湘雅外科学总论习题集

第一章 第一章 :无菌术一、选择题A型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A作细菌培养B包内和包外各一条灭菌指示纸带C置入包内的升华硫磺是否融化D观察手术切口有无感染E置入包内的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：A5cmB10cmC15cmD20cmE30cm3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：A紫外线照射B石炭酸浸泡C烈日暴晒D流动蒸汽灭菌E焚烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面A手背部位B手套掌背部位C套口翻转部位内面D套口翻转部位外面E以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：A毛囊、汗腺、皮脂腺内B皮肤表面C皮肤皱褶处D指甲下E以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：A适用于耐高湿物品的灭菌B穿透力强C灭菌快速D不遗留毒性E能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：A30分钟B60分钟C20分钟D5〜10分钟E15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：A用3％碘酒擦拭B用3％碘酒擦拭后更换手套C更换手套及套袖D用碘酒擦拭后更换手套及袖套E重新洗手更换手套9、下列哪类物品可在术中使用A无菌包的包布稍有潮湿B灭菌效果基本肯定C灭菌后有效时间基本肯定D无菌包外层仅有w1cm大小破洞E限制区内的灭菌包10、手臂消毒法能消灭：A皮肤毛囊内的细菌B皮肤皮脂腺内的细菌C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D皮肤表面的细菌E皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：A30'B60'C100'D120'E180'12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力，锅内最高温度可达 124℃，灭菌时间为：A5'B10'C20'D30'E60'13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：A2天B4天C8天D10天E14天、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：A金属器械B橡皮制品C搪瓷D敷料E苯类、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：A1B2C3'D5'E10'HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：A10'B20'C301D40'E60'、气性坏疽手术后， 进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液 2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：A重新洗手B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套、本扎溴铵 （新洁尔灭 ）消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：A5％B2％C1％D％E％20、手术中切开空腔脏器前，应先：A止血B用纱布垫保护好周围组织C用70％酒精再消毒一次D挤空脏器内容物E以上都无必要高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高 300m，灭菌时间需延长：A1B2'C3'D51E10'22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达〜，温度为121〜126C,要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：A301B40'C60'D10'E15'需灭菌的各种包裹不宜过大，体积（长X宽X高）上限为：A20cmx15cmx15cmB20cmx20cmx15cmC40cmx30cmx30cmD30cmx10cmx10cmE25cmx25cmx25cm用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品用甲醛蒸气熏蒸以每加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：A2〜3小时B3〜4小时C5〜6小时D6〜10小时E6〜12小时、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：A〜3%碘酊B％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精27、供皮区的消毒可用：A〜3%碘酊B％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：A10cmB5cmC15cmD20cmE30cm、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：A5cmB10cmC15cmD12cmE20cm、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内 5分钟，浸泡范围要到肘上：A2cmB5cmC6cmD8cmE10cm、可用％碘酊消毒的部位是：A面部皮肤B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：A70％酒精B2〜3%碘酊C％碘尔康D％生理盐水E％吡咯烷酮碘凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：A30'B1小时C小时D50'E2小时34、术室内空气消毒 ,100m3空间可用80％乳酸 12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：A5'B10'C15'D20'E30'紫外线消毒手术室空气， 通常以每平方米地面积使用紫外线电功率 1〜2W计算，照射2小时，照射距离不超过：A米B1米C米D2米E3米甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：A％B1％C2％D5％E10％有关参观手术人员的要求，那种是错误的：A不宜超过2人B不可靠近手术人员C不可站得太高D不可经常在室内走动E不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A肩部以下，腰部以上B胸部、腰部C肩部以上，腰部以上D肩部以上，腰部以下E胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的A可缩短煮沸灭菌时间至 10minB可提高水的沸点至 105℃C可防止金属物品生锈D碳酸氢钠的浓度应为4%40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的A物品须完全浸没水中B煮沸器盖应严密关闭C灭菌时间应从水煮沸后开始D玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌A肥皂水刷手 10min，浸泡 70%酒精5minB肥皂水刷手5min，浸泡1%o新洁尔灭5minC肥皂水洗手后，两盆%。氨水各擦3min后浸泡70%酒精5min或1%o新洁尔灭5minD3%碘酒擦手后再用 70%酒精脱碘42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜A1:1000新洁尔灭溶液浸泡B70%酒精溶液C器械溶液D甲醛蒸汽熏蒸X型题43、无菌术包括：A灭菌法B抗菌法C无菌操作规则D管理制度E清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有：A手术人员的手和臂B病人手术区皮肤C手术室的空气D手术室的器械及敷料用品E手术室人员的呼吸道关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的A常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B有防止锐利器械转钝的作用C加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用D药液每二周更换1次关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的A只适用于金属器械的灭菌B用95%酒精点火直接燃烧C锐利器械易变钝，失去光泽D操作方便，为一般情况下的常用方法器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的A金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B金属器械需擦油防锈C各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干D接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌用新洁尔灭代替 70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的A溶液浓度为%B刷手时间可缩短至 5minC手臂上的肥皂应彻底冲净D新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为A先穿手术衣，后戴干手套后戴干手套B先戴干手套，后穿手术衣后穿手术衣C先戴湿手套，后穿手术衣后穿手术衣D先穿手术衣，后戴湿手套后戴湿手套关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的A用%碘酊涂擦后， 随既用 70%酒精脱碘2次B婴幼儿皮肤可用 %碘酊C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D供皮区皮肤可用 %碘酊消毒、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是A除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C无菌巾铺下后，不可再随便移动D如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整52、无菌术包括A灭菌法B抗菌法C一定的操作规程D严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前应A检查胸腹腔B核对器械C核对敷料D缝合皮肤前用 70%酒精消毒、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带A肩部B腰以下部位C背部D肘部、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是A双上肢B腰以上前胸和后背C腰以上前胸和侧胸D肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是A1:100新洁尔灭B%碘酒， 70%酒精C70%酒精D1:1000新洁尔灭酊57、手术进行中的无菌原则指的是A手臂不准接触未消毒的物品B不准在手术人员背后传递手术用品C同侧手术人员调换位置应背对背移动D切开空腔脏器前用纱布保护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A高压蒸汽法B甲醛熏蒸法C煮沸法D酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A金属器械B瓶装溶液C敷料D橡胶类60、用 2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A提高沸点缩短灭菌时间B防止爆炸C防止金属物品生锈D加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意A包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒C已灭菌物品应做好记号，已便识别D各种包裹应排列整齐、紧密62、肥皂刷手应注意A先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B反复刷洗3遍，到肘上 10cm，共约10minC用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D将手和前臂浸泡在 70%酒精 5min63、皮肤消毒时应注意A药液应该用力来回涂擦B手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cmC感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间高压蒸气灭菌的压力现时间是多少三、思考题简述手术进行中十大无菌操作原则宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些答案B2C3E4D5A6A7D8B9E10DB12B13E14E15E16C17E18D19D20B21B22A23C24B25E26B27C28E29B30C31D32A33B34E35D36E37E38D39D40D41B42D43ABCD44ABCDE45ABCD46ABC47AD48ABC49AC50AC51ABC52ABCD53ABCD54ABC55AC56AB57ABCD58AC59ABCD60AC61ABCD62ABCD63BD第二章 :外科病人体液失调一、选择题A型题1、细胞外液中主要阳离子是ANa+BK+CMg2+DCa2+EFe2+2、细胞内液中主要阴离子是：AHPO42－、Cl－BHCO3-、蛋白质CHPO42—、蛋白质DCl—、蛋白质EHPO42－、HCO3－、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得A深快B浅慢C浅快D深慢E没有改变、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：TOC\o"1-5"\h\zA禁食病人每天需水 15002000ml,NaCl4〜5g,KCl3-4gB禁食病人每天需水 20002500ml,NaCl6〜8g,KCl3-4gC禁食病人每天需水 20002500ml,NaCl4〜5g,KCl2〜3gD禁食病人每天需水 25003000ml,NaCl8〜9g,KCl3-4gE禁食病人每天需水 20002500ml,NaCl4〜5g,KCl3-4g5、输液的常见并发症：A输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿B输液反应C静脉炎D输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡E以上都有可能6、反常性酸性尿最多见的情况是：A水中毒B等渗性脱水C低血钾D酸中毒E低渗性脱水7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少 ,A20mmolB40mmolC60mmolD80mmolE10mmol8、静脉补钾有浓度和速度限制输入钾量应控制在多少以下A20mmolB40mmolC60mmolD80mmolE10mmol9、高血钾最危险情况是A心跳骤停B腹胀C肠梗阻D呕吐E呼吸抑制10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；A静脉补钙B透析C输入碳酸氢钠D输入葡萄糖溶液及胰岛素E以上都对12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：A钾，碱中毒B钠，酸中毒C氯，酸中毒D氯，碱中毒E钠，碱中毒13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；A等渗性脱水，低血钾B低渗性脱水，低血钾C高渗性脱水，低血钾D等渗性脱水，高血钾E低渗性脱水，高血钾14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A每日需水量为50〜60ml/kgB需钠盐2〜3mmol/kgC需水量为60〜80ml/kgD需钠盐4〜6mmol/kgE每日需水量为150180ml/kg、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A5%氯化钠溶液B复方氯化钠溶液C平衡盐溶液D晶体溶液和胶体溶液E晶体溶液和升压药物16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：A脑血管意外B低血钾C高血钠D低血钠E高血磷17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：A低钠血症B高钙血症C低钙血症D低镁血症E低氯血症、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：A%NaHCO3液+林格液B%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C5%葡萄糖溶液 +氯化钾液D%乳酸钠溶液E5%葡萄糖盐溶液 +氯化钾液、正常血钾浓度为 .A〜LB〜LC〜LD〜LE〜L20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线A右移B左移C上移D下移E固定不动21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为，此发现常伴有以下哪一项A低血钾B血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1CPCO2条低D细胞外液量减少，引起组织灌注不足E呼吸功能衰竭22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：A补充了大量等渗盐水B水分补充不足C补充了大量葡萄糖溶液D补充了足量钾盐E肾功能不全23、补钾液体安全配制为：A10%氯化钾 15毫升 +5%葡萄糖溶液 500 毫升B10%氯化钾 20毫升 +5%葡萄糖溶液 500 毫升C15%氯化钾 15毫升 +5%葡萄糖溶液 500 毫升D15%氯化钾 30毫升 +5%葡萄糖溶液 100 毫升E10%氯化钾 15毫升 +5%葡萄糖溶液 250 毫升24、关于低钾血症正确的是：A病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性B低钾血症可以导致代谢性碱中毒C典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过 80mmol/LE使用静脉补钾，常可在 1-2天内纠正低血钾25、有关代谢性酸中毒，正确的有：A机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正B代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3—、BE、PaCO2者B降彳氐C在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症D对于血浆 HCO3—低于 16mmol/L的病人，应立即补钾E代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3—增高、BE、PaCO2降低26、关于高钾血症，正确的是：A可见于严重的组织损伤，酸中毒B典型的心电图表现 S-T段下移，U波出现C可以有明显的临床表现D在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E一般不采用透析疗法、关于等渗性缺水，错误的是：A治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液B单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒C等渗性缺水在外科缺水中最难发生D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒E等渗性缺水可向高渗性缺水转化、关于高渗性缺水，正确的是：A高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠B高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%C高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿D高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠E高渗性缺水易发生休克29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：A腹腔内及腹膜后感染B胃肠道消化液持续丢失C大量放胸腹水D中暑E长期利尿30、关于阴离子间隙正确的是：A是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16mmol/LB运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大E以上都不对31、有关低钾血症叙述正确的是：A最早出现的临床表现是腹胀B典型心电图表现是 T波高尖C一般1~2天就可以纠正D急性肾功能衰竭时不会发生E可见于代谢性或呼吸性碱中毒32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：A休克B通气过度C呕吐D脱水E腹泻33、有关水中毒的叙述错误的是：A水中毒又称细胞外水过多B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。C可见于肾功能不全时D水中毒时尿中排钠量很少E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂共用题干：女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，，PaCO230mmHg，L，HCO3－， L34、该患者最有可能为下列哪种诊断：A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都可能35、此时作血K+、Na+、Cl—测定，最可能：AK+JNa+JCl—JBK+JNa+TCl-TCK+TNa+TCl—JDK+JNa+JCl—TEK+TNa+JCl-T36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：A呼吸深而快B呼吸深而慢C呼吸浅而快D呼吸浅而慢E呼吸无变化男性，32岁，幽门梗阻 7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+L，CO2CP32mmol/L。37、其体液代谢的类型为：A低钾血症、高渗脱水B低钾血症、重度低渗缺水C低钾血症、重度等渗脱水D低钾血症、中度低渗缺水E以上都不是38、最可能存在哪种酸碱失衡：A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E都不是39、尿液检查最可能出现的情况是：A比重下降，尿Na+TB比重J尿Na+JC比重T尿Na+TD比重T尿Na+JE以上都不是40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：A3gBC14gD8gE2g41、如患者60kg,如此时补液，要补氯化钠(选最合适答案)A10gB20gC25gD15gE30g42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：A输NaHCO3B输盐酸精氨酸C暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定D输入盐酸E加强通气一女性患者，反复呕吐 20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L,X1012/L,L。43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有A头昏B尿量减少C呕吐D口渴E烦躁44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为A红细胞比容B尿比重测定C血清钠离子测定DHb测定EBUN测定45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：A等渗盐水B血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E10%氯化钾46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据A呼吸频率B血清钠水平C血清HCO3—水平D血气分析结果E尿量47、若患者体重为 60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充：A 10%葡萄糖溶液 3000 毫升+5%葡萄糖盐水 1500毫升B 10%葡萄糖溶液 1500 毫升+5%葡萄糖盐水 500毫升C 10%葡萄糖溶液 1000 毫升+5%葡萄糖盐水 2500毫升D 10%葡萄糖溶液 2000 毫升+5%葡萄糖盐水 1500毫升E 10%葡萄糖溶液 3500 毫升+5%葡萄糖盐水 1500毫升48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡A代谢性酸中毒B低血钾C等渗性脱水D低渗性脱水E以上都有可能49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查A三大常规B血电解质C血气分析D肝肾功能E以上都需要B型题：AHCO3—J,pHJ,PCO2正常BHCO3-T,pHT,PCO2正常CHCO3—正常，pHJ,PCO2DHCO3—J,pHJ,PCO2正常EHCO3-J,pHT,PCO2J50、代谢性酸中毒51、呼吸性碱中毒52、代谢性碱中毒A中暑B肺炎高热C输入库血D烧伤创面长期大面积渗液E感染性休克53、高渗性脱水多见于54、高血钾症多见于55、低渗性脱水见于56、代谢性酸中毒最多见于A血液B肠液C尿液D汗液E创面渗出液57、功能性细胞外液58、非功能性细胞外液A135〜145mmol/LB〜LC13卜150mmol/LD〜LE128〜142mmol/L59、正常血清钾浓度为60、血清钠溶度为X型题61、肾调节酸碱平衡的机理为：AH+-Na岐换排H+BHCO3-重吸收C分泌NH3,与H+结合形成NH4+排出体外D尿液酸化排出H+E利用血液缓冲体系严重缺水酸中毒的治疗包括：A纠正酸中毒B解除病因C补充钾盐D维持血容量E防止多器官功能衰竭某患者急性肠梗阻 5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；A等渗性脱水B代谢性酸中毒C低钾血症D代谢性碱中毒E高钾血症64、代谢性酸中毒时可有以下表现：ApH值下降B血HCO3—下降CPaCO2降低D阴离子间隙变小E血Cl－增多65、高血钾症多见于：A大面积烧伤B代谢性碱中毒C大量输入葡萄糖液D急性肾衰少尿期E大量输入库血66、机体对酸碱平衡的调节机制有：A呼吸系统排出挥发酸B泌尿系统排出固定酸C血液缓冲系统作用D肝脏生物转化作用E细胞离子交换缓冲作用67、重度低渗脱水的主要表现有：A神志不清B肌痉挛抽痛C休克D红细胞比容下降E尿少尿比重低于68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：A高血钾性B低血钾性C高钠血症D低钠血症E代谢性碱中毒69、女病人，腹部手术后3天，查血K+L,病人会出现下列哪些症状A腹胀、排便、排气未恢复B心动过缓C腱反射消失DECG出现U波E血HCO3－增高70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：A停止钾盐输入B静滴5%NaHCO3C给予镁剂D准备透析E加快原来液体输液速度71、高渗性缺水主要表现为：A口渴B体温升高C尿少比重高D血液浓缩E血钠增高72、低血钾症可出现：A软瘫B心率失常C血钾低于LD心电图可见U波EpH值大于73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：A高血钾B严重酸碱失衡C高渗性脱水D休克E缺氧74、患者，女， 36岁，急性肠梗阻 3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查A血清钙测定B血清钾测定C血清钠测定D血清CO2CP测定E血气分析75、女， 28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：A肺换气功能不足B血pH值低于C血HCO3－增高D血HCO3－降低E血HCO3－不变二、讨论题、低钠血症的病因，治疗措施、低钾血症和高血钾的治疗原则、高钾血症的心电图表现是什么三、思考题临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗答案：A2C3A4E5E6C7B8A9A10ED12C13B14B15D16D17D18E19A20B21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A61ABCD62ABCDE63ABC64ABCE65ABE66ABC67ABCE68BD69ACDE70ADBC71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE第三章 :输血一、选择题A型题：1、小儿输血速度一般为：A1ml/分B5ml/分C10滴/分D20滴/分A新生儿输血时要注意预热E5滴/分B可以在血中加入抗菌素2、健康人一次失血量不超过多少C输血前后用生理盐水冲洗毫升可不输血：输血管道A500mlD输血后血袋要里保留2小B800ml时C1000mlE输血前注意仔细核对D1200ml8、自身输血的术中失血回输一般E1500ml不超过：3、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，A2000ml疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：B3000mlA减慢输血速度 +肌注异丙嗪C4000mlB中止输血，静推糖皮质激素D2500mlC停止输血口服阿斯匹林E1500mlD停止输血应用肝素9、大量出血出现 HCT下降时E停止输血吸氧，改半坐卧位失血量超过：4、一脾破裂患者， 术中输血 20mlA20%后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量B15%渗血，酱油色尿，应考虑：C30%A过敏反应D25%B发热反应E40%C细菌污染反应10、原则上，不输全血时，失血原则上，不输全血时，失血D溶血反应量低于全身血量的：E血液凝集反应A20%5、一患者，输血 1-2小时后，突B15%起寒战，高热头痛，血压 16/12kpa，应考虑C30%为；D25%A溶血反应E40%B发热反应11、从200ml全血分离的1单位C疟疾感染浓缩红细胞可提高 70kg成年人的HCTD体温中枢受损A2%~3%E过敏反应B1%~2%6、急性失血输血合理的是：C3%~4%A失血量达到总血容量的D4%~5%20%，输浓缩红细胞及全血E%~1%B失血量达到总血容量的12、血液保存时间如用CPD和35%，只输浓缩红细胞ACD抗凝为C失血量达到总血容量的A21天15%，输浓缩红细胞B35天D失血量低于总血容量的C60天20%可考虑不输血D28天E失血量达到总血容量的E30天55%只输浓缩红细胞及全血13、下列溶液中不是血浆增量剂下列溶液中不是血浆增量剂7、在输血过程中错误的是：的是：

A6%右旋糖苷等渗盐溶液X型题：B中分子右旋糖苷21、抢救输血后的溶血反应包括C羟乙基淀粉以下哪些措施：D林格氏液A晶胶体及血浆扩容E明胶代血浆B血浆量换14、最严重的早期输血并发症是C5%NaHCO3碱化尿液A溶血反应D滴注糖皮质激素B发热反应E利尿剂C过敏反应22、下列哪些情况可行自体回收D循环超负荷输血：E细菌污染反应A脾破裂15、输血速度老年人一般为B宫外妊A1ml/分C腹主动瘤破裂B5ml/分D胃肠道破裂出血C10滴/分D 20滴/分E肝破裂出血E5滴/分23、一中年男性，因脾破裂失血输全男，35岁，有 12指肠球部溃汤血，输血后 30分钟，患者出现全身搔痒、病史，今晨突起头晕、心慌、呕血 2次、黑咳嗽、呼吸困难，血压下降达60/30mmHg便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120HR130bpm，双肺闻及喘鸣音，下列叙述正次/分BP80/50mmHg确的是：HCT28%A诊断考虑为过敏反应16、估计失血量为：B可能是ABO血量不合所致A200mlC可能是 Rh血型不合引起B300mlD应停止输血C500mlE可给予肾上腺素或糖皮质D700ml激素E1000ml24、下列为输血并发症的是：17、此时最合适的处理方法是 :A发热A输血浆增量剂B循环超负荷B输全血及输液C缺氧C输晶体液D梅毒D紧急手术E肠炎E升压药物应用25、输血的适应症有：B型题：A急性出血18、多次输血的贫血病人输血时B贫血用C低蛋白血症19、失血性休克的病人输血时用D重症感染20、IgA水平低下的病人输血用E凝血机制障碍A全血26、血细胞制剂有 :B洗涤红细胞ACRRBCC血小板制剂BLPRBCD血清蛋白CWRBCE浓缩白细胞DPC-1EPC-2输血可能导致的疾病传播有 :EPC-2输血可能导致的疾病传播有 :A艾滋病B梅毒C乙肝DEB病毒肝炎E疟疾28、溶血反应的临床表现有 :A高热B头痛C贫血D呼吸困难E伤口出血29、自体输血的禁忌症包括：A血液已受污染B肿瘤细胞沾污血液C脓毒症病人D肝肾功能不全病人E严重贫血病人30、大量输血后可出现：A高血钾B低血钾C低血钙D高血钠E低体温二、讨论题输血的适应症有哪些三、思考题试总结输血反应的表现及治疗措施答案：1C2B3B4D5B6D7B8B9A10C11B 12B 13D 14A 15A16E17B18B19A20B21ABCDE22ABC23ADE24ABD25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ACE第四章 :外科休克一、选择题．纠正休克所并发的酸中毒的关A及时使用大量碱性药物B过度通气C改善组织灌注D利尿排酸E提高血压2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑 DIC时，不宜使用下列那种药物AEACAB肝素C潘生丁D抗血纤溶芳酸E止血剂3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,如血压升高，CVP不变，提示A心功能不全B血容量不足C血容量过多D血管张力过高E以上都不是．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑A输液过量B心功能不全C吸入性肺炎DARDSE下呼吸道梗阻．出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是A口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白上升D尿量增加E呼吸、脉搏减慢．休克时血管扩张剂使用于A补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善B血容量已补足，BP仍低，CVP不高者C治疗休克不能及时补足血容量键是D各种药物治疗无效，又有键是E在蛛网膜下阻滞麻醉下，病A建立静脉输液通路人血压明显下降者B输血7.如CVP正常，BP低不能肯定C压迫止血是心功能不全或血容量不足时，正确处理是D维持呼吸道通畅A减慢输液E立即进入手术室B暂停输液14．车祸致脾破裂，首先应该车祸致脾破裂，首先应该C强心治疗A尽快纠正低血容量D补液试验B立即手术止血E继续观察C继续观察8．有关休克的叙述中，错误的是D不断地大量输血A是有效血容量急剧减少E维持呼吸道通畅B脑动脉和冠状动脉收缩不15．肝脓肿导致感染性休克，正肝脓肿导致感染性休克，正明显确的治疗是C其本质是血压下降A使用广谱抗生素D肾血流量和滤过率下降B根据药敏试验调整抗生素E抑制期毛细血管容量增大C尽快纠正低血容量后行肝9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐 （L/P）脓肿引流正常值是D立即行肝浓重引流A10：1E尽快恢复血容量，同时大剂B15：1量应用皮质激素C20：116．下列关于休克的叙述，那项下列关于休克的叙述，那项D5：1是正确的E1：1A通常在迅速失血超过全身10．休克指数多少提示严重休克休克指数多少提示严重休克总血量的 10％时即出现休克A>B失血性休克时，应首先快速B>输入10%〜50%葡•萄糖溶液，继之大量输C>血D>C损伤性休克不属于低血容E>量性休克11．CVP大于15厘米水柱，不提D感染性休克多是革兰阴性示杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克A心功能不全E感染性休克的治疗原则是B静脉血管床过度收缩首先控制感染C肺循环阻力高17．当病人出现血容量不足的症当病人出现血容量不足的症D血容量不足状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重E胸腔内压力过高的12．补充血容量错误的是，首先补充血容量错误的是，首先A3％采用B5％A晶体C7％B胶体D10％C输血E15％D葡萄糖18．下列哪项关于中心静脉压的下列哪项关于中心静脉压的E%盐水叙述是不正确的功能不良者13．颈内静脉刀刺伤，首先应A中心静脉压的正常值是 ~(5~10cmH2O)B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C中心静脉压低于 (5cmH2O)时，表示血容量不足D中心静脉压高于(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响19．休克病人采取何种体位最合理A头低15°，足高 25°B平卧位C头躯干抬高 20~30°，下肢抬高15~20°D侧卧位E下肢下垂15~20°20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志E尿量的多少21．有效的循环血容量一般不依赖于A充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管张力E正常的心功能22．外科最少见的休克是A低血容量性休克B损伤性休克C感染性休克D过敏性休克E失血性休克23．外科休克的治疗原则不包括A尽早祛除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增进心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管扩张剂24.SIR杯包括A体温>38°C或<36°CB心率>90次/分钟C呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<DCVP<5cmH2OE WBC>12X109/L或未成熟WBC>10%25．低排高阻型休克的原因是A G-杆菌感染B G+杆菌感染C急性失血超过血容量的30%D挤压伤E青霉素过敏26．感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的A限于早期使用B缓解SIRSC大剂量使用(10~20倍正常用量)D维持使用1周左右E可引起免疫抑制27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是A改善微循环B提高血压C复苏D维持脏器灌注E改善肾功能28．发生酸中毒较早的休克类型是A感染性休克B损伤性休克C失血性休克D过敏性休克E神经源性休克29．在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是A DO2>500ml/，VO2>140ml/，CI>B DO2>400ml/，VO2>120ml/，CI>点：点：八、、♦VO2>130ml/，CI>A前负荷降低DDO2>600ml/，B血压下降VO2>170ml/，CI>C后负荷降低EDO2>400ml/，D皮肤温度下降VO2>170ml/，CI>E以上均是CDO2>600ml/30.关于PCWP叙述哪项是错误 36.休克时应用血管活性药物的主要目的是：A置管时可引起气胸A提高心脏前负荷B正常值为6~15mmHgB增加心脏后负荷C反映左房压力C增加心肌收缩力D评估血容量不足时，较CVPD提高组织的血液灌流量反应慢E降低组织代谢E可获得测量混合静脉血气37.休克失代偿期的微循环变化分析的血标本主要有：31.各类休克的共同点是：A微循环收缩期A血压下降B微循环扩张期B有效循环血量的急剧减少C微循环衰竭期C皮肤苍白D直接通道开放D四肢湿冷E动静脉短路开放E烦躁不安38.应根据下列哪项来合理选择32.所谓有效循环血量是指：血管活性药物：A在微循环内的总血量A血压的高低B全身总血量B心跳的快慢C单位时间内通过心血管系C休克的类型和阶段统进行循环的血量D病人的神志情况D在动脉内的血量E尿量的多少E在静脉内的血量39.除了下列哪项严重炎症可产33.严重低灌注导致炎症的基本生循环上的变化：原因是：A血容量减少导致静脉回流A局部缺血和再灌注的病理减少生理B心肌衰竭B胃肠道组织易位C微循环不足C乳酸对炎症细胞的刺激D胸内压升高引起静脉回流D激活连锁凝固反应减少E激活局部缺血巨噬细胞E肺血管阻力增加34.下列哪种休克的微循环变化40.休克出现弥漫性血管内凝血和内脏继发性损害比较严重(DIC)的征象时应行下列哪项治疗：A心原性休克A鱼精蛋白B低血容量性休克B肝素C感染性休克C维生素 KD过敏性休克D激素E神经原性休克E止血敏35.下列哪项是各类休克的共同41.严重低血容量性低灌注的最

常见原因是：47.严重炎症时改善血压和心输常见原因是：A出血出量的首选治疗方法是：BCDE42.烧伤腹膜炎脓毒症脊髓损伤血容量不足时心输出量减少ABCDE给予多巴胺给予多巴酚丁胺给予硝酸盐静脉补液给予类固醇的主要原因是：48.治疗严重炎症患者最主要的A全身血管阻力增加 原则是下列哪项：B静脉回流减少A增加氧供及氧耗C心肌局部缺血B诊断和治疗原发病D肺血管阻力增加C维持尿量E低血红蛋白D给予抗炎类固醇43.70kg的男性，血容量丢E正确应用缩血管药物失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质49.心原性休克与严重低容量性溶液量为：低灌注的区别在于：A500mlA低血容量时心输出量减少B1500mlB血管收缩程度C3000mlC少尿D4500mlD精神迟钝E6000mlE右侧和左侧心室充盈压测44.45岁男性以呕血入院，定他的血压是 90/60mmHg，脉率为120次/分，50.急性出血：且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：A动脉乳酸盐升高A静脉内用安定B血糖升高B快速静脉补液C两者全是C给予肌注氯丙嗪D两者全不是D鼻吸氧51.诊断低血容量性灌注必需具E制动 备：45.严重低容量性低灌注情况A动脉乳酸盐升高下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观B血糖升高的临床监测是测定：C两者全是A持续乳酸盐水平D两者都不是B精神状态52.儿茶酚胺升高引起的反应：C尿量A动脉乳酸盐升高D血压B血糖升高E动脉血气C两者全是46.随着严重炎症进展至心源性D两者全不低灌注53.血容量恢复后，严重炎症引A心输出量增加 起的肌力过度反应的特征是：B肺动脉闭合压降低A氧耗量降低C动脉乳酸盐水平降低B肺内分流减少D氧输入减少C外周血管阻力增加E呼吸频率减少D心输出量增加E通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是：A去甲肾上腺素和肾上腺素B胰岛素和胰高血糖素C糖皮质激素D盐皮质激素E抗利尿激素严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是：A糖异生减少B糖皮质激素释放减少C肌肉损伤增加D糖原储存增加E血糖升高正常静止时氧耗为：A250ml/minB100ml/minC500ml/minD2500ml/minE1500ml/min最精确的氧耗量预测是：A中心静脉压B混合静脉氧含量C动脉氧饱和度D动静脉氧差E肺毛细血管楔压二、讨论题休克的临床表现有哪些休克常用的监测手段及临床意义感染性休克的分类及临床表现三、思考题治疗休克的关键步骤及评估方法常用的血管活性药物有哪些答案1C2E3B4D5D6A7D8C9A10E11D12D13C14A15C16D17B18B19C20C21E22D23C24D25A26D27B28A29D30D31B32C33A34C35A36D37C38C39D40B41A42B43C44B45C46C47D48B49E50D51D52B53D54A55E56A57D第五章:多器官功能障碍综合症一、选择题A型题：．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在A．~~C．~D．~E.以上70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达 30ml/h，比重，1天后病人感心慌，心率 120次/分钟，查血钾L,迅速补10%KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是A.动脉硬化、心肌梗死B.严重脱水C.严重低血钾D.肾功能衰竭E.肾衰时静推氯化钾关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于创伤大手术后D.预后较少尿型好E.无少尿期肾功能衰竭的病员最适合的饮食A．低蛋白、 中等量碳水化合物及脂肪B．高蛋白、 高碳水化合物、 低脂肪C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E.低喋吟饮食5．最常引起完全无尿的是A.肾前性肾衰B.肾后性肾衰C.急性肾性肾衰D.前列腺增生症E.尿道狭窄6．急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不适当输入过多水分．急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是A．相当于每天排出水分量的1/3-1/2B.等于每天排出的水分量C．相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000-2500mlE.不补液．下列哪项是血液透析的禁忌症A.BUN>30mmol/L.血清钾〉LC.血清Cr>908mol/LD.严重酸中毒E.休克．引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外A.四氯化碳、钠、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素10．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜A.及时补充血容量B．术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴C．不选用易发生低血压及缺氧之麻醉D.误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠E．若有休克宜用去甲肾上腺素11．急性肾功能衰竭早期最主要的表现是A.尿量减少，尿比重固定在B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.低钠血症E.尿毒症12．下列那种情况较易发生 ARFA.窒息B.挤压伤或误型输血C.裂伤D.严重感染E.剧痛13．急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是A.低钾血症B.高钾血症C.氮质血症D.代谢性酸中毒E.水中毒14．急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的A.限制入水量B.禁忌含钾饮食C.以糖为主和适量脂肪D.给高蛋白饮食E.补充各类维生素严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为A.了解液体量是否足够B.谨防发生急性肾功能衰竭C.保证足够的营养供给D.预防休克E.了解有无泌尿系损伤16．急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为A．550ml2000-2500ml液体B．650mlC．3天内不补液C．750mlD.不补液，仅口服山梨醇导D．850ml泻E．950mlE．按‘显性失水＋不显性失水17．输液时应减去每日内生水的－内生水’公式补液疾病是22．女，42岁，土墙倒塌压伤右A.大面积烧伤腰、腹与下肢 16小时后住院。经抗休克等B.急性肠梗阻治疗后，血压18.C.急性肾功能衰竭7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/D.代谢性酸中毒分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹E.水、电解质紊乱软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白18．测24h尿量少于 400ml应称(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，为平均每小时尿量 8ml，应考虑A.无尿A.血容量不足性休克B,少尿B.急性肾功能衰竭C.尿闭C.肾外伤合并肾血管破裂D.尿浓缩D.严重的肾挫裂伤E.尿外渗E.膀胱破裂19．某患者创伤后休克 30小时，23．以下是挤压综合症少尿或无经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，尿期的代谢改变，但除外导尿获尿 100ml。为确定是否为急性肾功能A.高血钾衰竭，应做何检查B.代谢性酸中毒A.中心静脉压测定C.低钠B.血常规D.低钙C.红细胞压积E.低磷D.PSP试验24．易合并急性肾衰的是E.尿钠测定A.挫伤B.冲击伤20．男，40岁，矿工，因在坑道工C.腹部穿通伤作时塌方，被埋 8小时后救出，双股部及臀D.阑尾炎部明显肿胀，血清钾 L，诊断为挤压综合征。E.大面积烧伤为观察肾并发症，下列哪项最有意义25．对急性肾功能衰竭少尿期时A.血压、脉率高血钾的治疗，下列哪项措施不正确B.出血、感染A.严禁使用含钾药物C.中心静脉压B.处埋感染坏死组织D.尿里、尿钠C.补充钙剂E.瞳孔、神志D.减少能量补充21．一个出血性休克患者，经手E.使用促进蛋白合成药物术止血并补充血容量，纠正休克，伤后2426．关于急性肾功能衰竭多尿期小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方的说法，正确的是案应是：A.每日尿量超过正常人的尿A.随意口服液体量，表示进入多尿期B．每天静脉途径给予B．高钾和感染是此期的主要死亡原因C．进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E．多尿期尿量增多以后， 水电解质失衡即可纠正27．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A．尿比重固定在B.血钾升高C.尿沉渣镜下可见颗粒管型D.血肌酊升高E.尿钠超过40mmol/L28．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是A.内生水多B.抗利尿激素增加C.钠水潴留D.低蛋白血症E.未严格限制水钠摄入29．引起肾衰的物质中，下列哪项应除外A.四氯化碳、铀汞、磺胺B.庆大霉素C．X线造影剂D.蛇毒和鱼胆E.青霉素30．关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的A.少尿不明显B.症斗犬轻］C.多发生于创伤、大手术后D.BUN和Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰差31．急性肾衰的预防措施中不适当的为A.预防肾缺血B．术前充分纠正水电解质失衡C．误输异型血，用甘露醇利尿D.休克时用去甲肾上腺素E.不用肾毒性药物32．急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是：A.低血钾B.低血钙C.高血镁D.低血钠E.高血钾33．高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查：A.血气分析B.摄胸片C.心电图检查D.血常规E.电解质检查34．休克的根本问题：A.代谢失常B.内分泌失调C.组织细胞缺氧D.营养障碍E.肾功能衰竭35．休克早期(代偿期)的诊断，下列哪些是不正确的A.血压下降B.尿量减少(25~30ml/h)C.心率增快D.皮肤潮湿，粘膜苍白E.痛苦表情36．发现溶血反应对，下列哪项是错误的：A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B.血浆交换治疗C.减慢输血速度D.应用甘露醇E.应用糖皮质激素37．休克病的体位一般应采用：A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 20~30度，下肢抬高15~20度E.侧卧位38．在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：A.有效循环血量B.总血容量C.中心静脉压D.微循环灌流E.心功能39．高钾血症时，心电图的早期改变：A．ST段降低B．T波高而尖， QT间期延长C.QRS波增宽D．P—12间期延长E.出现U波40．呼吸性酸中毒最先应解决的问题A．肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E.给予碱性液体41．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢 16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率 96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量 8ml，应考虑A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂42．关于多系统器官衰竭 (MSOF)的概念 ,下列哪项是错误的MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或 (和)器官的急性功能障碍MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C．MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D.急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施43.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的A.肺间质水肿和肺泡渗出B．肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸44．关于ALI诊断标准哪项是错误的：A.急性起病，B.氧合指数PaO2FiO2&(200mmHg)，而无论PaO2是否正常或无论是否应用 PEEP，C.胸部X线片示双肺浸润阴影，D.PCWP<(18mmHg)或无心源性肺水肿的临床证据，E.存在诱发ARDS的危险因素。45.关于ARDS诊断标准哪项是错误的：A.急性起病B.氧合指数PaO2FiO2w40kPa(300mmHg)，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP*C．胸部X线片示双肺浸润阴影D.PCWP<(18mmHg)或无心源性肺水肿的临床证据E.存在诱发ARDSD的危险因素共用题干男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素 24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一大小的强回声影，后伴声影。46．该患者应诊断为A.庆大霉素过敏反应B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C.左肾结石D.左肾盂积水E.原发病导致脱水47．最好的治疗方法是A．5％碳酸氢钠静滴B．10％葡萄糖酸钙静滴C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量速尿静推E.透析疗法48．急性肾衰的尿液化验结果是A.尿呈酸性B.尿比重稳定于-C.尿沉淀有管型D.尿钠降低E.尿钠〉40mmol/L49．下列哪项是肾前性肾衰的病因A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳E．X线造影剂50．下列哪项是肾后性肾衰的病因A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳E．X线造影剂B型题A.肾前性尿闭B.肾后性尿闭C.肾性尿闭D.去肾性尿闭E.慢性肾功能不全51．某村民采食野生毒菌后无尿3天，巩膜黄染52．某患者有肾结石史 2年，近5日出现尿量明显减少，伴颜面部水肿53．某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠E.低血镁54．急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一是55．急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是56．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是X型题57．急性肾衰少尿期有那些全身并发症A．高血压、 心力衰竭、肺水肿、脑水肿B．毒素滞留，电解质紊乱、酸中毒等C.尿毒症性肺炎、脑病D,出血倾向58．关于补液试验的叙述，正确的是A．20分钟内输入 500ml5％的葡萄糖或葡萄糖盐水B．补液试验主要用来鉴别肾性和肾后性肾衰C.心功能不全时，可在60分钟内输完液体D.补液试验有反应，可继续补液59．关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的A.每日尿量少于 400ml称为少尿B．每日尿量少于 100ml称为无尿C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D.急性肾衰少尿期多因水中毒和高血压而死亡60．高钾血症病人出现心律失常时，应给予：A．静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液20mlB.静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlC．静脉注射 %乳酸钠溶液 50mlD．静脉滴注 25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8UE.口服阳离子交换树脂二、名词解释．ALI．ARDS．PA-aO2．PEEP．PaO2/FiO2三、讨论题：什么是“无尿”什么是“少尿”如何诊断某个病人是否出现急性肾衰对于急性肾衰的患者应怎样处理四、思考题：从预防医学的角度出发，您如何减少ARF发生答案：1B2E3E4A5B6E7A8E9E10E11A12B13B14D15B16D17C18B19E20D21E22B23E24E25D26D27A28E29E30E31D32E33A34C35B36C37D38A39B40D41B42C43E44B45B46B47E48D49A50B51C52B53D54B55B56C57ABCD58D59ABC60ABCDE名词解释ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(acutelunginjury,ALI),重度的ALI即ARDS急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)，以前多称为成人型(adult)呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。肺泡-动脉血氧梯度， 为呼吸功能监测指标之一呼气末正压通气，为呼吸机治疗的通气方式之一氧合指数PaO2FiO2,ARDS诊断和分期的重要指标第六章 :麻醉一、选择题、麻醉的概念是A.镇静B.睡眠C.无痛D.肌松E．整个或部分机体暂时失去感觉、中国古代首先用全麻行剖腹产术的是A.扁鹊B.华佗C.王煮D.孙思邈E.李时珍3、中国古代最著名的麻醉药是A.大麻B.乌头C.草乌散D.蔗著子E.麻弗散、中国最早的一部比较完整的针灸专著是A.皇帝内经B.难经C.针灸D.甲乙经、中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书A.肘后备急方B.金匮要略方C.普救类方D.皇帝内经E.广惠普救方6、世界上第一个有麻醉医师协会的国家是A.美国B.英国C.德国D.法国7、我国卫生部把麻醉科定为与内、外科相并列的一级临床科室是在A．1997年1985年C．1989年D．1992年E．1995年8、临床麻醉学属于A.一级学科B.二级学科C.三级学科D.四级学科E.五级学科9、首先使用的麻醉药是A.丁卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因10、“吸入麻醉药的一次革命”是指那种药的应用A.恩氟烷B.异氟烷C.氟烷D.七氟烷E.地氟烷11、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确A.临床麻醉B.麻醉后恢复及ICUC.急救与复苏D.临床疼痛治疗E.以上全部12、临床麻醉人员编制一般应为（手术台与麻醉人员的比例）A．1：~1B．1：1~C．1：~2D．1：2~E．1：313、全麻药作用的疏水部位下列何项表达最全面A.脂质内部的疏水基质B．基质与蛋白质之间的疏水界面C．蛋白质表面叠曲形成的疏水腔孔D.暴露于水相中蛋白质的疏水区E.以上全部14、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项A.脑干网状结构B.中脑结构C.大脑皮质D.脊髓背角E.以上全部15、导致全身麻醉最重要的通道是A．AMPA受体通道B．n-乙酰胆碱受体通道C．AGBAA受体通道D.电压门控Ca2+通道E.电压门控Na+通道16、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确A.大于50秒B.大于30秒C.大于20秒D．大于 10秒E.小于30秒17、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节A.影响乙酰胆的降解B.抑制乙酰胆碱的摄取C.抑制乙酰胆碱的活性D.减少乙酰胆碱的释放E.加速乙酰胆碱的摄取18、下列哪项因素为老年人 MAC减低的主要原因A．中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B．主要与脑组织含水量少有关C.主要与脑耗氧量减少有关D.主要与代谢率降低有关E．主要与中枢神经系统分布不均有关19、最先用于临床的静脉全麻药及年限是A.硫喷妥钠，1932年B.环己巴比妥钠，1932年C.普尔安，1956年D.氯胺酮，1965年E.以上都不对20、和吸入麻醉药相比，静脉麻醉药最突出的优点是A.效能强B.镇痛效果好C.起效快D.苏醒快E.并发症少21、经过多少个半衰期可以认为静脉麻醉药基本排除A．1~2个B．2~3个C．4~5个D．7~8个E．10个以上22、下列哪种静脉麻醉药作用时间最短，清醒后定向力、自我感觉与判断力均恢复正常A.异丙酚B.普尔安C.氯胺酮D.依托米脂E.硫喷妥钠23、窦性心动过速患者宜选用哪种药物作全麻辅助药物A.氯胺酮B,硫喷妥钠C．r-OHD.依托米脂E.异丙酚24、局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列那种静脉麻醉药A.氯胺酮B．r-OHC.硫喷妥钠D.依托米脂E.明醇酮25、异丙酚引起低血压的主要原因为A.抑制心血管中枢B.降低外周血管阻力C.抑制心肌收缩性D.兴奋迷走神经E.阻断交感神经或拮抗受体26、静注等效剂量时，下列哪种药物对心肌收缩抑制作用最强A.异丙酚B,硫喷妥钠C.依托米脂D.氯胺酮E．r-OH27、目前静脉麻醉药作用时间最长者是A．r-OH异丙酚B.乙咪脂C.普尔安D.安泰酮E.明醇酮28、静脉全麻药按照其化学性质分成哪两大类A.巴比妥类和苯环己哌咤类B.管类和苯环己哌咤类C.咪吵类和阿片类D.巴比妥类和非巴比妥类E.羟基酸盐类和巴比妥类29、下列那种全麻药公认具有镇痛作用A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.异丙酚D.乙咪脂E．r-OH30、术后苏醒最快的静脉麻醉药是A.异丙酚B,硫喷妥钠C.甲乙快巴比妥钠D.氯胺酮E．r-OH31、吸空气时PVO2应是E.以上均是37、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得A．20mmHgB．30mmHgC．40mmHgA．B．C．D．最大弥散功能双侧肺充分膨胀隔肌的最大运动度最大通气功能D．50mmHgE．60mmHg32、吸纯氧（如气管插管全麻中）时、肺活量据是压的原因值PVO2应是A．26mmHgB．30mmHgC．36mmHgD．40mmHgE．46mmHg33、心跳骤停早期诊断的重要依A.神志突然消失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.抽搐E.紫绡34、应用何种药物是清醒期高血A.纳络酮B.新斯的明C.鱼精蛋白D.抗生素E.普奈洛尔35、血氧饱和度是指A．血液中溶解量与总氧量的比项是正确的气量滞平面达E.肺血流惯性38、有关肺活量的描述，下面哪A.在1分钟内能呼吸的气量B.最大呼气后肺内的余气量C.能够吸进的气量D．在 1分钟内能呼出的气量E．在最大的吸气后能够排出的39、肺总容量等于A.肺活量+无效腔B.肺活量+功能余气量C.肺活量+余气量D．潮气量 +补呼气量E.约等于3L40、临床上所谓高位腰麻是指阻A．T10B．T8C．T6D．T4E．T241、成人发生局麻药中毒反应，B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值C．Hb结合氧与未结合氧量的比值D．Hb结合氧与Hb总量的比值E.未结合氧的Hb量与Hb总量的比值36、下列哪项肺功能检查结果符已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是A.氯月$酮20mg静注B.苯巴比妥钠肌注C.地西泮5mg肌注D．%硫喷妥钠 3~8ml静注E.苯妥英钠125mg肌注42、应用何种药物是清醒期高血压的原因A.纳络酮合阻塞性通气障碍A．VC减低或正常B．RV增加TCL1E常或增加FEV1FCV减低B．C．D．E．43、下列哪种麻醉药增加颅内压新斯的明鱼精蛋白抗生素普奈洛尔卜列哪种麻醉药增加颅内压A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.异丙酚D.依托米脂E.米达哇仑44、下列哪种物质可形成半抗原A.离子化合物B.苯胺化合物C.对氨基化合物D.氨基化合物E.羟基化合物45、肾上腺素与局麻药的浓度比应为A．1：40,000B．1：80,000C．1：200,000D．1：300,000E．1：400,00046、表面麻醉最常用的药物是A.可卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.普鲁卡因47、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为A.局麻药有效浓度B.局麻药的最低中毒浓度C.局麻药的最低麻醉浓度D.局麻药作用于神经纤维最大浓度E.局麻药的标准浓度48、下列哪种局麻药收缩血管作用最强A.普鲁卡因B.可卡因C.氯普鲁卡因D.地布卡因E.丁卡因49、作用持续时间最长的局麻药为A.普鲁卡因酰胺B.地布卡因C.卡波卡因D.丁口比卡因E.丙胺卡因50、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现A.生物碱本身的作用B.有机酸的作用C.游离基的作用D.环氧化物的作用E.在组织内的慢性水解作用51、局麻药的作用机制主要是A.阻断钙离子通道B.阻断钠离子通道C.阻断钾离子通道D.阻断镁离子通道E.阻断氢离子通道52、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系A.成反比B.成正比C.无关D.无明显比例关系E.等比53、成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过A．20mgB．40mgC．80mgD．120mgE．160mg54、以下局麻药毒性最大的是TOC\o"1-5"\h\zA． %普鲁卡因 100mlB．2%普鲁卡因25mlC．1%普鲁卡因 50mlD．1%利多卡因 10mlE．2%利多卡因 5ml55、硫喷妥钠的绝对禁忌症是A.高血压患者B.脑外伤昏迷患者C.颅高压患者D.紫质症患者E.饱胃患者56、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是A.背部肌肉B.腹部C.颜面部D.局部和胸部E.躯干57、下列哪一种是长效局麻药A.普鲁卡因B.利多卡因C.甲哌卡因D.丙胺卡因E.布比卡因58、药物的解离常数用下列那种A．pHpKC．pHaD．pKaE．logpKA59、据统计，局麻药不良反应中变态反应的发生率A．2%5%C．10%D．15%E．20%60、快速耐药性是下面哪项A．首次注射局麻药后， 出现神经阻滞效能减弱、时效缩短B．反复注射局麻药后， 出现神经效能减弱、时效缩短C．反复注射局麻药后， 出现神经阻滞效能增加、时效延长D.首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长E．反复注射局麻药后，未出现神经阻滞效能改变61、关于局麻药的毒性，下面哪项是对的A．丁卡因溶液的毒性比普鲁卡因溶液小B．地布卡因溶液的毒性与普鲁卡因溶液相似C．1%利多卡因溶液毒性与 1%普鲁卡因溶液毒性相似D．2%利多卡因溶液