关注女性健康开展两癌筛查

关注女性健康开展两癌筛查第一页，共六十四页，2022年，8月28日第二页，共六十四页，2022年，8月28日两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。第三页，共六十四页，2022年，8月28日第四页，共六十四页，2022年，8月28日两癌筛查之宫颈癌

●宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为40－70岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%－3%。●宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现虽然宫颈癌很可怕，然而宫颈癌却是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。。第五页，共六十四页，2022年，8月28日宫颈癌症状早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：

1．阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

2．阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有

腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。第六页，共六十四页，2022年，8月28日宫颈癌易发人群1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者：资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。2.多性伴侣：美国一项研究表明，性伴侣数大于10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。

3.早婚多育者：广州市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21-25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比2胎的女性高10倍以上。

4.年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20-50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。。

5.宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。6.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。第七页，共六十四页，2022年，8月28日早期诊断预防宫颈癌的五要素

1．积极参加宫颈筛查已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

2．通过病理检查确诊当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

3．熟悉宫颈癌早期征兆

接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。

4．不可对“宫颈炎”掉以轻心宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

5．妊娠期间不要拒绝宫颈检查妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

第八页，共六十四页，2022年，8月28日第九页，共六十四页，2022年，8月28日子宫颈癌的诱因是HPV病毒，是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症；子宫颈癌发病长达10年左右，通过早期诊断能完全获得治疗机会，预防癌症发生；子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病变是毫无症状的；子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；连续三年检查，如无病变者，第四年起，可以改为每三年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。第十页，共六十四页，2022年，8月28日第十一页，共六十四页，2022年，8月28日第十二页，共六十四页，2022年，8月28日两癌筛查之乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。第十三页，共六十四页，2022年，8月28日哪些人容易患乳腺癌？

(1)一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者；

(2)患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生的患者；

(3)初产年龄在30岁后，40岁以上未孕，独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性；

(4)月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者；

(5)一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加；

(6)肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；

(7)40～60岁的妇女。

(8)经常接触放射性物质者。少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要10～15年或更长的潜伏期。

定期检查可以有效预防乳腺癌

乳腺癌如果能在早期被发现，治愈率高达80%以上。另外，由于女性早熟普片化，乳腺癌危及面已经逐渐向18岁—24岁的少女覆盖。因此，女性应坚持定期检查。条件允许的话，检查应该从16岁开始。普通人群30～49岁，每1～2年1次；50岁或50岁以上妇女，每年1次。高危人群30岁以后每年1次。

第十四页，共六十四页，2022年，8月28日乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。第十五页，共六十四页，2022年，8月28日预防乳腺癌如何做自我检查

由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，因此，30岁以上的女性应每1～2月自查1次。

一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。初次检查时，细致观察自己两侧乳房的正常情况，以便对照，具体检查方法：

一是占或坐在镜子前面，面对镜子对比观察两侧乳房，大小形态有无不对称或轮廓有无改变，注意外形有无细微变化，主要乳头有无血性分泌物等。

第十六页，共六十四页，2022年，8月28日

二是自我触摸乳房（见下图），可平武于床上，被检查的一侧上臂应该抬举过头，先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房，应用各指的掌面触摸，手指并拢放平，动作轻柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房内侧开始，自上而下，随后把左臂放下，再触摸外上方，外下方以及乳晕、腋窝部。如果发现肿块，应及时就诊，以便早期诊断和治疗第十七页，共六十四页，2022年，8月28日乳腺彩超检查第十八页，共六十四页，2022年，8月28日钼靶X-线检查第十九页，共六十四页，2022年，8月28日第二十页，共六十四页，2022年，8月28日第二十一页，共六十四页，2022年，8月28日切莫“谈癌色变”据资料显示我国每年新发现癌症患者200万人，每年死于癌症的病人也接近200万人。致癌因素有物理性因素、化学性因素、生物致癌因素；除此之外还有内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状况、遗传因素等。预防癌症，提高人类生存质量成为现代人的当务之急。据科学家分析，50%的癌症直接或间接地由吃引起，正确地预防可使癌症的发病率降低60%。因此，饮食方面应引起人们的高度重视。第二十二页，共六十四页，2022年，8月28日预防癌症的建议癌症是一类可以预防的疾病癌症是一种生活方式疾病2007年WCRF的10个建议与WHO的其他建议相互一致。第二十三页，共六十四页，2022年，8月28日1.在正常体重范围内尽可能地瘦身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8倍第二十四页，共六十四页，2022年，8月28日1.在正常体重范围内尽可能地瘦包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6种癌症，都已证实与身体肥胖有关。特别是腹部肥胖风险更大。但好消息是：即便是很少的体重降低也能减少这种危险。第二十五页，共六十四页，2022年，8月28日控制体重避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重增幅不超过5公斤。体质指数（BMI）：

体重(千克)

身高(米)2第二十六页，共六十四页，2022年，8月28日体质指数标准判定标准：

18.5以下：体重不足；：理想体重；

24-27.9：超重；

28以上：肥胖第二十七页，共六十四页，2022年，8月28日2.每天至少从事30分钟身体活动体力活动本身就可以减少患癌症的危险。每天30分钟的活动量，也只是一个最低限度的要求。应该做到每天60分钟(或以上)的中度身体活动，或30分钟(或以上)的重度身体活动第二十八页，共六十四页，2022年，8月28日坚持体力活动每天应进行约1小时的快走或类似的运

动量；每星期至少进行1小时出汗的剧烈运动。有充分证据表明可以预防结肠癌，可能

预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与肥胖有关的癌症。第二十九页，共六十四页，2022年，8月28日哪些运动是有氧运动？特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。快走、慢跑、游泳、健身操等；不是的有：散步、做家务等达不到强度；赛跑、举重等高强度剧烈运动。第三十页，共六十四页，2022年，8月28日有氧运动的要领接近而不超过“靶心率”靶心率=(220-年龄)×(70%-80%)自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、津津小汗。持续时间：不少于30分钟，每周3-5次。第三十一页，共六十四页，2022年，8月28日时时处处巧锻炼颈肩部保健操：十点十分操翻手腕操小鸟飞态

到2020年全球将有70%的疾病是由坐得太久，缺乏运动引起的。第三十二页，共六十四页，2022年，8月28日时时处处巧锻炼腰部保健操第三十三页，共六十四页，2022年，8月28日3.避免含糖饮料限制摄入高能量密度的食物。含糖饮料已成为体重增加的重要素，尤其对儿童而言。它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们更想吃东西。

第三十四页，共六十四页，2022年，8月28日

举例

哈佛大学40年跟踪研究：每天喝一听可乐每年增加体重20磅（约9公斤）

第三十五页，共六十四页，2022年，8月28日4.多吃蔬菜、水果、谷类和豆类。

一年四季，坚持每天500克以上的各种蔬菜、水果。可以使你患癌症的危险性降低20%目标：至少每天吃五份“天天五果蔬”第三十六页，共六十四页，2022年，8月28日吃蔬菜有什么好处？每人每天蔬菜的摄入量从150克增加到

400克，患肺癌的危险性可减低50%；从100克增加到350克，患胃癌的危险性

可减低60%；从50克增加到300克，患胃癌的危险性可

减低50%。第三十七页，共六十四页，2022年，8月28日大蒜卷心菜大豆生姜胡萝卜芹菜洋葱茶姜黄柑橘类（柑橘柠檬橙）全麦亚麻糙米茄科植物（西红柿茄子辣椒）十字花科（茎甘蓝花椰菜）燕麦薄荷芳香物黄瓜艾菊土豆麝香草细香葱甜瓜桐蒿大麦浆果重要性递增第三十八页，共六十四页，2022年，8月28日特别推荐具有抗癌作用的食物胡萝卜、红薯(马铃薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘蓝(卷心菜)、莴笋；大蒜、洋葱、大葱；大枣、猕猴桃、香菇(菌类)、芦笋全麦、糙米、燕麦第三十九页，共六十四页，2022年，8月28日特别提醒每天达到15种,最好能吃到25-30种左右的食物；选择色彩鲜艳的当季蔬菜、水果；选择有机食品；点菜搭配秘诀：多、远、杂；第四十页，共六十四页，2022年，8月28日特别提醒水果有助于预防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症，吃的时候要尽量完整进食。膳食纤维：吸水和膨胀；防扩散，可抑制其他成分扩散；吸附和刺激肠蠕动。可降低结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性第四十一页，共六十四页，2022年，8月28日5.红肉及加工肉类红肉每天少于80克；可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过500克（生）；加工肉类，尽可能少吃。

选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；第四十二页，共六十四页，2022年，8月28日反式脂肪选择中等适量的植物油。1口反式脂肪=7口普通脂肪或4口肥肉部分氢化植物油、精练植物油、起酥油、人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等等。第四十三页，共六十四页，2022年，8月28日6.饮酒任何类型的含酒精饮料是多种癌症的原因之一。可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险性。男性一天不超过两份，女性一天不超过一份（1份相当10-15毫克酒精）。第四十四页，共六十四页，2022年，8月28日

特别提醒酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性。尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药”。酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒对女性的危害比男性更大。第四十五页，共六十四页，2022年，8月28日7.保存、加工、制作限制盐高盐饮食会增加胃癌的危险每人每天不超过6克盐（5克）避免盐腌食品少吃剩菜三餐规律第四十六页，共六十四页，2022年，8月28日食物贮藏不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。黄曲霉毒素：原发性肝癌不吃发霉的坚果、谷类、豆类第四十七页，共六十四页，2022年，8月28日食物烹饪减少丙烯酰胺的危害蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过100度；烘、微波、烤时温度可达200度；直接在火上烧烤、油炸，温度高达400度；第四十八页，共六十四页，2022年，8月28日食物烹饪不吃烧焦的食物鼓励低温烹调烹调过度，熏烤或油炸的肉和鱼可能会增加胃、结肠、直肠癌的危险性。第四十九页，共六十四页，2022年，8月28日8.不推荐用膳食补充剂预防癌症富含抗氧化剂和生物活性化合物的植物可降低癌症危险性！第五十页，共六十四页，2022年，8月28日9.母乳喂养进行6个月完全母乳喂养这不仅有助于降低母亲患乳腺癌的几率，同时对婴儿也有保护作用。

第五十一页，共六十四页，2022年，8月28日10.癌症幸存者癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议!第五十二页，共六十四页，2022年，8月28日烟草不吸烟和不嚼烟草烟草是肺癌的主要原因吸烟加饮酒大大增加癌症危险性第五十三页，共六十四页，2022年，8月28日

少熬夜利防癌开夜灯睡觉或熬夜:患癌风险高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌减少建议:睡觉关灯;保持充足睡眠;倒班时在黑房间睡眠.第五十四页，共六十四页，2022年，8月28日

防癌体检健康体检≠防癌体检常规项目；内镜检查，可进行活检；影像诊断；肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用。第五十五页，共六十四页，2022年，8月28日

防癌体检计划宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。第五十六页，共六十四页，2022年，8月28日

防癌体检计划肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。胃癌：70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。第五十七页，共六十四页，2022年，8月28日

防癌体检计划前列腺癌：50岁后每年一次前列腺特异抗体（PSA）试验。结肠癌、直肠癌、肛管癌：50岁以上每年一次肛指检查、大便隐