2023年下半年辽宁省重症医学主治医师考试试题

2023年下半年辽宁省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、以下不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS2、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高B．呼吸衰竭C．吞咽异常产生的误吸D．易受凉E．易烦躁3、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主呼吸与呼吸机对抗4、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数5、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A．导管半定量细菌培养阳性(＞15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B．导管定量细菌培养阳性(＞103CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C．导管定量细菌培养阳性(＞105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D．从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1E．同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上6、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规那么B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上7、缺氧状态下糖的代谢为A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量维持不变E．氧化速率上升8、不属于输血相关性传染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨细胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎9、以下与Ⅰ型超敏反响无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素10、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．过敏性血管炎D．支气管肺炎E．重症哮喘11、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍12、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐去除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血13、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是A．蛋白质消耗增加B．葡萄糖利用增加C．脂肪分解受抑制D．糖异生受抑制E．蛋白质需要受抑制14、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要到达的目标是A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．机械通气者中心静脉压12～15mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)15、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为A．低钠血症B．轻症中暑C．热痉挛D．劳力型热射病E．非劳力型热射病16、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATPB．28个ATPC．38个ATPD．48个ATPE．58个ATP17、危重患者的院外转运本卷须知错误的是A．不要突然改变患者的体位B．提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C．尽量减少转运环节D．速度越快越好E．必须提供患者充足的空间18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液19、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官20、以下哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症21、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏A．冠状动脉造影及介入性导管治疗B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者22、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是23、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解病症的治疗为A．吗啡B．硝普钠C．吸氧D．毛花苷CE．氨茶碱24、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤〞入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，以下哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常25、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A．高钾血症B．低钾性碱中毒C．低氯性碱中毒D．高氯性酸中毒E．低钠血症2、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英钠3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑A．过敏反响B．发热反响C．细菌污染反响D．溶血反响E．血液凝集反响4、不能提示存在活动性出血的是A．反复呕吐血性物B．肠鸣音活泼C．监测血色素下降D．排黑便间隔延长E．心率增快5、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C．早期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒6、我国常见的咯血原因A．肺结核B．支气管扩张C．支气管结石D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄7、以下哪项不是引起左心衰竭的常见原因A．高血压病B．心肌缺血C．慢性阻塞性肺疾病D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全8、在应激情况下，以下关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反响正确的是A．应激的早期阶段(24～36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放B．促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高C．儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给D．应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高E．长期的失控性炎症反响可破坏HPA轴的负反响调节机制，导致皮质醇水平明显降低9、糖耐量试验描述正确的是A．对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B．对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC．试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D．不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E．对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验10、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现A．嗜睡，定向力障碍B．心率增快C．腹胀、恶心D．呼吸减慢E．以上都是11、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油12、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作A．接触大量过敏原B．小支气管广泛痰栓阻塞C．严重下呼吸道感染D．足量补充液体E．高度精神紧张13、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜14、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是A．及时充分液体复苏B．合理应用抗菌药物C．早期清创，充分引流D．建立完善监测手段E．首选肠外营养15、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A．上腔静脉内B．上腔静脉和右心房的交界处C．右心房内D．右心房和右心室交界处E．右心室内16、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A．肾缺血B．肾脓肿C．输尿管坏死D．肾小球坏死E．肾小管坏死17、以下关于微循环的描述正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢局部，又是脏器的重要组成局部B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节18、小儿惊厥持续状态是指A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复19、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致A．提高机体的应激能力B．糖、蛋白质、脂肪过度分解C．免疫系统的抑制D．机体正氮平衡E．电解质紊乱20、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A．中心静脉压(CVP)8～12mmHgB．平均动脉压(MAP)≥65mmHgC．尿量≥0.5ml/(kg·h)D．中心静脉氧饱和度≥05%E．混合静脉氧饱和度≥65%21、心源性休克时，关于血压描述错误的是A．收缩压小于80mmHgB．脉压大于30～35mmHgC．脉压小于20mmHgD．原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E．原有高血压者收缩压较原有水平下