医疗机构医务人员三基试题及答案(检验)

第一章质量管理1．统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是：()A．平均数BCD2()D5％95％百分位的数值3X±2s表示：L-J()A．质控结果在此范围内的可能性为95．5％B．质控结果在此范围内的可能性为99％C．质控结果在此范围内的可能性为99．7％D．质控结果在此范围内的可能性为68．2％4．反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：()．准确度高B．精密度高C．灵敏度高D．实用性强5．一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医()A．系统误差B．偶然误差C．允许误差D．随机误差6．Levey-Jennings()线线线D．X±4s线7．一个用于确定诊断的方法最希望有：()B．高特异性C．重复性好D．准确度高8．一般认为用于过筛实验的分析方法希望有：()B．高特异性C．总有效率高D．准确度高9．下列哪项属于随机误差：()B．样品变质CD．计算错误10．对同一样品进行重复检测，所得结果：()A．差别越小，精密度越低B．差别越小，精密度越高C．差别越小，准确度越高D．差别越小，准确度越低11．在某次临床化学室5()A．80％B．100％C．60％D．90％1()C1()A．不满意的EQA成绩B．不满意但成功的EQA成绩C．成功的EQA成绩D．不成功的EQA成绩()C．不能提供依据D．以上都不是15．假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．mmol／L，5标准差为0．mmol45／L；第一个月在控数据的平均数为，标准差为；累积数据计算的平均数为，标准差为0．30mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：()mmol／L和mmol／Lmm01／L和mmol／Lmmol／L和mmol／Lmm01／L和mmol／L检测方法的：()．随机误差B．过失误差C．方法学误差D．系统误差17．室内质控()次次次次18．记录室内质控结果时应该：()．只记录在控结果B．只记录失控结果C．记录所有结果D．每天观察不用记录19．对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品：()样品和质控品B．质控品和校准品C．校准品和检测限样品D．空白样品和检测限样品二、填空题1．常用于描述一组变量离散趋势的统计量有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。2．精密＿＿＿和＿＿＿表示。。4．溯源性是通过一条具有＿＿＿、＿＿＿＿＿联系起来的特性。5．表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ的值在＿＿＿Y随X增加而＿＿＿，称为＿＿＿；该值为负，表示Y随X的增加而＿＿＿，称为＿＿＿。三、是非题1．室内质控反映实验室测定的精密度。()2．检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。()3．室内质控22s+2s或－2s，若违背此规则，表示存在随机误差。()参考物质。()计算与问答题15个批号氯的靶值分别为1106、395．125．4115．3、99．2mmol／L、131．2、94．1、142．3mmol／l，(氯的PT方案质)2．某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果见下表：有病人数试剂盒检测合计阳性阴性9010100无病人数595100200合计95105请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。3．请简述实验室生物安全管理措施。4．请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。5．结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。参考答案选择题8．A18．C19．C10．B填空题1．标准差方差极差2．标准差变异系数3．无菌试验支持生长试验选择和抑制生长试验生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应4．不确定度的不间断的参考标准到l增加正相关减少负相关是非题√××√计算与问答题1．计算：(1)％，分别求出各批号的可接受范围为、。(2)将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。(3)根据得分=该项目的可接受结果数该项目的测定样本数×100％氯的得分＝4/5×100％＝80％分析：本次室间质评氯的评分达到80％可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2．计算：(1)敏感性＝90／100＝90％(2)特异性＝95／100=95％(3)阳性预期值＝90／95=94．7％(4)阴性预期值＝95／105=90．5％(5)诊断效率＝(90+95)／实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。4(略)(略)。第二章一般检验BCH-E染色．丙酮．无水乙醇．甲醇．二甲苯A．容器不洁B．抽血过快C．与水接触D．组织液混入5．下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合：A．EDTA-K2．草酸钠C．枸橼酸钠．肝素．以N应为；A．N×5×10×104×200B．N×5×10×105×200C．(N／5)×25×10×106×200D．N×5／25×l0×l06×200．沙利法．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法认定血细胞比容测定首选的常规方法为：A．微量离心法B．放射性核素法C．折射计法D．黏度法9．白细胞计数稀释液常用：液B．稀乙酸溶液C伊红稀释液D．生理盐水10．目前血沉测定首选的方法是：A．库氏法B．温氏法C．潘氏法D．魏氏法11．关于血沉D．免疫球蛋白增高，血沉减慢12．三分群白细胞直方图上，中间．单核细胞．中性粒细胞．嗜酸性粒细胞．嗜碱性粒细胞法检测原理理解错误的是：A．白细胞形态完全与体内状态相同B质不同的细胞群无法区分C．利用电阻抗原理测定细胞体积D．应用电导性技术测量细胞内部结构14．白细胞稀释液不能破坏的细胞是：A．网织红细胞B．有核红细胞C．正常成熟红细胞D．小红细胞15．嗜酸性粒细胞不升高的疾病是：A．支气管哮喘B．猩红热C．伤寒D．慢性粒细胞白血病16A．染色时间．可以复染片着色偏红时应适当调高缓冲液pH1细胞计数．白细胞计数．血红蛋白测定．血细胞比容的观点是：A．常规项目，但缺乏特异性B．判断疾病是否活动的指标C．动态血沉对了解疾病发展有重要意义D1(ESR)不会加快的是：A25℃BD2织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：A．观察贫血疗效B．判断骨髓红细胞造血情况C．反映红细胞的功能21．下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是：A．吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B．仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C．正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞．点彩红细胞．幼稚细胞23．有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是：A．通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B．每个池分为9个大方格C．盖玻片与计数池之间距离为0．01mm积为1mm2HiCN：B．HbRedA．HbO2C．SHbD．HbCOA．细胞的移动速度B．细胞的数量C．细胞的体积D．细胞的比密26．电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是：A．白细胞的移动速度B．白细胞自身的体积胞的比密D．红细胞减低．淋巴细胞升高A．单核细胞多位于涂片的尾部和两侧B．嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C．幼稚细胞多位于涂片的体部D．中性粒细胞多位于涂片的头部29A．头部．体部体尾交界．边缘304个大方格内的白细胞数分别为37、4、则白细胞数为：3、41，9810／L710L710／L68109／L31．一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(++)，红细胞(+++)，白细胞2～6／高倍镜视野，粗颗粒管型1～2／低倍镜视野，透明管型1～2／低倍镜视野，红细胞管型0～1／低倍镜视野。最可能的诊断是：()．膀胱炎B．肾盂肾炎C．肾结核D．急性肾小球肾炎()％％C30％D．40％33．在下列标本中不见胆固醇的是：()A．脑脊液B．胆汁C．粪便D．关节腔积液34IgM()A．脑瘤BC．病毒性脑膜炎D．结核性脑膜炎()香草酚3()周蛋白B．HCGC．降钙素D．多巴胺37．精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是：()B．LDH2A．LDH1C．LDH3D．LDH-X．下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：()．结核性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．以上都不是39．精液中水分的含量约为：()A．50％B．70％C．80％D．90％40．尿液中出现下列哪项结晶()A．尿酸结晶B．胆固醇结晶C．亮氨酸或酪氨酸结晶．胱氨酸结晶()．一般不凝固25．浆液黏蛋白试验阳性D．细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主42．()％％()羟丁酸()B．可含大量脂肪T-H()()．饮浓茶()mlmlmlD．200ml可判定精子的活动力为：()A．0级B．Ⅰ级C．Ⅱ级D．Ⅲ级49．蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过：()A．100mg／24hmg／24hC．150mg／24hD．120mg／24h50．漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是：()．常为淡黄色或黄绿色B．李凡他试验阴性C．可检测到致病细菌D．清晰或微混51是：()．椭圆形B．无色透明C．内含四个卵细胞D．卵壳较厚52．阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ()A．Ⅰ～Ⅱ度B．Ⅰ～Ⅲ度C．Ⅱ～Ⅲ度D．Ⅲ～Ⅳ度53“—”“++”“—”，脓细胞为15～20()A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度54．尿()．含铁血黄素尿B．胆红素尿C．蛋白尿B12()C．上消化道出血D．食用大量绿色蔬菜56．下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显()．脑出血()个个个个58()A．急性肠炎B．慢性肠炎C．细菌性痢疾D．溃疡性结肠炎59．肾小管病变时常见管型是：()．肾上皮细胞管型B．透明管型C．白细胞管型D．颗粒管型60．()．结核B．化脓菌感染C．恶性肿瘤D．过敏性疾病二、填空题1．旋转式黏度计适用于＿＿＿黏度测定。毛细管式黏度计适用于＿＿＿黏度测定。＿＿＿和＿＿＿作用。4原理。＿＿＿。＿＿＿。7．单位时间内肾小球滤过的血浆量称为＿＿＿。8．尿液的有形成分包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等各种病理生理成分。9．肾性蛋白尿见于＿＿＿或疾病。10．收集精液标本应在＿＿＿内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在＿＿＿后复查。11．尿液检查时常使用的防腐剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。12．24h尿量小于＿＿＿，或在12h内完全无尿者称为无尿。13．24h尿量小于＿＿＿尿量多于＿＿＿称为多尿。14．尿中胆色素包括＿＿＿、＿＿＿及俗称”。15．阻塞性黄疸时＿＿＿检查为阳性。16．管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。17．精液主要由＿＿＿和＿＿＿组成，其中固体成分约占＿＿＿。18．脑脊液外观为黄色常见于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿这两种多尿疾病的鉴别。＿＿＿和＿＿＿。22．本周蛋白尿实质为＿＿＿或其聚合体从尿中排出。23．人体的浆膜腔积液按性质常分为＿＿＿和＿＿＿两大类。24虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见＿＿＿和＿＿＿。25．乳糜尿多见于＿＿＿。三、是非题1．血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。()()3．长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。()()(ICH)建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2。()6．网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。()7．白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。()()9．使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的红细胞数。()()11．脓尿蛋白定性常为阴性。()12．正常血浆中的血红蛋白低于50小球通过。()13()14．精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活动力为Ⅱ级。()15．精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。()16．一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。()17．胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。()18．乳糜尿多见于丝虫病。()19()20()()()23()()25．采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。()反应蛋白为急性时相反应蛋白，CRP<10mg／L为渗出液，CRP>10mg／L为漏出液。()27．蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。()四、简答题1．手工显微镜计数红细胞已不常用，但?2．简述血沉测定的方法学评价。3．白细胞分类计数质量控制中应注?4?5．电阻抗法血液分析仪进行血?6．试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。7．网织?8?9．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。10?11．试述尿液常规分析的临床价值。HCG金标法测试原理。参考答案选择题填空题20．C30．A40．C50．C60．D1．非牛顿液体或全血牛顿液体或血浆2．化学亲和物理吸附3．滋养体裂殖体4．电阻抗法5．瑞-吉氏染色法瑞氏染色法6．切变率7．肾小球滤过率8．细胞管型结晶细菌寄生虫9．肾小球肾小管10．1h一周11．甲醛麝香草酚浓盐酸甲苯12．0．1LLL．胆红素尿胆原尿胆素15．尿胆红素．蛋白尿的存在肾小管有使尿液浓缩酸化的能力．精子精浆10％18．陈旧性出血19．糖尿病尿崩症20．重吸收障碍浓缩功能减退．肾小球滤过膜血浆大分子蛋白质出液渗出液．环状体大滋养体．丝虫病是非题×√√××3．√12．√21．√4．√13．×22．√14．×23．√具有可供交替使用的肾单位6．×15．×24．√7．×16．√25．×8．×17．×26．×9．×18．√27．√简答题不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2．血沉测定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉33．①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。②影响白细胞分类计数精确性的因素。③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染色，使用“移动法，油镜下分类计数2004个熟练检验人员对同一张涂片各计数200(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。4。引起嗜酸性粒细胞增多的间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。6(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHbKCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题。②十二烷基硫酸(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb除SHb外)，生成SDS—Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1／7(AHD575)测定Hb已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb(Ret)(1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞(2)是贫血患者随访检查的项目之一。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。8．血沉变化的临床意义：(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊♘3个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组(ESR)可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶(3)分叶核粒细胞超过70>7×109／L。①急性感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体白血病细胞增高为主。10．血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验，原因为：(1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。(3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变临床价值是：(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。(2)其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。(3)安全用药的监护。某些药物B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。(4)职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。(5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊()Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为持续5～795％，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84％的阳性率，可作为该病的重要佐证。13．尿HCG金标法测试原理：在纤维素膜的特IgG抗体)HCG抗体)外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人β-HCG单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。检测时因层吸作用尿液中的HCG与胶体金标记的人β-HCG金标记β-HCG—β-HCG单抗人HCGIgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体，形成金标记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。第三章血液学检验一、选择题1．人体最早的造血器官是：(A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓2．下列(AB(Ⅸ4((BC．可见少量网状细胞和肥大细胞D．原始淋巴细胞占8％6．下列各项中，不符合DIC的是：(延长含量减少减少(B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病8．血红蛋白60，白细胞8．5X109／L，网织红细胞15％，可能的疾病是：(A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．急性型ITP．血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能的疾病是：(．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血．溶血性贫血．铁粒幼细胞贫血10．为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血(染色染色染色染色11POX染PAS((融合基因融合基因(延长延长C．继发性DIC试验阳性D凝血酶消耗试验正常)14．有关APC的作用，下列错误的是：A与血小板膜磷脂的结合C．激活纤溶系统．灭活凝血酶和纤溶酶APTT．SCT())16．胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有混浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是：A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞D．原始单核细胞17A——POX染色阴性B——幼红细胞PAS染色阴性C．慢性——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主D——原始粒细胞中可见Auer小体18早幼红细胞不应超过：％％％％B．再生障碍性贫血C．恶性组织细胞病D．慢性粒细胞白血病20．因子Ⅷ又称：A．组织因子．凝血酶原．抗血友病因子但除外：A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．遗传性毛细血管扩张症D．血友病A22．血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于：A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．急性感染D．原发性纤维蛋白溶解症23．下列选项中，不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝物质的是：A．t-PAB．PGI2．硫酸乙酰肝素D．vWFA2A110～160fl33～50pgD．MCHCA．原始淋巴细胞BCD．异常单核细胞()．凝血酶．凝血酶28()．小细胞低色素性贫血C．正常细胞正色素性贫血D．大细胞低色素性贫血29．下列关于巨幼细胞贫血叙述，正确的是：()．小细胞低色素性贫血B．粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多30关于PNH的说法，正确的是：()A．是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B．贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多降低C．常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验D．NAP积分常升高31．贫血伴轻中度黄()D．溶血性贫血32．人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是：()．ⅤB．ⅧC．ⅨD．Ⅻ33黏膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1．8×1012／L，白细胞5×109／L，血小板10×109/L5∶1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞()．急性白血病急性型)()染色体存在活性降低．巨脾．白血病裂孔现象()A．外周血网织红细胞计数增高B．血清结合珠蛋白增高C．血液间接胆红素增高D．尿胆红素阳性36()B小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C．胶原纤维和组织因子激活凝血过程D．血小板释放PF3参与凝血90g／L460×109／L14BTCTAPTT38对照35s，PT16s对照12sK()B．再生障碍性贫血C．慢性肝脏疾病D．DIC38．不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是：()A．抗体为IgG型B．有原发性和继发性两型C．溶血不一定要补体参加．不符合急性ITP()减低B．血小板相关补体增高C．血小板寿命缩短D．平均血小板体积增大40．急性粒细胞白血病M1型时存在于：()染色体阳性B．粒系细胞可见白血病裂孔现象C．是白血病并发D．IC最常见的类型DNAP活性增高二、填空题1．胚胎期造血可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。2．原发性MDS可分为5型，它们是＿＿＿、＿＿＿、＿＿、＿＿＿、＿＿＿。3．血细胞的发育一般可分成＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿4．缺铁性贫血临床分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三个阶段。5．＿＿＿和＿＿＿缺乏可导致巨幼细胞性贫血，＿＿＿缺乏可导致蚕豆病。6．血小板的止血功能表现为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。7．慢性粒细胞白血病临床分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三个时期。8．骨髓有核细胞增生程度分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿9．依赖维生素K的凝血因子有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿积分常＿＿＿，而慢性粒细胞白血病时则，再障时积分常时则＿＿＿。三、是非题1．缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。()2+Ⅻ活化时不需要Ca参与。()3．溶血性贫血时血清结合珠蛋白增高。()()5．Ph()6．DIC中期，3P试验一定阴性。()．急性淋巴细胞白血病NAP积分减低甚至为。()8．血管性血友病因子与血小板的黏附功能有关。()9．t(15；17)出现于急性粒细胞白血病M3型。()2+10．血浆凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca-PF3。()四、简答题1．简述血细胞发育过程中的形态演变规律。2．简述再障的骨髓病理学特点。3．再障的诊断标准是什么?4．简述溶血性贫血的共性改变。5．如何鉴别慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。6．简述凝血过程的三个阶段。7．如何早期诊断DIC。8．简述骨髓检查的适应证。9．如何鉴?10?11．何为急性白血病M4??12??13．试举例说明急性白血病的MICM分型。14．试述血栓形成机制。15．试述原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别要点。17?18．列举5???参考答案11．C21．D31．D22．D32．A23．D33．C8．A18．B28．B38．D9．B19．D29．B39．A10．D20．C30．A40．B填空题1．中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期2．难治性贫血环形铁粒幼细胞难治性单核细胞白血病3．造血干细胞阶段造血祖细胞阶段原始细胞及幼稚细胞阶段4．缺铁期缺铁性红细胞生成期缺铁性贫血期5．叶酸维生素B12G6PD．黏附功能聚集功能释放反应促凝功能血块收缩功能7．慢性期加速期急进期8．增生极度活跃增生明显活跃增生活跃增．ⅡⅦⅨⅩ．增高减低增高减低是非题1√√3．×4．√．√．×7．×8．√9．√．√简答题1．血细胞的发育演变过程是：胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；2．再障的骨髓病理学特点是：骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒细胞、红细胞、巨核细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内浆细胞、肥大细胞、网状细胞1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNHMDS-RA急性造血功能停滞等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。4．溶血性贫血的共性改变是：①一般贫血实验室表现，正常细胞性贫血，网织红细胞一般增高，血片中有特殊形态的红细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。②血红蛋白的是：项目发热贫血脾肿大血常规异形红细胞白细胞计数有核红细胞NAP骨髓涂片骨髓活检Ph染色体BCR／ABL融合基因慢性粒细胞白血病常见急变期明显更明显不明显增多无或少见降低或906．凝血过程分三个阶段：第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系复合物形成，从而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7．早期诊断DIC的方法是：①存在可引起DIC的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性实验阳性或D-PT缩短或较正常对照延长3s以上。8．骨髓检查的适应证是：①外周血细胞数量、成分及形态异常。②不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。③不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、9．红白血病与巨幼细胞贫血的鉴别如下：红白血病细胞形态细胞大小核质发育核染色质副幼红细胞变有核红细胞PAS反应早期幼粒细胞增生巨核细胞减少类巨幼红细胞大小相差悬殊质落后于核／核落后于质粗细不均，排列紊乱明显阳性多见明显巨幼细胞贫血典型巨幼红细胞大而比较一致核落后于质细致、排列疏松极少见阴性极少见不明显10．血小板在止血过程中的作用：①血小板能维持正常血管壁的完整性，使其通透性减低。PF3最重要。④释放止血物质TXA2，使血小板进一步收缩。⑤释放血小板收缩蛋白，使血块收缩，有利于止血。11．M4单核细胞白血病，按粒细胞、单核细胞的：以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系>20％(NEC)。②M4b早幼粒细胞>20％(NEC)。③M4c>30％(NEC)。④M4E0；除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占％。12．造血干细胞是一种具有自身复制能力的细胞，必须具备：①有分裂能力：一个干细胞在经过一个细胞周期活动后可生成两个与分裂前性质相同的干细胞免疫学)C()M((M3)为例，Hb和RBC小体易见。骨髓象以颗粒增多的异常早幼粒增生为主，>3：1Auer13／CD33(＋)，CD34／HLA-DR(――)；t(15：17)(q22：q12)形成PML／RARA融合基因。14．血栓形成的机制是：①血管壁损伤；局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失，使血栓形成的内皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和释放，激活内源性、外源性凝血途径，局部形成纤维蛋白的凝块或血栓，同时激肽的生成和血小板释放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流淤滞：血流缓慢、停滞与涡流均可导致．原发性纤溶亢进与继发性纤溶的鉴别如下：β-TGPF4GMP-140F1+2FPASFMCPCPBβ1～42肽Bβl5～42肽正常正常正常正常正常正常正常正常正常升高正常DIC继发性纤溶下降升高升高升高升高升高升高升高升高正常升高1617．类白血病反应与白血病鉴别如下：类白血病反应明确病因临床表现白细胞计数不成熟白细胞白细胞形态红细胞血小板NAP骨髓象Ph染色体病理检查治疗反应有原发病症状常明显中度增加<100×109／L幼稚细胞5％～15％，原始细胞1％～5官和组织白血病细胞浸润解除原发病迅速恢复白血病无贫血、出血、发热和肝脾肿大等、白血病细胞浸润一般增多，可100～200×109／L很常见，在30％以上常有细胞畸形，可见Auer小体嗜碱性粒细胞不增多，慢粒常增多减少且为进行性，并可出现幼红细胞除慢粒早期外均减少粒细胞白血病显著减少极度增生，并有大量原始及幼稚细胞90实验和蔗糖溶19．三者的区别如下：传染性单核细胞增多症发热淋巴结肿大脾肿大传染性白细胞计数有诊断价值的细胞贫血血小板减少骨髓象嗜异性凝集试验预后常持续1～3周有25％～75％有小中等度增高异形淋巴细胞无一般无有异形淋巴细胞阳性良好红系骨髓过多或过少巨幼样变幼红细胞多核核可畸形、分叶、碎裂环形铁粒幼细胞有核红细胞巨大红细胞急性淋巴细胞白血病持续不规则发热有有无从减少到极度增高原淋、幼淋细胞有有原淋+幼淋显著增多阴性不良粒系核分叶过多或过少Pelger样核异常颗粒过多或过少成熟细胞质嗜碱性双核或畸形核中幼粒细胞幼稚细胞或原始细胞其他同骨髓传染性淋巴细胞增多症无或短暂发热无无大显著增高正常成熟小淋巴细胞无无正常小淋巴细胞增多阴性良好巨核系小巨核细胞多个圆形巨核单圆核、巨核20．粒、红、巨三系细胞的区别如下：外周血异形红细胞巨大血小板小巨核细胞输血(血库血库)第四章输血血库一、选择题1(FFP)的主要区别是：()中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性B．FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性C．FFP中保存了凝血因2．血型系内有46种不同的抗原，Rh其中最为重要的是：()C．DD．M．A、O血型正定型中，A(＋)，B(－)，A＋抗B(＋)，在B()4．在ABO(－)，此血型结果为：()()B．红斑狼疮．疟疾．弓形虫病()．因子Ⅰ．因子Ⅴ子ⅧD．因子Ⅻ7()A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C性酸中毒D．代谢性碱中毒8．D(即不完全D)型红细胞带有D抗原，弱其作为受者时应作为：()抗原阴性抗原阳性抗原弱阳性抗原阳性9．红细胞悬液中代血浆的主要成分是：()．聚乙二醇B(LIM)D．葡萄糖盐水10()A．恶性高血压B．充血性心力衰竭C．恶性组织细胞病D．肺栓塞二、填空题1等加入红细胞内代替移出的血浆。2．红细胞悬液在临床上适用于＿＿＿＿、＿＿＿＿的患者。3．洗涤红细胞适用于＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等患者。4．根据血小板输注目的不同，临床上分为＿＿＿＿和＿＿＿＿两类。5＿＿＿＿＿＿＿＿及＿＿＿＿。血型的D抗原＿＿＿＿＿＿＿＿。O血型基因位于第＿＿＿＿号BO基因产物是＿＿＿＿。9．HLA常用分型技术包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等。10．输血的不良反应主要有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿制品。()．白细胞输注在临床应用越来越普遍。()3．血浆是全血的液体部分，约占全血容积的55％～60％。()4．新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。()5．急性溶血性输血反应指输血后4h内发生的反应。()()48h内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。()．血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。()．正定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B()()四、简答题1?定型试验中常要注意哪些?3?结果如何?参考答案选择题1．A2．C3．B4．A5．B6．B7．D8．A9．C10．C填空题1．代血浆晶体盐保存液2．需要补充红细胞提高血液携氧能力3．对血浆蛋白过敏新生儿溶血病预防非溶血性发热反应缺乏同型血时进行不同型红细胞相容性输注4．治疗性输注预防性输注5．浓缩血小板少白细胞的血小板富含血小板的血浆浓缩血小板6．阳性胎盘7．血小板相关抗原血小板特异性抗原8．9糖基转移酶9．微量淋巴细胞毒试验PCR-序列特异性引物PCR-序列特异性寡核苷酸探针10．发热反应溶血反应过敏反应循环超负荷是非题1．√×3．√4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．×简答题1．输注全血的缺点是：①全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。②由于血浆存在，全血容量较大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。③全血的血浆中可能含有较高浓度的枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。2．ABO亚型：红细胞上的A或B抗原很弱，只作正定型A抗BA或B(假阴性)。③受检血清中存在不规则抗体。④红细胞有多凝集现象。⑤某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检(。3(1)取试管2支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清2滴和供血者5％红细胞盐水悬液1滴；次侧管加供血者血清2滴和受血者5％红细胞悬液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敏3次，倾去上清液。(3)加最适稀释度抗球蛋白血清1滴，混匀，1000rpm离心1min，观察结果。(4)％不完全抗D致敏的Rh阳性红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。阴性对照：型红细胞悬液115％红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴；②受血者5％红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴。(5)结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌。第五章一、选择题1．下列可降低血糖的激素是：A．胰高血糖素C．生长激素临床生物化学(B．胰岛素D．肾上腺素)．葡萄糖．血红素．乳酸．酮体．升高．降低变D．无法确定4A．葡萄糖B．氨基酸C．蛋白质D．脂肪5．当血糖超过肾糖阈值时，可出现：A．生理性血糖升高B．病理性血糖升高C．生理性血糖降低D．尿糖6．下列物质不属于酮体的星：A．丙酮B．乙酰乙酸C．β—羟丁酸D．丙酮酸7A．肝脏B．脑垂体C．胰脏D8A．胆汁酸B．维生素D3．雄激素D．绒毛膜促性腺激素9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇脂的酶是：A．血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶B．内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶C．天冬氨酸氨基转移酶D．脂蛋白脂肪酶10．由胆固醇转变成的维生素是：A．维生素AB．维生素BC．维生素CD190%45%20%10%12．蛋白质的元素组成是：PSOHOHONP、ON种种种种14．某溶液中蛋白质的含量为A．9.0%B．8.0%(十[S])C．Km对选择底物浓度有重大意义作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关17(A．催化相同化学反应B．不同组织中的含量相同C．分子结构相同D．理化性质特性相同(19．根据国际酶(1mmol产物所需的酶量B．37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量C．25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量Dμmol底物所需的酶量20．乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成同工酶的数(种种种种21．胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生：(A．白蛋白B．球蛋白C．血红蛋白D．氨基酸22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是：(A．甘氨酰基B．乙酰基C．葡萄糖醛酸D．甲基23．结合胆红素是：(ABCD—Z蛋白24(．钾离子．钠离子．氯离子．葡萄糖(B．细胞外液等于细胞内液C．细胞内液大于细胞外液D．以上都不对26．既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：(A．钙离子B．镁离子C．氢离子D．钾离子27．嗜铬细胞瘤患者血中下列指标升高的是：(A．TSHB．儿茶酚胺C．17—酮类同醇D．17—皮质类固醇28．下列属于急性时相反应蛋白的是：(酸性糖蛋白，结合球蛋白，铜反应蛋白B．转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C．甲胎蛋白反应蛋白，血红蛋白D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红蛋白29．对LDL描叙正确的是：A．运输内源性胆固醇B．运输内源性三酰甘油C．运输外源性胆同醇D．运输外源性三酰甘油30．临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列检测最恰当的是：GGTALPAMYASTALPGGT、LDHα-HBGGTASTLDH31．醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成5条带，由正极到负极的顺序是：A．A、αlβγ、α2、、、γC．A、、α2γβγ．胰岛素．肾上腺素激素．甲状腺素/(1.5～2.5):1．白蛋白参考范围为35～50g/L．总蛋白参考范围为60～80g/L蛋白均由肝实质细胞合成34．血气分析仪直接测定的三项指标是：B．pHPO2、SaO2PCO2TCO2PO2PCO2SBAB35．正常糖耐量的OGTT结6～7mmol/L30～60min达最高峰>10mmol/Lh血糖水早在7～8mmol/L．有关C-反应蛋白(CRP)C-多糖的蛋白质时血浆浓度升高D．在肝细胞内分解37A．血尿酸B．血清肌酐C．尿肌酐D．内生肌酐清除率38．阻塞性黄疸的特征是：A．血结合胆红素增多，尿胆原增高B．血结合胆红素增多，尿胆红素阳性C尿胆原增高D．血未结合胆红素增多，尿胆红素阳性39．以下有关酸碱平衡的说法，错误的是：A．血液正常pH为7.35～7.45B．血液pH<7.35为失代偿性酸中毒C．血液pH>7.45为失代偿性碱中毒D．仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒40．()．心肌病变B．前列腺疾病C．骨髓疾病D．胰腺疾病型高脂蛋白血症：()脂蛋白电泳β脂蛋白深染B．血清外观混浊，总胆固醇值升高，三酰甘油升高．脂蛋白电泳前β脂蛋白深染C．血清外观上层有奶油盖、下层透明，总胆固醇值升高，三酰甘油正常，脂蛋白电泳CM深染D．血清外观上层有奶油盖、下层混浊，总胆固醇值升高，三酰甘油明显升高，脂蛋白电泳CM深染，前β脂蛋白拖尾42．主要用于诊断急性心肌梗死的是()测定测定()甲状旁腺功能亢进病()不变pH不变4gf()ALTASTACPCHE()液与空气平衡后的氧含量D4A/G倒置可见于：()硬化()血糖．尿酸．血氨()．总蛋白．胆红素．葡萄糖．三酰甘油()CDALT5()AS，ALTB．肌酐，尿素C．胆固醇，三酰甘油D．K+，Na+，Cl-，HCO-3()B．低脂或低蛋白血C．高溶血D．高黄疸血53．具有电泳和分子筛双重作用的电泳利用的支持介质是：()．琼脂糖凝胶B．醋酸纤维索薄膜．聚丙烯酰胺凝胶．淀粉胶()A．琼脂糖凝胶电泳B．醋酸纤维索薄膜电泳C．聚丙烯酰胺凝胶电泳D．淀粉胶电泳55．血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液。此时各种蛋白质带有的电荷为：()B．白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷CD()B．提高了工作效率C．减少了系统误差D．减少了人为误差57．半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的：()倍倍()高分析精密度BD5NAD+还原成NADH()A．340nm，从小到大B．400nm，从小到大C．400，从大到小D．340，从大到小60．反渗透水不能去除：()．悬浮物B．微小离子D．微生物推荐的酶活性浓度测定温度为：()A．38℃B．20℃C．37℃D．25℃62．用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是：()A．副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异B．样品在副波长副波长可有助于去除内源性色源D．副波长应远离主波长()A．2％B．5％C．10％D．20％64()A．二点校正B．多点校正C．线性校正D．单点校正65．如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用：()A．平行操作空白B．样品空白C．试剂空白D．溶剂空白66．胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清物质测定有干扰，应设法防止交叉污染，该血清物质是：()A．胆红素B．总胆汁酸C．ALTD．尿素67．下列有关于化学法的叙述，错误的是：()A．仪器操作不需纯净水B．仪器校正一次可稳定半年C．仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备D．重复性好、快速二、填空题1．调节血糖浓度最主要的激素是和。。2．胭固醇合成的重要原料是、、和四种。3．根据理化性质，氨基酸可分为4．乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为型和型。5．肌酸激酶同工酶的亚基分为型和mmol/L，血钠浓度为。8．正常人血钾浓度为9．血液BE参考值为。10．血清ApoBpH为14．血尿酿是核酸中代谢的最终产物，痛风患者其浓度可。15．心力衰竭的生物化学标志物主要是、。分解代谢的最终产物之一，合成尿素的主要器官是。16．尿素是体内17．胆汁酸的生物合成是的主要代谢去路。18．血液长时间放置会使、等测定结果偏低．19．常用作尿生化标本的防腐剂。20．氨苄青霉素对有严重干扰，影响清蛋白的检测。21．临床生化检测中最常用的光谱吸收法是和分光光度法。主要因素有、和。2327．自动生化分析仪最常用三、是非题1．成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供能。()()3．氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，时溶液的pH为该氨基酸的等电点。()4C02和H2O。()5构组成不同、能催化同一种化学反应的一组酶。()环合成尿素进入血液。()胆红素。()．肾远曲小管具有分泌的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾。()9．血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。()10．肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。()11．糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定()12．糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反应，一般可反映患者过去6～8周内平均血糖水平。()13．呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压往往下降。()14．当胆红素超过正常范围，但又在34.2以内，肉眼难()()15O2的主要运输形式是HbO216．高蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。()17．高渗性脱水主要是失水多于失钠。()18—清蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。()19．血液长时间放置，会使AST、LDH、血钾测定结果偏高。()20．高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰，影响ALT、AST等多种指标的检测。()21．紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。()22．采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。()23．电泳时，离子强度越大，则电泳迁移率越大。()24．目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。()25．手工操作的大多数方法都是一点终点法。()26．胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉染。()四、简答题1．简述血糖的来源与去路。2．根据米—曼氏方程计算，当[S]是Km的5倍时，反应速度ν相当于最大速度Vmax的多少?3．说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。4．体内胆红素可来源于何种代谢途径?5．简述肝功能检查及其意义?6．试述ApoAI、ApoB测定的临床意义?7．肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?有何临床意义?8．尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义?9．简述电泳的工作原理。10．简述光谱吸收法的原理和朗伯—比尔定律。11．何为连续监测法?其特点是什么?12．何为电极法?表示电极法的基本公式是什么?13．自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些?14．简述干化学法原理。参考答案选择题39．D47．A55．C63．C16．D24．A32．A48．B56．C64．B填空题1．胰岛素胰高血糖素2．乙酰辅酶A3．非极性氨基酸中性氨基酸酸性氨基酸碱性氨基酸4．HM5．MB+6．NaC1HCO-37．碳酸氢盐缓冲系统8．3.5～5.5135～1459．土3mmol／L10．M球蛋白带11．乳糜微粒α脂蛋白β脂蛋白前β脂蛋白12．HDLLDL13．7.35～7.45碱中毒酸中毒14．嘌呤升高15．NT-proANPBNP16．蛋白质肝脏17．体内胆固醇18．血糖碳酸氢根19．甲苯20．溴甲酚绿21．可见光紫外光22．化学因素主观因素光学因素23．工具酶24．电场蛋白质分子缓冲液支持介质25．发射26．光电比色法光电比色计(或分光光度计)微机27．蒸馏水去离子水反渗透水是非题18．X25．√5．√12．√19．√26．√6．√13．X20．√7．√14．√简答题1去路：①氧化供能；②合成糖原；③转变为脂肪及某些非必需氨基酸；④转变为其他糖类物质。2．根据公式ν＝Vmax[S]／(Km+[S])，当[S]＝5Kmν＝83％Vmax。3．高氨血→谷氨酸氨酮戊二酸减少导致了三羧酸循环减弱ATP现昏迷。475)中非血(如细胞色素P450、细胞色素b5)的血红素辅基的分解。③极小部分由造血过程中血红素的少量分解，即无效造血所产生。5．肝功能检查及其淤滞的检查。⑤反映肝纤维化程度的检查。⑥反映肝占位性病变的检查。⑦免疫功能检查以确定肝炎类型。⑧输血后肝炎检查。6．Apo作为脂类载体直接与脂类代谢ApoAI测定可直接反映HDL和LDL水平，ApoAI含量与HDL含量正相关，与冠心病和动脉硬化的越高对人体越有益，而ApoB则相反，其水平越高意味着LDL越下降和ApoB增高见于冠心病，还见于未控制的糖尿病、肾病综合征、活动肝炎、营养不良等，冠心病的优选指标是ApoB，其增高比HDL—CH降低和TCH下降更明显。7(Tn)是心肌组织的一种特有的调节蛋白，严重心肌缺损时释放人血，是反映心肌损伤的血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成，即TnTTnI和TnC，相对分子质量依次减小。其含量与年龄、性别、梗死部位及溶栓药物种类等无关。8．蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标。(20～200(pI)。在pH，使多种蛋白质在该pH的净电荷差异最大，即可用此电泳方法检查得到满意的分离效果。10．光谱吸收法是指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性，来确定其性质、结构和含量的方法。朗伯一比尔定，其中kc为1b为1cm时，则系数k为摩尔吸光系数，以ε表示，单位为L／(mol·cm)。11．连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法。12．利用电极、电位和物质浓度之间的关系来确定物质含量的分析方法称为电极法13及携带污染情况等。(液体中的水溶解)，被测成分直接与固化于载体上的干试剂反应的一种方式。第六章微生物学检验一、选择题1．用来测量细菌大小的单位是：A．cmC．μmD．nmA．细胞壁B．细胞膜C．细胞质D．核3A．为外毒素经甲醛处理后获得B．可中和游离外毒素的毒性作用C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．由细菌内毒素刺激机体产生4．关于病毒核酸：A．可控制病毒的遗传和变异B．决定病毒包膜所有成分的形成C．RNA不能携带遗传信息D．不能决定病毒的感染性．内毒素．外毒素．荚膜．以上都不是A．细胞壁B．荚膜C．芽孢D．核质7．LA．需用低渗含血清培养基B．对青霉素敏感C．细胞膜缺失D．细胞壁缺损8．关于外毒素，下列说法正确的是：A．性质稳定，耐热B．毒性较强C．无抗原性D．主要由革兰阴性菌产生9．关于内毒素特性，下列说法正确的是：A．强抗原性B．毒性强C．细菌的细胞壁裂解后才能游离出来D．经甲醛处理可脱毒为类毒素()10()．巨细胞病毒B．风疹病毒C．乙型肝炎病毒D．脊髓灰质炎病毒11．HIV的传播途径不包括：()A．同性或异性间的性传播B．使用血液或血液制品()B．气单胞菌属C．不动杆菌属D．埃希菌属13．杀灭或消除物体中病原菌的过程，称为：()．无菌B．灭菌C．消毒D．除菌14．病原体感染机体后，未引起明显()．隐性感染．显性感染．潜伏性感染()．喹诺酮类环内酯类1()CD．克林霉素．不能抑制β—()．克拉维酸C．舒巴坦D．呋喃唑坦18β—内酰胺类抗生素中，具有单环的抗生素为：()．氨曲南B．美洛培南C．氨苄青霉素D．头孢匹胺19．细菌耐药机制不包括：()A．产生钝化酶和灭活酶B．青霉素结合蛋白改变C．药物浓度的改变D．药物作用靶位的改变2()PBP突变BD21．属于β—()B．红霉素酶C．头孢菌素酶D．拓扑异构酶22．加入某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要()A．基础培养基B．鉴别培养基C．选择培养基D．营养培养基2()BC24h尿D．导尿24()A．置50％甘油盐水中保存送检B．冷藏送检C．立即接种于普通琼脂平板D．保温，迅速送检25．平板分区划线的目的是：A．使细菌获得充分的营养B．减少细菌间的相互抑制作用C．获得足够的单个菌落D．加快细菌的生长速度26．K-B法进行药物敏感试验时，以常采用的接种方法为：A．平板涂布法B．平板分区划线法C．平板连续划线法27V-P28A．葡萄糖B()C．色氨酸D．枸橼酸盐29试验试验试验D．甲基红试验30A．分解乳糖产酸B．分解乳糖产酸产气C．不分解乳糖产酸D．不分解乳糖产酸产气31．链球菌与葡萄球菌的属间鉴别，可作初步确定的是：A．DNA酶试验B．触酶试验C．氧化酶试验D．葡萄糖发酵试验32．甲型链球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α．抗O试验33．抗酸染色法．革兰染色法姆萨染色法D．瑞氏染色法34．ESBLs的主要产生菌株，同时也是人类泌尿系统感染的主要病原菌是：A．铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌C．阴沟肠杆菌D．肺炎克雷伯菌35．鉴定真菌的最常用方法是：A．血清学试验B．生化反应C．药敏试验D．形态学观察36．新生隐球菌形态学观察常用：A．革兰染色B．瑞氏染色C．墨汁负染D．镀银染色二、填空题1．细菌的基本形态有＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿三大类。2．细菌的基本结构中，与遗传有关的物质是＿＿＿＿和＿＿＿＿。3．细菌主要以＿＿＿＿方式进行繁殖，其生长曲线可分为四期，即＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和衰退期。4．细菌生长繁殖需要一定的气体，根据细菌对氧的要求不同而分为＿＿＿＿、＿＿＿＿兼性厌氧菌和微需氧菌四大类。的传播途径主要为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。6．容易引起慢性肝炎和无症状携带者的肝炎病毒是＿＿＿＿、＿＿＿＿。7．容易引起输血后肝炎的病毒有＿＿＿＿、＿＿＿＿。8”是指＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。9．人体正常菌群是指定居在人体表面及＿＿＿腔道中的各类非致病微生物。10．医院感染指在＿＿＿期间发生的感染和在＿＿＿得出院后发生的感染。＿＿＿菌非常有效，多黏菌素B对＿＿＿菌有较高的抗菌活性。12．喹诺酮类是广谱抗生素，主要作用于细菌细胞的＿＿＿。是指能杀灭＿＿＿临床上常用的有＿＿＿和＿＿＿二种。15．用于鉴定金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的主要试验是；区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是＿＿＿。17．革兰染色阳性的细菌呈＿＿＿色，革兰阴性菌呈＿＿＿色。18．药物敏感试验方法主要有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿，采用的培养基为＿＿＿1．立克次体和支原体均能在无生命的培养基中生长繁殖。()2．衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。()．真菌是真核细胞型微生物。()．病毒的遗传物质是DNA或RNA()5。()．弧菌科包括一群氧化酶阳性、具有周鞭毛、动力阳性的细菌。()．细胞的变异包括遗传性变异和非遗传性变异。()8．菌毛是细菌的运动器官，与细菌的致病性有()()10()11()12．利福平能抑制细菌DNARNA()13β—内酰胺酶不太稳定。()14．青霉素结合蛋白(PBP)一旦与抗生素亲和力升高，就可导致细菌耐药。()15．感染源是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。()16．选择性培养基在培养基中加入抑制剂()17()18．细菌不经染色直接镜检，主要用于检查细菌的形态。()19．抗酸染色后，抗酸杆菌染成蓝色，非抗酸菌染成红色。()四、简答题1．细菌有那些特殊的结构?它们在医学上有何实际意义?2．常见的细菌变异现象有哪些?有何实际意义?3．外毒素和内毒素有哪些主要的区别?4．正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况?5．头孢菌素类抗生素，是否第四代头孢就一定比第一代头孢抗菌效果好，?6中介?7．简述用细菌制片和进行革兰染色的基本步骤。8．简述甲基红试验的原理。特征。10．简述细菌鉴定的基本思路。11．请叙述血液感染的细菌学检验程序。参考答案选择题17．D26．A35．D9．C18．A27．B36．C填空题．球形杆形螺形性行为垂直传播HBVHCVHBVHCVHBsAg抗HBsHBsAe抗HBe抗HBC9．与外界相通10．住院医院内11．革兰阳性革兰阴性12．DNA旋转酶％以上．甲硝唑替硝唑．血浆凝固酶试验新生霉素敏感试验化型发酵型产碱型17．蓝紫色红色法()稀释法E试验法MH是非题18．√9．×19．×10．×简答题称为荚膜。②鞭毛：某些细菌体表面附着有细长呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。③菌毛：一些细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物，称为菌毛，与细菌的致病性有关。④芽孢：某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形2((改变，是指当外界环境条件发生改变时所引起的细菌某一性状的改变。当条件回复，可恢复原来的性状，不遗传给后代。常见的有：形态结构的改变，细菌形态的改变，毒力的改变。基因型变异，是细菌自身遗传物质(发生改变而引起的变异。新获得的性状可以稳定地传给后代。3质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可刺激机体产生相应的抗毒素，用于人工自动免疫；内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同。感染。第四代头孢菌素，而第四代头孢菌素对革兰阴性菌抗菌能力则强于第一代头孢菌素。6．中介是介于敏感和耐药之间的一个实验缓冲区域，有两层意义：一是反映在操作中可能因控)时细菌可被抑制。7，用接种环挑取菌落，将细菌放在生理盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。染色：①初染加结晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染1min，水洗。③脱色加95％乙醇，不时摇动约30s，至无紫色脱落为止，水洗。④复染加稀释石炭酸复红染30s，水洗，干后镜检。8．某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸，并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4．5以下，加入甲基红试剂后呈红色，为阳性。若分解葡萄糖产酸量少，或产生的酸进一步分解为其他非酸性物质，则pH在6．2以上，加入甲基红试剂后呈黄色，为阴性。9．①革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列；②血平板上产生透明溶血环；③触酶试验阳性；④血浆凝固酶试验阳性。11．无菌采集血液标本增菌培②直接药敏试验→初级报告。③分离培养→观察菌落，取菌落涂片、染色、镜检。纯培养→血清学鉴定、生化鉴定、药敏试验→出示报告。第七章免疫学检验1Ig的FcSPAIg中，κ链和λ3．56℃30min可使下列Ig丧失生物学活性的是：A．IgGB．IgAC．IgM(D．IgD(D．2∶1(D．IgE)))胎血中出现抗风疹病毒的何种Ig补体系统的激活必须参与的成分是：A．C2．细胞因子C．ClqD．C36．补体不具备的作用是：．中和作用．调理作用．溶菌作用7体含量增高见于：A．肿瘤B．系统性红斑狼疮C．血清病D．肾小球肾炎8．关于旁路途径正确的叙述是：A．需要抗原抗体的识别和反应B．膜攻击单位与经典途径相同C．首先被活化的补体成分是C59．能引起恶液质的细胞因子是：C．IFN-α．下列英文缩写的中文含义错误的是：白细胞介素血小板生成素干细胞生长因子肿瘤坏死因子11．关于MHCB．只存在于白细胞上C．只存在于淋巴细胞上D．只存在于巨噬细胞上12HLA-B27抗原相关性显著的是：与AB风湿性关节炎C．重症肌无力D．强直性脊柱炎系统的高度多态性于紊乱状态C．移植物供血不良D．受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞14．黏附分子包括：A．黏合素家族B．免疫球蛋白家族C．选择素家族D．以上全都是．绵羊红细胞受体又称为：A．CD2B．CD3C．CD4D．