农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目竹山县妇幼保健院2014年2月24日基本概念神经管畸形是指胚胎发育过程中因神经管关闭受阻所导致的一组严重的先天性畸形。主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。

神经管正常闭合的意义？神经管的正常闭合才能使脊髓、大脑以及脊椎骨、头骨正常发生。当神经管发生异常闭合时就会产生神经管缺陷，是大脑和/或脊髓的主要出生缺陷，通常导致死亡或残疾。从发生时间得到的提示神经管缺陷常常在妇女未意识到怀孕时就已发生，即末次月经的35-42天；增补叶酸最好在怀孕前3个月开始。哪些妇女可能会生一个神经管缺陷儿？任何一个妇女都有可能生神经管缺陷的患儿。很难预测出哪个妇女将有一个神经管缺陷的患儿。95%的生下神经管缺陷患儿的母亲并不是一个神经管缺陷患者，也没有神经管缺陷的家族史。叶酸是什么？是一种B族维生素。不耐热、水溶性。重要的生物学作用：参与所有的代谢过程,参与蛋白质、DNA、RNA的合成，对细胞分裂和生长有重要作用。哪些食食物含含叶酸酸多？？深绿叶叶蔬菜菜水果干果和和坚果果动物肝肝脏鸡蛋叶酸在在哪里里？在一些些食物物中存存在天天然叶叶酸成成分。。通常常绿色色蔬菜菜、橙橙汁、、鸡蛋蛋、肝肝脏、、草莓莓、坚坚果中中含有有丰富富的叶叶酸。。但烹烹调及及贮存存可以以破坏坏食物物中的的部分分叶酸酸。存在于于叶酸酸片剂剂、维维生素素补充充剂或或叶酸酸强化化食物物中；；妇女日日常吃吃进去去的叶叶酸够够吗？？不够有调查查显示示，中中国约约有1/3以上上育龄龄女性性体内内叶酸酸缺乏乏。在美国国只有有大约约1/3妇妇女的的服用用叶酸酸。合成叶叶酸比比食物物中的的天然然叶酸酸更容容易吸吸收天然叶叶酸比比合成成叶酸酸的化化学结结构要要复杂杂得多多，影影响了了胃肠肠道对对食物物中叶叶酸的的消化化和吸吸收能能力。。食物中中天然然叶酸酸的吸吸收度度是50%；强化食食品叶叶酸的的吸收收度是是85%；；合成叶叶酸的的可吸吸收度度是100%。。项目目目标2014年年，对对全县县准备备怀孕孕的农农村妇妇女免免费增增补叶叶酸，，目标标人群群增补补叶酸酸知识识知晓晓率达达到95％％，叶叶酸服服用率率达到到90%，，叶酸酸服用用依从从率达达到70%。项目覆覆盖全全县17个个乡镇镇，服服务对对象是是农村村妇女女孕前前和孕孕早期期，包包括流流动人人口。。叶酸补补服运运作程程序1、发发放宣传单单3、告告知签字2、填填写叶酸服务卡卡健康教教育宣宣传5、填填写服服药随随访登登记卡卡，交交与服服药对对象保保管，，服药药期满满后回回收到到医院院6、每每月由由村医医填写写“竹竹山县县农村村妇女女增补补叶酸酸发放放随访访登记记册””报到到卫生生院7、卫卫生院院汇总总后上上报叶叶酸增增补情情况季季报表表4、填填写叶叶酸补补服登登记册册主要内内容开展宣宣传发发动与与健康康教育育。免费为为农村村妇女女孕前前及孕孕早期期增补补叶酸酸，为为准备备怀孕孕的农农村妇妇女免免费提提供6个月月叶酸酸片，，在孕孕前3个月月和孕孕早期期3个个月服服用。。开展人人员培培训，，对基基层医医疗保保健机机构有有关人人员进进行预预防出出生缺缺陷知知识培培训。。叶酸发发放管管理按照每每位准准备怀怀孕的的农村村妇女女服用用6个个月的的叶酸酸量及及所需需宣传传资料料分发发至各各乡镇镇或城城区医医疗保保健机机构。。乡镇卫卫生院院将叶叶酸分分发到到各村村卫生生室，，填写写《叶叶酸发发放登登记表表》，，指导导村卫卫生室室规范范科学学发放放，对对村卫卫生室室组织织发放放和管管理进进行监监督。。同时时负责责辖区区内高高危待待孕妇妇女的的随访访和管管理。。叶酸分分发与与随访访流程程村医或或保健健员收收集辖辖区内内准备备怀孕孕的妇妇女信信息，，确定定发放放对象象。入户发发放重重大公公共卫卫生服服务卡卡，通通知其其领取取叶酸酸，进进行健健康教教育。。签订知知情同同意书书,按按每人人每天天1片片（0.4毫克克），，每次次1个个月的的量发发放，，同时时发放放保险险单、、宣传传单，，填写写公共共卫生生服务务卡。。随访时时填写写公共共卫生生服务务卡，，随访访登记记册。。高危待待孕妇妇女管管理高危待待孕妇妇女：：指准准备怀怀孕的的妇女女中，，既往往生育育过神神经管管缺陷陷胎儿儿或服服用抗抗癫痫痫药者者。。村医对对高危危待孕孕妇女女进行行登记记，上上报乡乡镇卫卫生院院，妇妇幼保保健员员做好好登记记，并并进行行重点点管理理。村医按按每人人每天天服用用4mg剂剂量发发放叶叶酸片片，保保证孕孕前3个月月至孕孕早期期3个个月服服用量量。开开展健健康教教育，，并签签订知知情同同意书书。随访要要求一般待待孕妇妇女：：第一一周内内随访访1次次，督督促妇妇女按按时服服用，，以后后每月月至少少进行行一次次。高危待待孕妇妇女：：第一一个月月每周周随访访1次次，以以后每每个月月随访访1次次。乡乡妇幼幼保健健员每每月随随访1次。。健康教教育与与人员员培训训发放宣宣传资资料：：宣传传单、、海报报、光光盘开展人员培培训：医务务人员、村村医举办健康教教育讲座，，开展同伴伴教育：育育龄妇女及及其家属、、伙伴信息管理发放登记随访登记月报表季度报表发放登记乡（村）名称日期数量发放人领取人签字随访登记月报表季度报表指标解释活产数：活活产指妊娠娠满28周周及以上，，胎儿娩出出后有心跳跳、呼吸、、脐带搏动动、随意肌肌收缩4项项生命指标标之一者。。如孕周不不清楚，可可参考出生生体重1000克及及以上。死胎和死产产数：死胎胎和死产数数的合计。。妊娠满28周及以以上的胎儿儿，在宫内内死亡的为为死胎，在在分娩过程程中死亡的的为死产，，不含因计计划生育要要求的引产产所致的死死产数。围产儿数：：孕28周周至产后7天内的活活产以及死死胎和死产产数（不包包括计划外外引产）围产儿中出出生缺陷数数：围产儿儿中存在的的结构和功功能（代谢谢）异常缺缺陷儿数神经管缺陷陷：神经管管缺陷包括括脊柱裂、、脑膨出、、无脑畸形形高风险新增增服用人数数：既往生生育过神经经管缺陷儿儿或服用抗抗癫痫药的的适龄妇女女，在准备备怀孕期间间补服叶酸酸人数。。新增应服用用人数：本本季新增的的准备怀孕孕的妇女人人数新增服用人人数：本季季新增的叶叶酸服用人人数叶酸服用依依从人数：：怀孕前服服用小剂量量叶酸，从从开始服用用至怀孕头头3个月的的天数中服服用天数占占80%及及以上的人人数。本报表中各各指标统计计范围均为为常住人口口，即在当当地居住1年及以上上的本地户户籍及非本本地户籍人人口。与妇妇幼卫生年年报要求一一致。相关统计指指标及定义义说明出生缺陷率率：围产儿儿中出生缺缺陷数/（活产产数+死胎胎和死产数数）*10000/万。叶酸服用率率：服用人人数/应应服用人人数*100%。叶酸服用依依从率：叶叶酸服用依依从人数/服用人人数*100%。增补叶酸知知识知晓率率：增补叶叶酸知识知知晓人数/调查查人数*100%。。存在的问题题------项目目管理不规规范一是宣传开开展单一，，应服对象象摸底不清清，怀孕妇妇女错过服服用叶酸的的最佳时机机，致使叶叶酸的发放放、叶酸的的服用依从从率处于较较低水平，，服药流程程不规范，，有的领回回去的叶酸酸根本没有有服用，有有的服过一一次后就不不再服用不不能较好的的预防胎儿儿神经管畸畸形存在的问题题------发放放单位方面面叶酸发放流流程没有理理顺，有的的将叶酸放放在医疗机机构，有的的放在计生生系统，有有的放在民民政部门。。叶酸发放不不积极，发发放人员本本身对叶酸酸增补的认认识性不够够，认为增增加工作负负担，发放放积极性不不高，导致致发放工作作无法保质质保量的开开展。存在的问题题-----叶酸发发放随访方方面有一次性发发放3瓶、、6瓶，没没有按照要要求发放执执行有熟人就通通知，没有有就放在村村卫生室，，未按正常常程序签知知情同意书书，没有做做到先摸底底统计需要要增补叶酸酸的人数再再发放。叶酸发放没没有记录，，部分乡、、村级叶酸酸发放未进进行发放记记录，叶酸酸免费发放放的量和人人数无法评评价。有的乡镇没没有开展增增补叶酸后后随访工作作，也没有有随访记录录，随访不不到位，发发药后未按按要求进行行随访存在的问题题------人员员培训方面面培训不到位位。没有在在干预措施施实施前，，对医务人人员相关知知识培训，，部分医务务人员特别别是直接面面对育龄妇妇女的村医医，由于自自身叶酸增增补知识缺缺乏，无法法推广和普普及这项措措施。培训覆盖面面小。没有有包括村级级、乡级的的人员。培训效果不不佳。有的的地区虽然然进行了人人员培训，，但掌握不不到位，在在实际推广广中，不能能正确向育育龄妇女进进行宣传，，导致育龄龄妇女对增增补叶酸不不能正确认认识。存在的问题题------健康康教育健康教育覆覆盖面低。。有的整个个地区没有有开展针对对叶酸的健健康教育活活动，还有有的地区覆覆盖面差，，没有真正正做到到村村、到户。。健康教育形形式单一。。有的开展展了少量的的健康教育育，仅仅是是在墙壁上上有宣传画画或发放宣宣传页。缺缺乏多方位位如新闻媒媒体、文艺艺活动等多多种形式的的健康教育育。缺乏全社会会的动员。。缺乏对对行政管理理人员、新新闻人员、、计划生育育、妇女干干部等的教教育，难以以得到他们们的配合和和支持。谢谢！9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。2023/1/62023/1/62023/1/61/6/20238:12:00PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。2023/1/62023/1/62023/1/6Jan-2306-Jan-2312、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。2023/1/62023/1/62023/1/6Friday,January6,202313、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/61/6/202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。06一一月月20232023/1/62023/1/62023/1/615、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月232023/1/62023/1/62023/1/61/6/202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/62023/1/606January202317、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/69、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。2023/1/62023/1/62023/1/61/6/20238:12:00PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。2023/1/62023/1/62023/1/6Jan-2306-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。2023/1/62023/1/62023/1/6Friday,January6,202313、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/61/6/202314、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。06一一月20232023/1/62023/1/62023/1/615、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。一月232023/1/62023/1/62023/1/61/6/202316、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2023/1/62023/1/606January202317、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/69、杨柳柳散和和风，，青山山澹吾吾虑。。。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、阅读一切切好书如同同和过去