八纲辩证护理

八纲辩证护理第一页，共五十七页，2022年，8月28日八纲辩证与护理第一节第二页，共五十七页，2022年，8月28日目的了解八纲辩证与护理的内容熟悉八纲辨证的症型掌握辨证及护理重点、难点重点：生活起居护理、饮食护理、用药护理难点：如何辨证第三页，共五十七页，2022年，8月28日

八纲辩证

根据病情资料，运用八纲进行综合分析，从而辨别疾病现阶段的病变部位的深浅，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辩证纲领的方法。第四页，共五十七页，2022年，8月28日辨表里表里——辨别疾病部位的深浅第五页，共五十七页，2022年，8月28日辨寒热

寒热——疾病性质第六页，共五十七页，2022年，8月28日辨虚实虚实——邪正斗争的盛衰第七页，共五十七页，2022年，8月28日辩阴阳阴阳----归纳疾病的类别阴证-----里证、虚证、寒证阳证-----表证、实证、热证第八页，共五十七页，2022年，8月28日

表证里证寒症热证

虚证实证恶寒生命体征面色发热神、色新病、暴病汗出面色四肢温度神志汗出高热发热神情肢体屈伸功能食欲疼痛性质神志舌苔舌苔舌苔二便二便危证脉象脉象脉象舌苔脉象舌苔脉象舌苔脉象具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点

病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候辨别病情危重之象寒邪为阴邪具有伤阳、凝滞、收引的特性热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，生风动血多种原因正气损伤而致“精气夺则虚”

其特点是邪气盛，正气衰，正邪相争处于激烈阶段

表证里证寒症热证

虚证实证有恶寒发热恶寒或发热面白肢冷、恶寒喜温面赤肢热、发热喜凉病程长、体质虚弱病程短、体质壮实头身疼痛有面色改变口淡不渴渴喜冷饮精神萎靡、声低息微精神兴奋、声高气粗流涕、喷嚏内脏症候大便稀溏、小便清长大便秘结、小便短赤疼痛喜按疼痛拒按苔薄舌苔多样舌淡苔白滑舌红、苔黄燥五心烦热、午后微热蒸蒸壮热脉浮脉沉脉紧或迟脉数舌淡质嫩苔少、脉无力舌红质老苔黄腻、脉有力具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候辨别病情危重之象寒邪为阴邪具有伤阳、凝滞、收引的特性热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，生风动血多种原因正气损伤而致“精气夺则虚”

其特点是邪盛，正不衰，正邪相争处于激烈阶段第九页，共五十七页，2022年，8月28日正常舌苔薄白苔第十页，共五十七页，2022年，8月28日薄白而滑白厚腻苔第十一页，共五十七页，2022年，8月28日润苔滑苔第十二页，共五十七页，2022年，8月28日黄腻焦黄第十三页，共五十七页，2022年，8月28日中根部厚苔质淡苔白第十四页，共五十七页，2022年，8月28日黄腻苔黄滑粘腻苔第十五页，共五十七页，2022年，8月28日霉腐苔根部腐苔第十六页，共五十七页，2022年，8月28日临床常见证型表寒证、表虚证、表热证、表实证里寒症、里热证、里虚证、里实证半表半里证实热证、虚热证阳虚证、阴虚证、气虚、血虚阴证多指里证的虚寒证，阳证多指里证的实热证第十七页，共五十七页，2022年，8月28日病情观察生活起居情志护理饮食调护用药护理施护第十八页，共五十七页，2022年，8月28日病情观察通过舌苔变化推判病势●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥，提示热邪加甚而津液被耗。●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血；●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。

第十九页，共五十七页，2022年，8月28日生活起居⑴、病床安置

应根据病证性质不同而定

寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适；

热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。

第二十页，共五十七页，2022年，8月28日⑵、病室环境

噪声的刺激常使病人心烦意乱，尤其是心气虚病人常因突然的声响而心悸不已。

病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息。经常通风换气，保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异，但切忌对流风。第二十一页，共五十七页，2022年，8月28日⑶、病室的温、湿度要适宜

温度以18～20℃为宜，湿度一般保持在50～60%阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些湿盛病人，湿度宜低；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。第二十二页，共五十七页，2022年，8月28日⑷、光线适宜一般病室内要求阳光充足热证、阳亢病人，光线宜暗；痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。第二十三页，共五十七页，2022年，8月28日⑸、动静相宜

虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床上或室内做适当的运动。第二十四页，共五十七页，2022年，8月28日⑹、皮肤护理：

表证者需保暖防寒，保持皮肤清洁；热证者需勤换衣服，适时擦浴；

虚证者注意防止皮肤受损，杜绝压疮，可局部按摩促进血液循环⑺、口腔护理：

热证者注意口腔护理，使用中药漱口液，频饮菊花茶虚证者注意口腔炎，注意口腔清洁，勤漱口，溃疡可使用锡类散、冰硼散等外涂药第二十五页，共五十七页，2022年，8月28日情志护理里热证病人易动肝火注意病人情绪变化,适时给以帮助虚证者多病久抑郁,多愁善感、焦虑,注意多沟通第二十六页，共五十七页，2022年，8月28日温性食物饮品一览表谷物糯米、紫米、西谷米（西米）、高梁、谷芽、黑米调味品葱、生姜、干姜、大蒜、芥末、花椒、孜然、大茴香、红糖、植物油、醋、料酒、酒、红糖、桂花蔬菜白萝卜（熟）、韭菜、藕（熟）、蒜苔、青蒜、洋葱、雪里红、茴香苗、香椿头、香菜、南瓜、甘薯、荆芥、魔芋、薤白蛋类鹅蛋、麻雀蛋肉类羊肉、羊骨、羊髓、牛肉鳝鱼（黄鳝）、带鱼、海虾、河虾、羊奶、淡菜（水菜）、鳊鱼、混子鱼、大头鱼水果金橘、番石榴、木瓜、石榴、大枣、柠檬（性微温）、杏、荔枝、杨梅、使君子、桂圆、红毛丹、山楂、桃子、樱桃干果橘饼、栗子、开心果、海松子、海枣、槟榔、橡实、核桃、松子仁、核桃仁饮品白酒、啤酒、红酒、黄酒、咖啡、羊奶、茉莉花茶、玫瑰花茶、月季花茶、桂花茶、白兰花茶、杜鹃花茶、金盏花茶、红茶中药紫河车（胎盘）、松花粉、五味子、肉苁蓉、川芎、橘核、红花、藏红花、木香、当归、山茱萸、何首乌（微温）、紫苏、吴茱萸、橘皮、五加皮、豆蔻、丁香、黄芪（性微温）、冬虫夏草、白术、姜黄、竹叶、艾叶、杜仲、饮食调护第二十七页，共五十七页，2022年，8月28日热性食物饮品一览表

调味品辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉中药麻黄、鹿茸、乌贼骨、沉香谷物栗米（小米）、小麦、大麦、荞麦、薏苡仁、豆类绿豆、马豆豆制品豆浆、豆腐皮、豆腐脑、腐竹、豆腐渣、豆腐、面筋蔬菜芹菜、茭白、苋菜、花椰菜、马兰头、菠菜、芦蒿、莴苣（莴笋）、笋瓜、枸杞头、竹笋、青芦笋、茄子、西红柿（微凉）、生菜、白萝卜（生）、丝瓜、黄瓜、节瓜、冬瓜、西瓜皮、黄花菜（金针菜）、牛蒡、豆薯、荷兰芹、红薯叶、西蓝花、油菜、香茶菜、葛花、佛手瓜、金针菇、水芹菜、油菜蘑菇、金针菇蛋类鸡蛋肉类鸡肉、蛙肉（田鸡）、兔肉、鸬鹚肉、水牛肉、马奶、鮰鱼、鲍鱼水果枇杷、橙子、山竹、草莓（性微凉）、芒果、苹果（性微凉）、橘子、芦柑、火龙果、南酸枣、莲子芯、百合、樱桃、榴莲干果菱角、罗汉果饮品椰子浆、马奶、绿茶、菊花茶、金银花茶、槐花茶、木槿花茶、百合花茶、蔷薇花茶、罗布麻茶、山茶花茶、蜂蜜、蜂王浆、啤酒花、槐花（槐米）、菊花中药胖大海、决明子、薄荷、金钱草、地黄、白芍、沙参、益母草、西洋参、冬瓜子、第二十八页，共五十七页，2022年，8月28日寒性食物饮品一览表

调味品食盐、面酱、酱油、白矾蔬菜藕（生）、马齿苋、莼菜、鱼腥草、芦荟、海带、菜瓜、紫菜、草菇、黄豆芽、绿豆芽、苦瓜（生）、仙人掌、空心菜、粉丝、石花菜、蕨菜、苦菜、竹叶菜、车前、野韭菜、荸荠、木耳菜、慈姑（微寒）、木耳菜（西洋菜）、莼菜、发菜（龙须菜）竹笋（微寒）、菜瓜、海藻、草菇蛋类松花蛋、鸭蛋（性微寒）肉类蛤蜊（沙蛤、海蛤、文蛤）、乌鱼、章鱼、螃蟹、海粉、蚌肉、蚬(河蚬)、田螺（大寒）、蛏子、泥螺、牡蛎肉、蜗牛、鸭血、马肉、蚯蚓水果香蕉、柿子、哈密瓜、西瓜、柚子、杨桃、桑葚、甜瓜、金丝瓜、杜梨、猕猴桃、甘蔗、无花果、甜瓜（香瓜）干果柿饼饮品金莲花茶、木蝴蝶茶、人参叶茶、、番泻叶茶、苦丁茶、栀子花茶、金银花、苦瓜茶、中药麦门冬、珍珠、栀子、石斛、白茅根、芦根、夏枯草、天门冬、大黄、柴胡、羚羊角、黄柏、犀牛角、海藻、车前子、宣黄连、熟地黄、牡丹皮、干葛、金铃子、茅草根、白矾第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日平性食物饮品一览表

调味品白糖、冰糖（微凉）、味精、菜油、麻油、花生油、豆油、饴糖（麦芽糖、糖稀）谷物大米、玉米、燕麦、青稞、米皮糠（米糠）、锅巴、黑米、白芝麻、黑芝麻、番薯（山芋、红薯）豆类豌豆、赤小豆、饭豇豆（白豆）、黑豆、黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆豉、豆浆蔬菜青菜、大白菜、包菜、茼蒿、金花菜、番木瓜、芜菁、扁豆荚、扁豆花、四季豆、土豆、胡萝卜、长豇豆、山药、睡莲菜、葫芦、芋头、菊芋、苦瓜（熟）、石耳、香菇、银耳、竹荪、黑木耳（微凉）、平菇、鸡腿蘑、海白菜、马勃、猴头菇、百合、蕨麻、清明菜、委陵菜、费菜、松蘑、口蘑、番杏、胭脂菜、宝塔菜、水荠、桑黄、水菠菜、翻白草、葛根、鸡眼菜、败酱、郎椰菜、茅梅、萝卜（微凉）、大头菜、母鸡头、洋生姜、海蜇、枸杞子（微温）、银耳（微凉）、燕窝、玉米须蛋类鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋肉类猪肉、猪心、猪肾、猪肝、乌鸦肉、蛇肉、蝗虫（蚂蚱）、驴肉、乌骨鸡、鸡血、野猪肉、鹌鹑肉、鸽肉、鹅肉、大雁肉、鲫鱼、青鱼、黄花鱼、鲈鱼、白鱼、鲤鱼、乌贼鱼、银鱼、鲥鱼、鲳鱼、海参、鲍鱼、、沙丁鱼、泥鳅、金枪鱼、鲑鱼、鱼翅、鱿鱼、鲟鱼、甲鱼（微凉）、龟肉（微温）、海参（微凉）、海蜇、干贝、阿胶、牛奶（微凉）、酸牛奶、人奶、水果椰子肉、无花果、花红（沙果）、李子、菠萝、菠萝蜜、葡萄、西番莲、橄榄、海红、郁李仁、火棘、山樱桃、野樱桃、山胡桃、野苹果、梅子、椰子汁、山楂干果葵花子、榛子、白果、松子仁、芡实（鸡头果）、腰果、莲子、梧桐子、茅栗、锥栗、香榧子、南瓜子、花生、西瓜子仁、沙枣、菩提子、柏子仁、杏仁、板栗饮品牛奶、酸奶、母乳、醍醐、蜂蜜、蜂王浆、千日红茶、佩兰茶、绿萼梅茶、合欢花茶、桃花茶、莲蕊须茶、豆浆中药枸杞子、天麻、荷叶、白茯苓、赤茯苓、甘草、酸枣仁、燕窝、灵芝、蜂胶、阿胶、鸡内金、郁李仁、玉竹、连翘、石南叶、桃仁、皂角、茵陈、黄精、党参、第三十页，共五十七页，2022年，8月28日

原则：寒者热之、热者寒之

实者泻之、虚则补之

表寒证宜用葱、姜、胡椒等以驱邪散寒表热证可多饮水、水果补充体液及泻邪表寒证忌食生冷、肥甘厚腻之品表热证忌过饱××√√第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日里寒者，饮食宜温热忌食生冷邪热内盛者，适时增加饮品忌食辛辣、滋腻之品热证宜新鲜蔬菜、水果、多饮水阴液亏虚，食滋阴养血之品忌食辛辣、滋腻之品××√√√√×第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日阳虚、气虚、血虚病人宜温补可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等忌食生冷瓜果生食阴虚病人宜用银耳、百合等滋补忌食辛辣煎炸之品第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日用药护理⑴、表证——解表发汗药煎药方法：不宜久煎药宜加水浸透后武火急煎

沸水后5—10分即可服药方法:

药宜温服药服后加被饮热饮微汗佳,出汗后不宜再服汗后防凉汗出过多需增加液体以免虚脱用护理第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日⑵寒症—辛温燥热药附子、川乌具强心、对冠状血管有扩张作用附子、川乌具有很强的毒性，不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木，有蚁走感，头晕、视力模糊，恶心，呕吐等，最严重至危及生命。药宜煎至1小时应中病即止药宜温服第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日⑶虚证——补药

有小毒，能兴奋呼吸中枢，使呼吸频率及幅度增加。并有增加胃酸及降压作用。中毒反应表现为：发热、头痛、乏力、口干舌燥、有异昧感、恶心、呕吐、荨麻疹等滋阴药—五味子第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日人参以1～2克或者5克以内为一日量，服用半个月或一个月，然后休息一周左右，必要时再服多食会出现欣快、烦躁、激动和失眠等不适反应人参中毒时的处理，一般可以给予甘草水、蔗糖水口服以缓解毒性，严重者可以静脉注射或口服萄葡糖。“人参畏萝卜”，用生萝卜汁口服亦可对抗人参的毒性作用冬虫夏草有十种功效到目前为止未发现副作用补阳药——人参、冬虫夏草第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日独参汤煎法：先切片隔水炖煮10分钟左右切成厘米的薄片瓷碗中注入冷水50-60毫升,然后将瓷碗置于锅中再用武火煮40--60分钟将瓷碗从锅中取出，待自然冷却，开盖,一次饮尽服后病人应静卧休息第三十八页，共五十七页，2022年，8月28日穴位按摩多用于里热证热证常用腧穴：合谷、太阳、风池、大椎等风寒头痛常用耳穴：脑、额、枕、神门药茶：芦根、利咽清喉茶、板蓝根中药含片：草珊瑚含片、银黄含片第三十九页，共五十七页，2022年，8月28日第四十页，共五十七页，2022年，8月28日第四十一页，共五十七页，2022年，8月28日艾灸、拔火罐多用于虚寒证常用艾灸腧穴：关元气海足三里中脘天枢第四十二页，共五十七页，2022年，8月28日第四十三页，共五十七页，2022年，8月28日第四十四页，共五十七页，2022年，8月28日第四十五页，共五十七页，2022年，8月28日

谢谢！第四十六页，共五十七页，2022年，8月28日第二节脏腑辨证与护理第四十七页，共五十七页，2022年，8月28日目的了解脏腑辩证的内容熟悉脏腑辨证的症型掌握脏腑辨证的护理重点、难点重点：心、肝、脾、肺、肾各脏腑辩证的特点难点：脏腑辨证的证型第四十八页，共五十七页，2022年，8月28日一、心病辨证与护理二、肺病辨证与护理三、肝病辨证与护理四、脾、胃病辨证与护理五、肾、膀胱病辨证与护理脏腑功能+八纲+气血津液第四十九页，共五十七页，2022年，8月28日（一）心病护理1、病情观察：胸闷、疼痛发作时间及诱发因素、紫绀神志变化，脉结代2、生活起居：病室安静、休息，心阳虚注意保暖、保持大便通畅3、情志护理：避免刺激及用脑过度心主神明、主血脉开窍于舌第五十页，共五十七页，2022年，8月28日4、饮食护理原则：定时定量、防过饱过饥宜清淡、蔬菜水果忌辛辣、肥甘、咖啡、烟酒等心阳虚忌食生冷瓜果等凉性食物心阴虚忌食辛辣、烟酒第五十一页，共五十七页，2022年，8月28日（二）肺病护理1、病情观察：痰的色、质、量、气味以辨寒热2、生活起居：慎起居，避风寒温湿度适宜病室空气新鲜加强体质锻炼3、情志护理：病势缠绵，采用暗示等方法4、对症处理：排痰、防窒息胸痛时可服用元胡粉等按摩肺、膈、神门穴

主气、主宣发，通调水道、开窍于鼻第五十二页，共五十七页，2022年，8月28日5、饮食护理：原则宜清淡、易消化忌食辛辣油腻、煎炸之品忌烟酒

痰热者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等痰湿者可食苡仁、山药等，忌食油腻、甜黏

寒痰者忌食生冷水果及饮料

阴虚肺热者可食绿豆、百合、莲子等忌食辛热、油腻肺热