骨外科规培医师考试

骨外科规培医师考试作者:日期:规培医师考试试卷（A）试卷总分：100分考试时间：120分钟试卷总分：100分姓名：科别：题号一二二四五六总分得分得分评卷人复核人1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上牌部局限性压痛，最好的治疗方法是A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3,4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损 4X3cmi基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定E.换药，消炎以后二期处理.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40C近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

.骨关节结核早期X线片表现A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象， L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在， X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚， 皮温较高且皮肤有水泡出现， 考虑并发最可能为A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤

E.骨筋膜室综合征.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277）,其致伤外力和骨折类型，最可能是A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。横形骨折C.间接暴力，横形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.间接暴力，斜骨折.石膏或夹板固定后，最应注意的是A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是A.关节肿胀与压痛B.浮能试验阳性C.X线摄片检查D.关节液检查E.CT检查.肱骨牌上骨折伸直型骨折的最严重并发症是A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解， 但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左懿、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45。；雕部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A.粗隆间骨折B.雕关节后脱位C.股骨颈骨折D.骸骨骨折E.股骨干骨折.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.棱骨E.骨盆.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A.急性发作高烧，局部疼痛B.白血球高，局部疼痛C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D.局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀.慢性骨髓炎的手术适应症应是

A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成.急性化脓性懿关节炎小儿，突然发生雕关节剧痛， 呈屈曲内收、内旋位，弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨髓分离.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。 3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？A.骨盆分离试验

B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出.下列骨折类型中，最不稳定的是A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为A.屈曲，外展B.内收C.向外成角D.向后成角E.过伸，内收.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？A.清创要争取在6-8小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（ +）,前后抽屉试验（-）,关节活动正常，最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤

D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨牌上骨折D.上尺模关节脱位E.横骨小头脱位.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？A.局部疼痛，夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温 38C,血白细胞数9X10/L,中性多核70%血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？A.骨盆牵引B.抗博药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时

E.超过24小时.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死， 无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患雕痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左雕间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5X7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤

D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50。左雕部压痛无肿胀。最可能的诊断为A.左雕臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折.前臂双骨折挠骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断B.来自干能端的滋养动脉供血中断C.来自旋股内侧动脉供血中断D.来自旋股外侧动脉供血中断E.来自旋骼浅动脉供血中断

.全关节结核是指A.关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有痿管形成D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶.患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种.在何情况下可以排除骨折的可能性？A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音。畸形及反常活动二者均无E.以上均不是得分1评卷人复核人

多选题。.积劳性骨折发生于A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.模骨下1/3.股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于A.完全性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折 D.病理性骨折.骨折延时愈合的X线表现A.骨折端骨痂少 B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化.可表现为“银叉”畸型的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折.肱骨外科颈骨折可损伤A.颈丛神经B.臂丛神经C.腋动脉D.腋静脉.跌倒时手掌着地，可能导致A.Colles骨折B.前臂双骨折C.肩关节脱位D.肱骨外科颈骨折.骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成 B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状严重 D.单纯滑膜结核药物治疗无效.关于懿关节结核，正确的是A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见 C.可出现膝关节处疼痛 D.进行性关节间隙变窄为早期殴征象.急性骨髓炎手术治疗的目的是A.引流脓液B.阻止急性骨髓炎转变为慢性 C.清除死骨D.清除窦道.慢性骨髓炎手术治疗的原则A.清除死骨B.清除炎性肉芽组织 C.消灭死腔D.清除窦道.化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括A.血源性B.邻近病灶直接蔓延 C.关节手术后感染D.开放性损伤发生感染.良性骨肿瘤的特点包括A.无症状或症状轻微 B.X线见骨质破坏C.血清碱性磷酸酶增高 D.合并骨折.可属于GoToM的骨肿瘤是A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤.下列哪些部位的骨折易引起休克A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺模骨骨折D.胫腓骨骨折.切开复位的指征A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者.慢性骨髓炎手术治疗时机的选择A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有窦道流脓者.恶性肿瘤的特点包括A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张D.骨膜反应明显.下列属于完全性骨折的是A.凹陷骨折B.骨髓分离C.嵌插骨折D.裂缝骨

折.缺血性肌挛缩常发生于A.肱骨牌上骨折 B.尺模骨上1/3骨折C.股骨干骨折D.胫腓骨上1/3骨折.颈椎病的分型包括A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病得分评卷人复核人得分评卷人复核人三、 填空题。1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般椎用（ ）公斤，以后每吓一节椎体增加（公斤。1、2颈）2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成 ,或使已有的 症状加重。3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为、、等。4、脊髓神经支配的与是按节段性分布的。5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使恢复到正常或接近正常，解除对的压迫。6、骨盆骨折时，行骨盆试验和试验可使骨折处疼痛加剧。7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是和。8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为和。9、.腰椎间盘突出症是破裂，突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。10、腰椎间盘突出症好发部位是和间隙，以青壮年多见o得分评卷人复核人得分评卷人复核人四、简答题。（10题，每题5分，共10分）.骨折的并发症有哪些？.试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？.腰椎间盘突