寄生虫-七年制总论1-5章蛔鞭

Wormworld!AccodingtoWHOstatistics,parasitesarethecauseofmorehumandeathsthananythingelseapartfromHIV/AIDSandTB,onelivingpersonintensuffersfromoneormoreofeightmajortropicaldiseases:malaria,schistosomasis,lymphaticfilariasis,onchocerciasis,leprosy,sleepingsickness,Chagasdisease,andleishmaniasis<<ParasitologyToday>>Publishedin2000year

第一章医学寄生虫学概念

寄生虫的危害性：病原体

传播媒介

五大寄生虫病(WHO):

疟疾(malaria)

血吸虫病(schistosomiasis)

丝虫病(filariasis)

利什曼病(leishmaniasis)

锥虫病（trypanosomiasis)TDR的十大热带疾病

UNICEF/UNDP/WorldBank/WHOSpecialProgrammeforResearchandTraininginTropicalDiseases非洲锥虫病

AfricanTrypanosomiasis登革热

Denguefever利什曼病

Leishmaniasis疟疾

Malaria血吸虫病

Schistosomiasis结核病

Tuberculosis美洲锥虫病

AmericanTrypanosomiasis麻风

Leprosy淋巴丝虫病

LymphaticFilariasis盘尾丝虫病

Onchocerciasis寄生虫病对社会经济发展的影响

造成慢性健康损害，丧失劳动力

人兽共患病，使畜牧业蒙受损失我国寄生虫病现状

我国五大寄生虫病:

疟疾(malaria)

血吸虫病(schistosomiasis)

丝虫病(filariasis)

利什曼病(leishmaniasis)

钩虫病(ancylostomiasis)

据全国30个省市自治区调查，在我国寄生虫总感染率为

62.6%,

估计感染者达7.08亿。其中蛔虫感染者5亿多，钩虫近2亿，鞭虫2亿多。

检出虫种64种，原虫20种，蠕虫44种（吸虫19种，线虫15种，绦虫9种，棘头虫1种。

新现和再现寄生虫病

1.新现寄生虫病发现年代病原体疾病或症状传播1976微小隐孢子虫隐孢子虫病经水1985比氏肠胞微孢子虫微孢子虫病经食物1986卡耶塔环孢子虫顽固性腹泻经食物1991海伦脑炎微孢子虫结膜炎等经食物1991巴贝西虫新种非典型西虫病蜱媒1993兔脑炎微孢子虫微孢子虫病经食物1993徐氏拟祼茎吸虫拟裸茎吸虫病经食物

新现和再现寄生虫病

2.再现寄生虫病

主要有：疟疾、血吸虫、囊尾蚴病、棘阿米巴病、内脏利什曼病、弓形虫病、贾第虫病、包虫病、并殖吸虫病、旋毛虫病、广州管圆线虫病等。学习医学寄生虫学的目的：做一名合格的医生

与免疫学及病理学密切相关

作为模式生物研究医学

如何学习寄生虫学？

形态

生活史

致病

基本内容临床表现

诊断

流行

防治

关键点：生活史生活史有几个发育阶段？哪一个阶段具有感染性（感染期）？如何感染（感染途径）？成虫寄生部位？主要致病期？诊断主要检查哪一发育阶段？

寄生虫生活史：定义

直接型：土源性蠕虫

间接型：生物源性蠕虫寄生虫类型-按寄生特性及宿主关系分类：

体外寄生虫寄生部位体内寄生虫

专性寄生虫寄生虫寄生特性兼性寄生虫

偶然性寄生虫

长期性寄生虫寄生时间暂时性寄生虫机会致病寄生虫（为艾滋病人的主要并发感染性疾病）

肺孢子虫弓形虫病

隐孢子虫

贾第虫病艾滋病利什曼原虫

疥疮粪类圆线虫

棘阿米巴病蠕形螨病寄生虫分类：按动物学分类：采用二名制按形态特点（人为分类）医学原虫(叶足虫、鞭毛虫、纤毛虫、孢子虫）医学蠕虫（吸虫、线虫、绦虫）医学节肢动物（昆虫）

第三章寄生虫与宿主的相互关系

一、寄生虫与宿主相互作用的结果

1.清除寄生虫2.带虫状态-宿主清除了大部分体内寄生虫3.寄生虫病-宿主不能控制寄生虫的生长或繁殖特点：（1）宿主特异性（2）慢性感染（3）幼虫移行：皮肤、内脏（4）异位寄生（5）多寄生现象（6）人兽共患现象（7）机会致病

二、寄生虫对宿主的作用

1.掠夺营养

2.机械性损害

3.毒素作用

4.免疫病理

三、宿主对寄生虫的作用

1.宿主的饮食或营养状况对寄生虫感染的影响

2.免疫反应先天性免疫获得性免疫第五章寄生虫病的流行与防治

传染源流行三个经水传播基本环节传播途径（方式）经食物传播

经土壤传播

经空气传播

经节肢动物传播

经人体直接传播

易感者

经口感染

经皮肤感染（直接和间接）

经胎盘感染常见感染途径经呼吸感染

经输血感染

体内重复感染（自身感染）

生物因素:中间宿主

节肢动物

影响寄生虫病流行的因素自然因素:地理、气候

社会因素

地方性

寄生虫病流行的特点

季节性

自然疫源性

消灭/控制传染源

寄生虫病防治措施

切断传播途径

预防感染、保护易感者第三篇医学蠕虫学◆线虫概论线虫属于线形动物门的线虫纲，种类较多，寄生于人体的主要有蛔虫、鞭虫、钩虫、丝虫、蛲虫、旋毛虫等。

线虫概论◆形态：成虫一般呈圆柱形，不分节，两侧对称。

虫卵无卵盖，卵圆形，卵壳淡黄色、棕黄色或无

色。卵壳由三层组成，外层为卵黄膜，中层为

壳质层，内层为脂层或蛔甙层。◆生活史：基本发育阶段分为虫卵、幼虫成虫三个阶段◆类型：土源性线虫－直接型生物源性线虫－间接型◆致病：幼虫所致损害－幼虫移行症

成虫所致损害－机械性刺激、化学性刺激及免

疫反应

似蚓蛔线虫

（AscarisLumbricoides）

◆概念：简称人蛔虫或蛔虫，是人本内最常见的寄生虫之一，感染率最高可达71％以上，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。◆形态：成虫、虫卵MorphologyAdultwormMorphologyAdultwormMorphologyAdultworm

MorphologyUnfertilizedEggs

MorphologyFertilizedEggsHumaningests

infectiveeggFertilizedeggsAdultwormsinsmallintestinewithin2-4weeks,underpropersoil

conditions,einfectiveeggsLarvaepenetrates

mucosaInvadetheportalvenulestoliverTolungvia

rightsideof

heartTracheatoesophagus

tosmallintestine

larvaehatches

insmall

intestineLifecycle

似蚓蛔线虫（生活史）

◆生活史要点：

感染期－感染性含幼卵感染途径－经口感染

成虫寄生部位－小肠幼虫肠外移行

似蚓蛔线虫（致病）◆致病机制与临床表现：

◆幼虫致病蛔虫性肺哮喘掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收

◆成虫致病引起变态反应

胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻

◆并发症肠穿孔急性腹膜炎

似蚓蛔线虫（诊断）

◆病原学诊断直接涂片法

◆粪便检查虫卵饱和盐水浮聚法

定量透明法

似蚓蛔线虫（流行）◆流行病学：平均感染率在46.9%

◆传染源：患者和带虫者

◆传播途径：经口感染

◆蛔虫感染率高的原因:

有4点◆防治原则：

◆驱虫治疗:

阿苯哒唑(肠虫清)

◆粪便管理

◆健康教育

毛首鞭形线虫

（Trichuristrichirura）◆简称鞭虫,是人体常见寄生虫之一,成虫寄生于人体盲肠,引起鞭虫病◆形态

成虫虫卵MorphologyAdu