手卫生检查标准

科室： 检查日期： 检查者：科室： 检查日期： 检查者：/17项目检查标准扣分标准检查情况扣分安全措施（40分）1、对婴幼儿、老人、孕产妇等人群有无安全措施，如床档、保护性约束用具。2、对特定人群使用热水袋、冰袋交代注意事项，防止出现烫伤或冻伤。3、有无防护措施：如防滑垫，卫生间扶手，室内照明设施齐全。4、有无安全提示（标识牌，警示标志）。一处不符扣1分有效沟通措施（20分）1、语言障碍者进行图片有效告知或采取其他交流方式。2、老年痴呆症或精神异常者有无家属陪伴。一处不符扣1分宣教措施（20分）1、有无向家属强调安全注意事项。2、有无告知特殊用药或特殊治疗的注意事项。3、交代呼叫器（卫生间、床头）的使用方法及最近的逃生路线及出口。一处不符扣1分文书记录（20分）1、评估婴幼儿、老人、孕产妇等人群可能存在的危险因素，填写相关评估表。2、家属有无签署可能存在风险告知书及保护性约束同意书。一处不符扣1分标准分：100分；合格分290分得分：住院患者身份识别检查标准科室： 检查日期： 检查人：

项目检查标准扣分标准检查情况扣分信息识别（50分）1、住院患者必须建立床头卡，佩戴身份识别腕带。尤其对于治疗、护理时不能配合医护人员进行有效核对的患者（手术、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和儿科病房住院患儿等）和成批救治的伤员（22人），必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体。2、同名同姓患者信息要有特殊标示，并在护士站白板上注明。3、患者的各种信息标示要醒目，便于辨认。4、转床患者的各种信息更改及时、准确。一处不符扣1分处置识别（40分）在为患者进行各种操作、治疗、手术、护理、检查及转运前，护理人员必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据。患者身份识别最主要通过“腕带”的条形码，此外还包括床尾（头）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、病历牌（卡）核对、注射标签核对等。一处不符扣1分姓名识别（10分）在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名；昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，确保核对无误。一处不符扣1分标准分：100分；合格分295分得分：安全用药检查标准科室： 检查日期： 检查人：

项目检查标准扣分标准检查情况扣分人员资质（10分）获得本院独立上岗资质的护理人员方可执行给药医嘱。一人不符扣3分药品使用（45分）1、配置药品前确认有无配伍禁忌。2、转抄、整理医嘱必须经2人核对无误后方可执行。3、给药全程必须严格落实查对制度。4、采取双向式核对，询问患者姓名、核对腕带，准确识别身份。5、易致敏药物询问患者过敏史。过敏药物应标识齐全。6、向患者宣教时知识，指导患者正确时。7、严密观察药品作用与副作用，发现异常，立即停药，并报告医师。一处不符扣1分药品管理（45分）1、凡住院患者的药品均由医院药剂科提供，原则上不得使用患者自带药品，确需使用需在医嘱说明栏注明。2、发生药物不良反应、输液反应等，按规定及时上报。3、高危药品放置、管理符合规范，有醒目标识。4、药品储存、放置符合规范，药瓶上标签清晰。5、药品按照有效期限的先、后摆放，无过期药品。6、毒麻药品专柜保管，固定基数，班班交接有记录。一处不符扣1分标准分：100分；合格分290分得分：夜班护理质量检查标准科室： 检查日期： 检查人：

项目检查标准扣分标准检查情况扣分交接班（10分）1、按时交接班。认真做好交接物品、病情、治疗护理的交接。2、掌握病区伤病员情况。3、床旁交接班。一处不符扣2分危重患者的护理（20分）1、护士不了解病情。2、按要求巡视。3、按级别护理落实相关护理措施。4、床单位整齐、清洁。5、管道管理符合规范。6、液体外渗或输液速度与要求不符。一处不符扣1分护理安全管理（20分）1、按时锁门。2、毒麻药管理符合要求。3、严格执行各项护理技术操作规程。4、防火、防水、防盗，安全通道畅通。一处不符扣2分病区管理（10分）1、病室安静。2、护士站、病室及治疗室整洁。3、做好陪人管理，按时离院，不睡地上、凳子上、不与患者同挤一张床。4、按作息时间关闭电视，拉好窗帘，督促病人按时休息、熄灯。一处不符扣1分护士仪表（10分）护士仪表符合规范要求。一处不符扣2分规章制度（20分）1、液体配置符合规范要求。2、严格无菌操作（戴口罩、手卫生）。3、无提前书写护理记录。4、药品管理符合规范。一处不符扣2分劳动纪律（10分）护士在岗，履行岗位职责，不打瞌睡，不十私活，不看电视及非专业书籍。一处不符扣2分标准分：100分；合格分290分得分：气道、管道、压疮管理检查标准科室： 检查日期： 检查人：

项目检查标准扣分标准检查情况扣分气道管理（30分）1、气管切开患者床旁用物准备齐全，放置合理，操作环境达标。2、吸引器性能良好连接正确，按时吸痰。3、按时进行气管切开伤口换药及消毒更换气管内套管，更换方法正确，固定良好，敷料更换及时。一处不符扣1分管道管理（30分）1、定时评估患者是否存在管路（中心静脉置管、各类引流管、输液管等）滑脱危险因素。2、高危患者制」定防范计划与措施，做好交班。3、加强巡视，保持各管路通畅、妥善固定、标识清楚，留置时间符合要求。4、护士熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案及上报流程。5、发生导管滑脱后应按规定填写《护理不良事件报告表》，阐述事件发生经过、患者状况及后果，记录于护理文书中，24至48小时内报护理部。一处不符扣1分压疮管理（40分）1、科室有压疮临床质控负责人。2、护士熟练掌握压疮的评估方法及上报流程。3、对住院患者正确进行压疮风险评估，凡Norton评分W14分，科室进行Waterlow's评分，评分215分