职业病诊断申请告知书_第1页
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文档简介

职业病诊断申请告知书一、当事人申请职业病诊断时，可向用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构提出申请。尘肺病的复查，原则上应当在原诊断机构进行。二、申请职业病诊断必须如实提交以下材料：（一）职业史；（二）职业健康监护档案复印件；（三）职业健康检查结果；（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（五）既往史；（六）其他有关材料。当事人应对所提供材料的真实性负责，不得隐瞒、歪曲、夸大或缩小事实，否则由此产生的后果由当事人负责。提供的职业病诊断材料中，职业史应为原件；其他材料可提供复印件，但应在提供材料上注明“与原件相同”，并由提供者签章。当事人提交的所有材料由职业病诊断机构永久保存，不退还，不外借，当事人请自留复印件或底稿。三、职业病诊断需要用人单位提供有关职业史、职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断有关的资料。四、有下列情形的，职业病诊断机构可以不予受理：（一）不属于《职业病目录》的；（二）没有职业病危害接触史的；（三）健康检查结果与职业病危害因素无因果关系的的；（四）不（五）已（六）申请人在30日内不提交补充材料，又没有书面说明正当理由的。五、提交的材料齐全并符合法定形式的，缴纳职业病诊断费用，办理受理手续。已阅知，本人声明为初次诊断申请人或经办人（签名）：日期：年

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