耳轮后上部的膨大部分。耳轮尾耳轮向下移行于耳垂的部分。耳轮脚耳轮深入耳甲的部分。对耳轮与耳轮相对呈“Y”字型的隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。对耳轮体对耳轮下部呈上下走向的主体部分。对耳轮上脚对耳轮向上分支的部分。对耳轮下脚对耳轮向前分支的部分。三角窝对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三角形凹窝。耳舟耳轮与对耳轮之间的凹沟。耳屏耳廓前方呈瓣状的隆起。屏上切迹耳屏与耳轮之间的凹陷处。对耳屏耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。屏间切迹耳屏和对耳屏之间的凹陷处。轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。耳垂耳廓下部无软骨的部分。耳甲部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。外耳门耳甲腔前方的孔窍。

对耳轮体对耳轮下部呈上下走向的主体部分。对耳轮上脚对耳轮向上分支的部分。对耳轮下脚对耳轮向前分支的部分。三角窝对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三角形凹窝。耳舟耳轮与对耳轮之间的凹沟。耳屏耳廓前方呈瓣状的隆起。屏上切迹耳屏与耳轮之间的凹陷处。对耳屏耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。屏间切迹耳屏和对耳屏之间的凹陷处。轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。耳垂耳廓下部无软骨的部分。耳甲部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。外耳门耳甲腔前方的孔窍。

耳穴的分布耳穴（auricularpoint)是指分布在耳廓上的一些特定区域。耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，根据形如胚胎的耳穴分布图（下图）看到：一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周；与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与内脏相应的穴位集中在耳甲：与腹腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多分布在耳轮脚周围。

耳廓分区与耳穴定位为了方便《国标》按耳的解剖将每个部位划分成若干个区，共计91个穴位。耳廓分区及耳穴定位见下图：耳廓分区与耳穴定位1、耳轮分区为了便于取穴，将耳轮分为12区。耳轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等份，自下而上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和l2区。2、耳舟分区为了便于取穴，将耳舟分为6等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。3、对耳轮分区为了便于取穴，将对耳轮分为13区。对耳轮上脚分为上、中、下3等份，下1／3为对耳轮5区，中l／3为对耳轮4区；再将上1／3分为上、下2等份，下l／2为对耳轮3区，再将上1／2分为前后2等分，后1／2为对耳轮2区，前l／2为对耳轮l区。对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前2／3为对耳轮6区，后1／3为对耳轮7区。将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1／4和后3／4两部分，前上2／5为对耳轮8区，后上2／5为对耳轮9区，前中2／5为对耳轮10区，后中2／5为对耳轮11区，前下l／5为对耳轮12区，后下l／5为对耳轮13区。4.三角窝分区将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等份，中1/3为三角窝3区；再将前1/3分为上、中、下3等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为三角窝2区；再将后1/3分为上、下2等份，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5区。5.耳屏分区将耳屏分成4区。耳屏外侧面分为上、下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区；将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区。6、对耳屏分区为了便于取穴，将对耳屏分为4区。由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂线，将对耳屏外侧面及其后部分成前、中、后3区，前为对耳屏1区、中为对耳屏2区、后为对耳屏3区。对耳屏内侧面为对耳屏4区。7、耳甲分区为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为18个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上1／3交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线中、后1／3交界处为B点；设外耳道口后缘上1／4与下3／4交界处为C点；从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前1／3为耳甲l区，中1／3为耳甲2区，后1／3为耳甲3区。ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份，后1／3为5区，中1／3为6区，前l／3为7区。将对耳轮下脚下缘前、中l／3交界处与A点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲8区。将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分，分为前、后2等份，前1／2为耳甲9区，后l／2为耳甲10区。在AB线后段上方的耳甲艇部，将耳甲10区后缘与BD线之间分成上、下2等份，上1／2为耳甲11区，下1／2为耳甲12区。由轮屏切迹至B点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为耳甲13区。以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l／2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下2等份，上1／2为耳甲17区，下1／2为耳甲18区。以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l／2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下2等份，上1／2为耳甲17区，下1／2为耳甲18区。8、耳垂分区为了便于取穴，将耳垂分为9区。在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区；中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区；下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区。9、耳背分区为了便于取穴，将耳背分为5区。分别过对耳轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点作两条水平线，将耳背分为上、中、下3部，上部为耳背1区，下部为耳背5区。再将中部分为内、中、外3等份，内1／3为耳背2区、中1／3为耳背3区、外1／3为耳背4区。10、耳根耳针的临床应用耳穴辅助诊断方法人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。耳穴探查方法很多，常用的有：望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出现的反应等假阳性）、压痛法（用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查。当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有明显差异者，可作为诊治时参考）、手指抚摩法（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况）、电测法（用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电阻、电位、电容等变化，如电阻值降低，导电量增加，形成良导点者，可供参考）等。临床应用时，应互相参照，有机结合，才能全面了解阳性反应点的位置与变化，摒除假阳性，为耳针诊治提供依据。耳针的选穴原则1.按病选穴2.辨证选穴3.根据现代医学理论选穴4.经验选穴耳针的适应范围耳针在临床治疗的疾病很广，不仅用于治疗许多功能性疾病，而且对一部分器质性疾病，也有一定疗故。其适应证举例如下：1．各种疼痛性疾病如对头痛、偏头痛、三叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神络痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；五官、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；麻醉后的头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。2．各种炎症性病症如对急性结合膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、气管炎、肠炎、盆腔炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等，有一定的消炎止痛功效。3．一些功能紊乱性病症如对眩晕症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等，具有良性调整作用，促进病症的缓解和痊愈。4．过敏与变态反应性病症如对过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等，能消炎、脱敏、改善免疫功能。5．内分泌代谢性病症如对单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、经绝期综合征等，有改善症状、减少药量等辅助治疗作用。6．一部分传染病症如对菌痢、疟疾、青年扁平疣等，有恢复和提高机体的兔疫防御功能，加速疾病的治愈。7．各种慢性病症如对腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢体麻木等，有改善症状、减轻痛苦的作用。耳针除上述病症外，还可用于针刺麻醉中（耳针麻醉）。也可用于妇产科方面，如催产、催乳等。也能用于预防感冒、晕车、晕船，以及预防和处理输血、输液反应。还可用于戒烟、减肥，国外还用于戒毒等。操作方法1.毫针法（1）定穴（2）消毒（3）针刺2.压丸法注意事项1.严密消毒，防止感染。2.耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。3.耳针变可能发生晕针，应注意预防并及时处理。4.耳郭针刺较痛，应向病人说明，取得病人配合。5.使用电针、毫针，一般隔天1次；埋籽法可隔5—7天1次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病，每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。同一耳穴，无论用何种方法刺激，治疗次数均以5—10次为宜。二、其他疗法-推拿疗法

推拿定义：

以中医理论为指导，运用各种手法刺激人体特定部位或穴位的一种治疗方法。作用：

疏通经络、滑利关节、促进气血运行、调整脏腑功能、增强人体抗病能力等推拿的特点1.传统医学与现代科学理论的密切结合是推拿技术的理论基础2.适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全、科学性强是推拿技术的临床特点3.手法实施和功法训练是推拿技术的基本特征4.把握好适应症和禁忌证是推拿技术的基本准则推拿的原则（一）整体观念，辨证操作（二）标本同治，缓急兼顾（三）以动为主，动静结合推拿技术意外的预防及处理1.晕厥2.疼痛加重3.皮肤损伤及皮下出血4.骨关节的损伤主要适应症：

颈、肩、腰疾患，各类肌肉劳损，一般的内外妇儿疾病。1.内、妇、外、五官科疾病2.骨伤科疾病3.儿科疾病4.其他禁忌症1、诊断不明的急性脊柱损伤。2、各种骨折、骨结核、骨肿瘤、严重骨质疏松症等。3、急性传染病、胃和十二指肠溃疡、急性穿孔等。4、严重心、脑、肺疾病。5、有出血倾向或有血液病者。6、妊娠妇女的腹部、腰骶部。推拿基本手法摆动类手法：一指禅推法、滚法、揉法按压类手法：按法、点法捏拿类手法：捏法、拿法、捻法摩擦类手法：摩法、擦法、推法揉搓类手法：揉法、搓法、抹法。振动类手法：抖法、振法击打类手法：击法、拍法运动关节类手法：摇法、背法等按摩手法的要求持久、有力、均匀、柔和从而达到渗透(深透）。（一）一指禅推法定义：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、罗纹面或桡侧偏峰着力于体表上，运用腕部的来回摆动带动拇指关节的屈伸活动，使用功力轻重交替、持续不断地作用于受术部位上。动作要领：腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。频率每分钟120－160次。临床应用：接触面积小，但深透度大，可用于全身各部位。常用于头面、胸腹、四肢等处。（二）滚法定义：通过腕关节的伸屈和前臂的旋转，协调运动带动小指掌指关节背侧及部分小鱼际在体表一定部位反复往复滚动的一种手法。[动作要领]1.肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前滚至极限时屈腕约80°，回滚至极限时伸腕约40°），使掌背部分的1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。3.滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和后滚时着力轻重之比为3：1，即“滚三回一”。[适用部位]颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。（三）推法定义：用指或掌着力，于人体一定部位或穴位上，作单方向直线（或弧形）推动或移动的一种手法。分类：平推法、直推法、旋推法、分推法、合推法、屈指推法。（1）平推法：拇指平推法，掌平推，拳平推，肘平推。动作要领：指、掌、拳或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢、均匀。临床应用：各种部位。头晕、胁胀、腹痛、神经衰弱。（2）直推法：拇指桡侧缘或食、中两指罗纹面在一定部位或穴位上，作直线单方向移动。动作要领：1、动作轻快连续，一拂而过2、频率每分钟200～220次，皮肤不发红。适用部位：全身各部位。（3）旋推法：拇指罗纹面在穴位上，作顺时针方向螺旋形推动。动作要领：1、操作时需要介质。2、频率每分钟160次。适用部位：头面部、手掌、腹部（4）分推法：双手拇指罗纹面自穴位中部，分别向不同的方向推开。动作要领：两手用力均匀，动作柔和协调一致。适用部位：小儿手腕部，胸腹部，腰背部。（5）合推法：双手拇指罗纹面着力，自穴位两旁向穴位中推之合拢。动作要领：连续灵活，10~15次。适用部位：前额，颜面，胸腹，腰背部。（6）屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力或以食、中指第1～2指间关节屈曲突起部位着力，于经络穴位上逐渐向前推进。动作要领：着力部位紧贴皮肤，速度缓慢，以局部皮肤红润为度。适用部位：颈项部、背部膀胱经、督脉。摩擦类手法（四）擦法定义：用手掌的大鱼际、小鱼际或手掌面着力，紧贴于患者一定部位的皮肤上，稍用力下压，呈上下或左右方向进行直线来回摩擦的一种手法。分类：掌擦法、小鱼际擦法、大鱼际擦法动作要领：1、腕关节伸直，着力部位紧贴体表，以肩关节为支点，上臂带动手掌作前后或上下往返移动。2、不可屏气，频率每分钟100～160次。3、压力不要太大，用力要稳，往返距离要拉长，动作连续不断。（五）擦法临床应用：多用于胸腹、腰背、四肢等部位。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。擦法和推法的区别同：直线运动异：推法为单方向直线运动，作用力可深可浅，可达到皮下肌肉组织。擦法是一种来回快速擦动手法，可产生温热效应。摩擦类手法（六）摩法定义：是用食、中、无名指面或掌面着力附着于体表的一定部位或穴位上，以腕关节为中心，连同前臂作环行而有节奏的盘旋抚摩活动。分类：掌摩法、指摩法两种。

摩法动作要领：1、肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。2、动作缓和协调。3、顺时针或逆时针往返操作，每分钟约120次。临床应用：常用于胸腹、胁肋、头面等部位。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等。（常结合揉法、推法、按法）（七）抹法定义：用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤，作上下及左右往返移动，称为抹法。动作要领：轻而不浮，重而不滞作用：通经活络、开窍镇静、醒脑明目适用于头面、颈项、手掌部。按压类手法（八）按法定义：用指、掌、肘或肢体其他部位着力，按压在患者体表一定部位或穴位上，逐渐用力下压揉动，按而留之，称为按法。分类：指按法、掌按法、肘按法动作要领：1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、操作时方向要垂直，用力由轻而重，不可用暴力。3、按时部位要准确。作用：具有放松肌肉，活血止痛，开通闭塞的作用。临床应用：指按法——胃脘痛，头痛，肢体酸痛等。掌按法——脘腹疼痛，消化不良，腰背痛。肘按法——腰脊强痛，急性腰扭伤。（九）点法定义：以指端或屈指骨突部或肘尖，着力于施治部位，按而压之，称为点法。分类：指点法、屈指点法、肘尖点法动作要领：用力要稳，由轻到重，切忌用暴力猛然下压。作用：开通闭塞、活血止痛、调理脏腑适用于：头项、腰背、胸腹、四肢等部位揉搓类手法（十）揉法定义：用掌根、大鱼际或手指罗纹面部分，着力吸定于穴位或一定部位上，做轻柔缓和的环旋转动，带动该处皮下组织的一种手法。动作要领：以掌或指为着力点，以肘为支点，频率每分钟120次。适用部位：适用于胸腹部，胁肋部，头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位。临床应用：适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘、腹泻、软组织损伤等。揉法和摩法的区别同：两者都是旋转性操作手法，可用手指或手掌操作，外形相似。异：摩法作用力温和而表浅，仅达到皮肤及皮肤下；揉法可带动皮下组织和肌肉，作用力比摩法更深透。捏拿类手法（十一）捏法定义：用手指挤捏受术部位称为捏法。分三指捏和五指捏。动作要领：着力指腹，动作均匀有节律性。临床应用：常用于头颈部、四肢及背脊处。适用于肢体麻木、肌肉萎缩无力、腰腿疼痛、肩背酸痛。（十二）拿法定义：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部位的一种手法。动作要领：用力由轻到重，不可驟然用力，动作要缓和而有连贯。临床应用：常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位。（十三）搓法定义：用双手掌面挟住受术部位，相对用力做快速搓揉并作上下往返移动的一种手法。动作要领：双手用力要对称、均匀，紧搓慢移，流畅自然。临床应用：常用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢为最常用。振动类手法（十四）振法定义：用手指、手掌或拳按压在身体的某一穴位或部位上，作连续不断的快速振颤动作，使被治疗的部位产生振动感觉，称为振法。分类：指振法、掌振法动作要领：颤动幅度要小，频率要快，每分钟达600次左右。临床应用：指振法——全身各部穴位，多用于头面部——头痛，失眠，眼疾掌振法——多用于脘腹胁肋部——脘腹疼痛，消化不良，便秘，腹泻。（十五）抖法定义：用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续性小幅度的，呈波浪形的上下抖动，使关节有松动感，称为抖法。动作要领：

颤动幅度要小，频率要快，抖上肢每分钟200次左右，抖下肢每分钟100次左右。临床应用：

多用于四肢部，常用于上肢，作为治疗的结束手法。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。击打类手法

（十六）拍法定义：用手指指腹面或手掌腹面着力，五指并拢，用虚掌平拍一定部位或穴位上，称之为拍法。分类：指拍法掌拍法动作要领：

肩肘腕放松，拍打时手腕发力，着力轻巧而有弹性，不可暴力拍打。临床应用：

常用于肩背、腰臀及下肢部，多作为结束手法。适用于风湿痹痛、肌肉痉挛、局部感觉迟钝等病症。击打类手法（十七）击法定义：用拳根、掌根、掌侧小鱼际、指尖叩击体表的一种手法。分为拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法动作要领：垂直叩击、快速短暂、力量均匀、速度适中有节奏。临床应用：适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。运动关节类手法（十八）摇法定义：使关节产生被动性环形运动的一种手法。分类：颈部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法动作要领：1、颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下额，作左右环转摇动。2、肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。髋关节摇法：患者仰卧，术者一手握其踝部，另一手扶按其膝部，使病人屈髋屈膝，术者双手协调动作，使髋关节作环形运动。踝关节摇法：病人仰卧，术者一手托住患者足跟，另一手握住踇趾侧的跖趾关节处，使踝关节作顺时针或逆时针的环转运动。临床应用：适用于四肢关节及颈项、腰部等部位。适用于颈椎病、落枕、肩周炎、关节强硬、屈伸不利等。（十九）引抻法定义：对脊柱和关节部位用巧劲突然牵抻的手法，为特殊的被动活动手法。分类：引抻上肢引抻下肢引抻腰：向后引抻向前引抻动作要领：顺势而行，轻巧发力不可用蛮劲。临床应用：四肢、腰背部（二十）扳法定义：术者用双手向同一方向用力，使关节伸展或旋转，进行扳动肢体，称为扳法。动作要领：1、动作必须果断而快速，用力要稳。

2、扳动幅度不要超过各关节的生理活动范围。

作用：舒筋活络，理筋整复，滑利关节，松解粘连临床应用：适用于颈、胸、腰椎。主治关节错位或关节功能障碍。拔伸法定义：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。分类：颈部拔伸法肩部拔伸法腕关节拔伸法指间关节拔伸法动作要领：1、拔伸时用力要均匀持久。2、动作要缓和，切禁粗暴。作用：舒筋活络、理筋整复、矫正畸形、松解粘连适用部位：颈椎、脊柱、四肢关节临床应用：颈腰椎间盘突出，小关节紊乱，肩关节功能障碍。踩跷法定义：术者用单足或双足掌面着力，踩踏在一定的部位或穴位上，做踩压揉压动作。作用：舒筋活络，行气活血，松解粘连临床应用：主要适用于腰背脊柱、臀部、四肢等肌肉肥厚的部位。（二十二）拨法定义：术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力作与肌纤维垂直方向的来回拨动，其状如弹拨琴弦，称为拨法。动作要领：1、用拇指的桡侧面或拇、食、中指的指端，深触肌腹之中，使病人产生酸胀感，并能忍受。2、拨动方向与肌纤维的走行成垂直。3、拨动频率可快可慢，速度均匀，用劲由轻到重，再由重到轻，刚中有柔。作用：剥离粘连，调理筋膜，理筋整复。适用部位：颈、肩、背、腰四肢部肌肉，肌腱、筋膜等部位。临床应用：主治肩周炎、颈椎病、落枕、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症。（二十三）弹法定义：术者用手指的指背弹击治疗部位或穴位的一种手法。动作要领：1、用拇指扣住食指或中指，然后食指或中指突然发力拨动滑脱，使食指或中指指背着力，弹击一定部位。2、弹击时要有弹性，其强度由轻到重。3、动作要轻松协调由节奏性。作用：行气通窍，祛风散寒，清醒头目。适应部位：头面部及四肢关节处。临床应用：头痛、头晕、失眠，关节疼痛，活动功能障碍。（二十四）捻法定义：用拇指和食指罗纹面相对用力捏住肢体一定部位，作如捻线状，作快速的捻搓动作，称为捻法。动作要领：1、肩肘关节要放松。2、拇食指指面捏住患者部位用力要对称