神经系统本下

第十章神经系统的功能Nervoussystem(下)大脑皮层运动区基底神经节小脑低位脑干脊髓第三节神经系统对姿势和运动的调节骨骼肌运动传出的最后公路

脊髓灰质前角主要存在两类运动神经元

运动神经元(motorneuron)

支配梭外肌纤维大运动神经元快肌纤维小运动神经元慢肌纤维

运动神经元(motorneuron)

支配梭内肌纤维β运动神经元对梭外肌、梭内肌纤维都有支配运动神经元末梢释放的递质都为乙酰胆碱

神经-肌接头处兴奋的传递过程

〔电－化学－电的过程〕

（即终板电位endplatepotential的产生过程）Ach

会聚到运动神经元的各种神经冲动可能起以下作用：①引发随意运动②调节姿势③协调不同肌群的活动运动单位(motorunit):一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位脊休克(spinalshock)

脊动物(spinalanimal)的制备－脊髓与高位中枢离断的动物

脊休克现象－脊髓在离断后,反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象.(如骨骼肌的紧张性降低甚至消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留

)脊髓的调节功能

脊休克可以恢复－以脊髓为基本中枢的躯体和内脏反射活动可逐渐恢复

(屈肌反射、腱反射；对侧伸肌反射、搔爬反射;血压也逐渐回升到一定水平，并具有一定的排便和排尿能力)

－高位中枢对脊髓反射的控制既有易化作用，也有抑制作用：切断脊髓后，伸肌反射往往减弱而屈肌反射往往增强，说明平时高位中枢具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用。

脊休克产生的原因:

－脊髓突然失去高位中枢的下行性调节所致。脊髓具有以下功能:

传导感觉；对内脏活动的调节；对运动的调节

脊髓对姿势的调节反射包括：

(屈肌反射和)对侧伸肌反射

牵张反射

节间反射姿势反射：中枢神经系统调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势屈肌反射(flexorreflex)和对侧伸肌反射(crossedextensorreflex)躲避伤害（非姿势反射）维持平衡（姿势反射）

牵张反射(stretchreflex)概念:指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动

牵张反射有两种类型:

肌紧张(muscletonus)

腱反射(tendonreflex)

传入侧枝性抑制牵张反射两种类型的比较（1）肌紧张(MuscleTonus)

概念:缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射

多突触反射慢肌纤维的紧张性收缩

功能：维持躯体的姿势

(2)腱反射(Tendonreflex)概念:快速牵拉肌腱时发生的牵张反射

单突触反射快肌纤维的同步性收缩

运动作功；临床检测神经系统的功能状况（减弱—传入、传出通路或脊髓中枢损伤；亢进—高位中枢病变）ExtrafusalfiberintrafusalfiberMusclespindleMuscleReceptors肌梭腱器官牵张反射的反射弧：

拉长肌肉肌梭感受器兴奋

传入纤维脊髓前角：

运动神经元兴奋被牵拉的肌肉收缩

发动牵张反射（肌紧张，腱反射）

运动神经元兴奋肌梭感受器敏感性提高

加强牵张反射

当牵张反射使肌张力增加时刺激腱器官

传入纤维中间神经元（-）

抑制同一肌肉的运动神经元

肌肉收缩抑制，对肌肉具保护意义肌梭感受器—为长度感受器

腱器官—为张力感受器肌梭感受器Ia、Ⅱ类传入纤维拉长肌肉脊髓前角被牵拉肌肉收缩（肌紧张，腱反射）运动N兴奋运动N兴奋梭内肌收缩（肌梭感受器敏感性）(-)腱器官反牵张反射的机制去大脑动物(decerebrateanimal)的制备

－从中脑上、下丘之间切断脑干的动物

去大脑僵直(decerebraterigidity)现象－去大脑动物出现抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进的表现（表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬）脑干(brainstem)对肌紧张和姿势的调节

易化肌紧张和肌运动的区域:

脑干网状结构的易化区（脑干内）前庭核小脑前叶两侧部和中间带区抑制肌紧张和肌运动的区域:

延髓网状结构抑制区（脑干内）

大脑皮层运动区纹状体小脑前叶蚓部去大脑僵直现象发生的原因：－由于切断了大脑皮层和纹状体等部位与网状结构的功能联系，造成易化区活动明显占优势的结果

去皮层僵直a僵直:主要是通过前庭脊髓束而实现的；

γ僵直：则主要是通过网状脊髓束而实现的去大脑僵直的产生机制有两种：僵直和γ

僵直基底神经节(basalganglia)的功能

结构:纹状体（尾核,壳核,苍白球）,

丘脑底核,红核和中脑黑质功能:

参与运动的设计和程序编制随意运动的产生和稳定,

肌紧张的调节本体感觉传入信息的处理与基底神经节损害有关的临床病例:

(1)帕金森病或震颤麻痹

(肌紧张过强而运动过少的疾病)

*临床表现:全身肌紧张过强，随意运动过少，动作缓慢，面具脸；慌张步态；伴有静止性震颤

*机理:双侧黑质病变多巴胺能神经元变性受损

*治疗：补充左旋多巴胺或利用M受体阻断剂黑质纹状体胆碱能神经元γ-氨基丁酸能神经元多巴胺能神经元(2)亨廷顿病(或舞蹈病)与手足徐动症

(肌紧张不全和运动过多的疾病)

*临床表现:不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌张力降低

*机理:双侧新纹状体病变（纹状体中γ-氨基丁酸能神经元功能减退)前庭小脑(vestibulocerebellum)的功能

主要由绒球小结叶构成作用:控制躯体的平衡和眼球的运动

（前庭小脑主要接受前庭器官的传入；与前庭核的联系；通过前庭脊髓束调节肌肉活动）

小脑的运动调节功能

脊髓小脑(spinocerebellum)的功能

*功能：协调随意运动和调节肌紧张*脊髓小脑受损时将出现:

意向性震颤走路摇晃呈酩酊蹒跚状

不能进行拮抗肌轮替快复动作

出现小脑性共济失调皮层小脑(cerebrocerebellum)

的功能部位:后叶的外侧部主要功能:

参与随意运动的设计和程序的编制与精巧运动的形成有关

大脑皮层的运动调节功能大脑皮层运动区的位置

---位于中央前回(4区）和运动前区(6区）

前运动皮层运动辅助区运动区具有以下功能特征:1.左右交叉性支配

(头面部的下部面肌和舌肌主要受对侧支配)

2.上下倒置(但头面部的安排是正立的)3.具有精细的功能定位，运动愈精细愈复杂的肌肉，其皮层代表区的面积愈大

大脑皮层运动区也可见到运动柱结构大脑皮层的运动下行传出通路及功能：

皮层脑干束(corticalbrainstemtract)

皮层→内囊→脑神经运动核→头面部

皮层脊髓束(corticalspinaltract)

皮层脊髓侧束（80%）皮层脊髓前束（20%）

皮层→内囊→延髓锥体→皮层脊髓侧束（80%）

→对侧脊髓前角外侧部运动神经元

皮层

内囊

皮层脊髓前束（20%）

双侧脊髓前角内侧部运动神经元

控制四肢远端的肌肉，参与精细技巧的运动控制躯干及四肢近端的肌肉,与姿势的维持及粗大运动有关其他运动传导通路有：红核脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束皮层→内囊→延髓锥体→皮层脊髓侧束（80%）

→对侧脊髓前角外侧部运动神经元

皮层

内囊

皮层脊髓前束（20%）

双侧脊髓前角内侧部运动神经元

网状脊髓束

前庭脊髓束

顶盖脊髓束控制四肢远端的肌肉，参与精细技巧的运动红核脊髓束控制躯干及四肢近端的肌肉,与姿势的维持及粗大运动有关损伤人类皮层脊髓侧束

－将出现巴宾斯基征阳性体征－临床上常用此体征来检查皮层脊髓侧束功能是否正常皮层脊髓侧束红核脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束皮层脊髓前束脊髓前角内侧部脊髓前角外侧部延髓锥体

大脑皮层皮层下核团

运动调节通路示意图红核第四节神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

1.传出神经分节前、节后纤维

2.中枢起源交感神经:T1--L2,3侧角副交感神经:脑干内;骶部脊髓侧角

3.交感神经分布广泛,

而副交感神经分布较局限

4.刺激交感神经节前纤维,反应弥散刺激副交感神经节前纤维,反应局限一、自主神经系统(一)交感神经和副交感神经的结构特征（了解）:

(二)交感和副交感神经的功能主要支配：心肌,平滑肌,腺体交感神经系统兴奋的作用:

促使机体适应环境的急剧变化,消耗能量

副交感神经系统兴奋的作用:

保护机体,休整恢复,积蓄能量,加强消化、排泄和生殖（三）自主神经系统的功能特征:

1．对同一效应器的双重支配(交感与副交感神经):

一般情况下两者的作用是对立的但对某些器官的作用(如唾液分泌)表现出一致性

2．紧张性支配

(如心交感紧张；心迷走紧张；交感缩血管紧张)3．受效应器功能状态的影响(刺激交感神经可引起未孕动物的子宫运动抑制，而对有孕子宫却可加强其运动

)4．对整体生理功能调节的意义交感神经系统活动广泛，副交感神经系统活动相对较局限交感—肾上腺髓质系统；迷走—胰岛素系统

二、中枢对内脏活动的调节（一）脊髓对内脏活动的调节基本的血管张力反射基本的排尿,排便反射基本的发汗反射（二）低位脑干对内脏活动的调节

延髓的生命中枢中脑的瞳孔对光反射中枢

（三）下丘脑(hypothalamus)的主要功能

１、参与体温调节２、参与水平衡调节

3、与生物节律(biorhythm)的关系:

视交叉上核的作用

4、对腺垂体和神经垂体激素分泌的调节

5、对情绪反应的影响具防御反应区

6、参与摄食行为的调节外侧区摄食中枢feedingcenter腹内侧核饱中枢satietycenter

敏感性调节因子:血糖浓度

7、参与性行为的调节

8、与睡眠活动有关大脑皮层的电活动有两种不同形式:在无明显刺激情况下，大脑皮层能经常自发地产生节律性的电位变化，称为自发脑电活动。与丘脑非特异性投射系统的活动有关

另一种是感觉传入系统或脑的某一部位受刺激时，在皮层某一局限区域引出的电位变化，称为皮层诱发电位。与丘脑特异性投射系统的活动有关第五节觉醒、睡眠与脑电活动皮层诱发电位(corticalevokedpotential)

概念：组成：①主反应②后发放

特点:在中枢某一局部区域引出常出现在自发脑电波背景之上与特异性投射系统的活动有关作用：寻找感觉投射部位研究皮层的功能定位自发脑电活动：在无明显刺激的情况下，大脑皮层能经常自发地产生节律性的电位变化在头皮表面记录到的自发脑电活动称为脑电图(electroencephalogram,EEG)；在打开颅骨后直接从皮层表面记录到的电位变化，称为皮层电图(electrocorticogram,ECoG)脑电图的波形：

α波：8∽13Hz，枕叶显著；清醒、安静、闭目时出现；可有梭形变化

β波：14∽30Hz，额叶顶叶显著；

α波阻断现象：睁眼或接受刺激时，

α波消失而出现β波。

θ波：4∽7Hz。δ波：0.5∽3Hz

TheRelationshipBetweenEEGFrequencyandLevelsofConsciousAwareness

自发脑电活动形成的机制：与大量皮层神经元同步活动发生的突触后电位的总和有关丘脑非特异性投射系统的活动可促使皮层电活动的同步化

觉醒和睡眠

1.觉醒状态的维持：脑干网状结构上行激动系统的作用分脑电觉醒和行为觉醒.

脑干网状结构上行激动系统－概念：脑干网状结构中具有上行唤醒

作用的功能系统

－主要通过非特异性感觉投射系统而到

达大脑皮层2.睡眠的时相分以下两种:

慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)

脑电波为α波;

特点:慢波睡眠期间生长素分泌增多作用：有利于促进生长和体力恢复

快波睡眠

(fastwavesleep,FWS)

(异相睡眠或快速眼动睡眠)

脑电波为β波;

特点:异相睡眠期间蛋白质合成增多作用：促进学习记忆和精力恢复第六节脑的高级功能（了解）两侧大脑皮层的功能是相关的:--依靠胼胝体的作用1．非联合型学习:不需要在刺激和反应之间形成某种明确的联系

习惯化；敏感化2．联合型学习：是在时间上很接近的两个事件重复地发生，最后在脑内逐渐形成联系，如条件反射的建立和消退。

需要刺激和反应之间有某种联系学习(learning)的两种形式:联合型学习如:(1)经典条件反射：非条件刺激→非条件反射条件刺激→条件反射经典条件反射建立需要的基本条件:无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合强化与消退(2)操作式条件反射：趋向性条件反射回避性条件反射人类的条件反射和两种信号系统学说:

人类还可用语词强化建立条件反射。在人类，可由现实具体的信号如光、声、嗅、味、触觉等称为第一信号;由抽象的语词代替具体的信号称为第二信号；将人类大脑皮层对第一信号发生反应的功能系统称为第一信号系统(firstsignalsystem)，对第二信号发生反应的功能系统为第二信号系统(secondsignalsystem)。因此，人脑功能有两个信号系统，而动物只有第一信号系统，第二信号系统是人类区别于动物的主要特征。

*流畅失语症：Wernicke区受损，

*运动失语症:Broca三角区44区受损，能听、能看、但不会讲

*失写症:额中回后部受损，能听、能看、能讲，但不会写

*感觉失语症:

颞上回后部受损，能看、能讲、能写，但听不懂

*失读症:角回受损，看不懂文字含义大脑皮层的语言活动功能大脑皮层功能的一侧优势人