2023年下半年河北省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题

2023年下半年河北省重症医学科初级职称第二局部相关知识考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A．心脏压塞B．脑出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主动脉夹层2、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒C．心室率绝对不规那么D．室性融合波E．心室率200次/分3、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A．镇静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒4、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体冲动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是5、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类6、下面心电图诊断，哪项是正确的A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞E．以上都不对7、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A．血小板计数B．局部凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确8、缺氧对机体的影响不包括以下哪项A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D．缺氧时能量缺乏引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血9、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血10、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌注时B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICE．重要器官衰竭期11、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A．心泵机制是胸外按压的原理之一B．胸泵机制是胸外按压的原理之一C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害12、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A．明确导致休克的原因B．一定程度的血压下降C．组织微循环灌注不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失13、以下呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A．流速-时间曲线B．压力-时间曲线C．容积-时间曲线D．流速-容积环E．压力-容积环14、以下不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS15、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现以下变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾16、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～3017、不属于输血相关性传染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨细胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎18、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B．多伴有斑块破裂C．斑块严重狭窄D．多伴有斑块内出血E．闭塞性的血栓形成19、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是20、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，以下哪种方法最理想A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B．监测患者呼出气二氧化碳C．床头胸片D．观察气管插管内是否有雾气凝集E．用手感知气管插管口是否有呼出气21、以下缩血管物质中作用最强的是A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素D．血栓素A2E．血管加压素22、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反响，但不包括A．体温改变B．血压改变C．心率或脉率改变D．呼吸频率或通气改变E．血象白细胞计数改变23、与计算氧消耗无关的指标有A．动脉血氧含量B．血氧容量C．静脉血氧含量D．心排血量E．动-静脉血氧含量差24、溶血反响的早期典型特征是A．面部潮红，出现荨麻疹B．腰背部剧痛，心前压迫感C．不自主肌肉震颤D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑E．寒战高热，呼吸困难25、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A．前者表现端坐呼吸B．前者咳粉红色泡沫痰C．前者为突起夜间呼吸困难D．双肺可闻及干湿性啰音E．冬春季发病多见2、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，以下哪项有利于诊断A．ST段压低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低电压3、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g/L，PLT25×109/L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是A．腹腔活动性出血B．DICC．稀释性凝血功能障碍D．肝功能损伤致凝血因子减少E．肝衰竭4、关于多发伤抢救时机正确的是A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义5、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A．胰腺B．肝脏C．肾脏D．腹膜后淋巴结E．空肠6、肺动脉高压的心电图表现有A．V1R/S≤1B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．aVRR/S＞1E．肺性P波7、细菌和抗生素短暂接触，当药物去除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A．时间依赖性B．抗菌后效应C．停药反响D．浓度依赖性E．副作用8、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出现血压下降D．双肺湿啰音、哮鸣音E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀9、以下哪种情况可能会出现脊髓休克A．脊髓灰质炎B．脊髓空洞症C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔症10、永久性心脏起搏器术中并发症A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．大出血11、关于医学伦理道德评价，以下说法错误的是A．分为社会评价和自我评价B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C．是否有利于患者疾病的缓解和生命平安是医德评价的医疗标准D．是否有利于医学科学的开展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E．是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准12、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟13、以下哪项说法不正确A．PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B．正常人PaO2为80～100mmHgC．当PaO2＜80mmHg时即为缺氧D．PaO2＜60mmHg为呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭14、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A．右冠状动脉B．左主干C．前降支D．盘旋支E．第一间隔支15、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.016、抗休克治疗的说法中正确的是A．容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定B．纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态C．首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D．血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注E．积极治疗原发病，维护重要脏器的功能17、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C．急性肺水肿D．围生期心肌病E．羊水栓塞18、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C．早期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒19、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A．气道阻力增加B．肺内分流(右向左)C．氧耗量增加D．低通气E．心搏出量下降20、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A．血压下降B．小血管收缩，心脏指数降低C．中心静脉压和肺动脉楔压降低D．小血管扩张，心脏指数升高E．心脏射血分数降低21、重症胰腺炎综合治疗措施包括A．早期液体复苏B．全身炎症反响调控C．脏器功能支持与维护D．适时营养支持治疗E．后期外科处理22、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反响，周围没有其他受过训练的人员可以帮助，你应首先做什么A．在水中给小孩做2分钟心肺复苏B．你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C．先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D．应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E．在水中给小孩做30次胸外按压23、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知