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文档简介

临床表现1急性恶心，呕吐：给药后24小时内发生的，此期症状最为严重，应进行预防治疗。2延缓恶心，呕吐：给药后24时以后或更久发生，症状较1轻但持续时间会比较长。3预期性恶心，呕吐：指患者在第一个治疗周期中经历了急性呕吐之后，在下一次化疗前所发生的呕吐，是一种条件反射，甚至化疗结束后症状仍然存在发展为迟缓呕吐，很难处理。第1页/共11页影响因素药物因素强度中度轻度患者因素患者一般情况化疗前进食心理因素第2页/共11页不同化疗药物和引起呕吐程度呕吐程度药物强度顺铂，达卡巴嗪，放线菌素D,氮芥，环磷酰胺，阿糖胞苷，柔红霉素，异环磷酰胺，表柔比星中度卡氮芥，阿霉素，依托泊苷，丝裂霉素，紫杉醇类，吉西他滨，环磷酰胺（口服），米托蒽醌，威猛轻度博来霉素，氟尿嘧啶，长春新碱，甲氨蝶呤，羟基脲，去甲长春碱，长春碱第3页/共11页治疗原则临床上主要采取的措施还是药物治疗预防化疗所致的恶心，呕吐是主要目的第4页/共11页常用药物5--HT受体拮抗剂：格拉司琼，昂丹司琼甲氧氯普胺（胃复安）地塞米松苯海拉明和地西泮中药（贴服法）联合用药第5页/共11页护理重视护理评估:详细收集患者有关恶心，呕吐的病史，询问其发生时间，呕吐的次数，量和颜色，了解患者的心理状态和化疗史，熟悉化疗方案，第6页/共11页饮食护理1注意食物的色，香，味，并帮助病人选择营养丰富和清淡，易消化食物2食物要做到"五忌四要"五忌：一忌食用甜，腻，辣，炸，烤食品二忌:酒精,三忌有浓烈气味的食物如奶酪，臭豆腐等，四忌某些含5--HT丰富的食物如香蕉，核桃，茄子等，五忌饭后立即躺下

第7页/共11页四要一：少食多餐，每日可5-6餐二要:选碱性固体食物三要：限制餐前餐后1小时饮水量，尽量不饮水四要：多吃薄荷类食物和冷食第8页/共11页心理护理多与患者交流，分散注意力以减轻症状首次化疗的患者要告知病人可能出现的副作用，但不必过于强调，以免人为造成患者紧张心理，产生不良效果。曾化疗过的病人做好心理疏导，帮助患者分析致吐的原因，采取相应的预防措施第9页/共11页掌握用药时间时辰化疗的目的是根据机体自身生物节律选择合适的用药时间，以达到最大疗效，最小不良反应，化疗时间如果选择在睡前则恶心呕吐反应减轻，可能由于夜间大脑皮质自主神经进入抑制状态，对外界反应减弱；另一方面化疗药物进入体内3--4小时，血药浓度达到高峰胃肠反应出现时，病人正处于熟睡状态。

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