后肾腺瘤一例

后肾腺瘤一例2基本信息姓名：陈XX性别：女年龄：55岁籍贯：常熟住院号A000635493现病史患者住院5个月前因外伤于常熟二院查B超发现左肾低回声肿块，CT示：左肾占位，肾癌可能，左肾上腺内支小结节。4既往史及个人史既往体健。否认“高血压”等病史。个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好，育有一女。5查体腹部平软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双肾区无隆起，无压痛，双侧肾区叩击痛（-），膀胱区无压痛。6实验室检查肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、CA125、CA153在正常范围内。生化、ESR、血、尿常规在正常范围内。皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮、ACTH均为正常范围内。7器械检查CT平扫、增强CTUCTACT平扫8CT增强9CT增强10CTA111213术前诊断左肾肿瘤左肾上腺肿瘤14手术2013-09-16行腹腔镜下左肾部分切除术+左肾上腺肿瘤切除术。左肾上腺椭圆形肿瘤直径约1.0cm，切面呈暗黄色。左肾中下极见肿瘤突出，大小约2.5×2.0cm，表面光滑，左肾肿瘤包膜完整，切面呈腊黄色。1516手术录像切除肾上腺17显露肾肿瘤18显露肾动脉显露肾段动脉19术后常规病理（左肾肿瘤）倾向成人肾母细胞瘤，建议做免疫组化；（左肾上腺）局部肾上腺组织增生。20上海肿瘤医院免疫组化后肾腺瘤，鉴于该类肿瘤与肾母细胞瘤在形态上有一定重叠性，建议随访。21关键词“后肾腺瘤”共得到46篇文献，71例病例。22后肾腺瘤最早由Brisigotti于1992年提出并命名。1998年WHO将其列入肾脏肿瘤病理分型,是肾脏腺瘤的一类。后肾腺瘤（metanephricadenoma，MA）是发生在肾脏的罕见良性肿瘤，准确组织来源还没有定论。临床表现可发生于任何年龄，最常见于50～60岁。好发于女性，男：女比例为1：2。大多数患者无症状，多为偶然发现。23实验室检查实验室检查大多无异常。文献报道10%～12%的患者可能出现红细胞增多表现。2425影像学表现缺乏特异性。B超多表现为低回声、等回声或高回声实质性肿块影。影像学表现26与周围肾实质相比肿瘤可表现为低密度、高密度或等密度。影像学表现27增强扫描时肿瘤强化不明显，具有延迟强化的特征。影像学表现28肾动脉造影提示肿瘤乏血管。29影像学表现MRI对后肾腺瘤的诊断也并无帮助，有报道该肿瘤在T1加权像呈低信号，在T2加权像呈轻度高信号；也有报道在T1和T2加权像均呈等信号。总之，在影像学上后肾腺瘤并无特异性表现，很难据此作出术前诊断。30MA术前诊断困难,由于该病罕见,影像学检查绝大多数误诊为肾癌。31治疗与预后目前几乎全部的研究均认为后肾腺瘤是一种良性肿瘤。治疗上宜采取保留肾单位的手术，如肿瘤剜除术或肾部分切除术。然而也有MA发生局部淋巴结转移的报道，提示其生物学行为的不确定性。长期密切随访仍然必不可少。32参考文献1刘保安,栗占三.后肾腺瘤1例报告及文献复习[J].中国肿瘤临床,2003,30(12):905-906.2PatankarT,PunekarS,MadiwaleC,etal.Metanephricadenomainasolitarykidney[J].BrJRadiol,1999,72(853):80-81.3PanerGP,TurkTM,ClarkJI,etal.Passiveseedinginmetanephricadenoma:areviewofpseudometastaticlesionsinperinephriclymphnodes[J].ArchPatholLabMed,2005,129(10):1317-1321.4PickenMM,CurryJL,LindgrenV,etal.Metanephricadenosarcomainayoungadult:morphologic,immunophenotypic,ultrastructural,andfluorescenceinsituhybridizationanalyses:acasereportandreviewoftheliterature[J].AmJSurgPathol,2001,25(11):1451-1457.5KohashiK,OdaY,NakamoriM,

etal.Multifocalmetanephricadenomainchildhood[J]．PatholInt,2009,59(1):49－52．6吴竞生,徐勇,乔宝民.后肾腺瘤5例诊疗分析[J].实用医学杂志,2013,29(4):598-600.7蒋丽娟,张志凌,李永红.后肾