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文档简介

第十一章检查和诊断方法主要包括:

基本检查与诊断方法问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊

选择性检查与诊断方法温度诊，电诊、X线片、咬诊等第一节基本检查方法

一、问诊inquiry

(一)

问诊的作用与技巧：

收集病史，获取信息，为诊断提供依据；问主诉、既往史、现病史与系统病史；问诊应切题、语言通俗，易于医患沟通。

(二)牙痛问诊内容：

1.疼痛的性质与发作方式

自发痛

spontaneouspian

激发痛

irritantpian

疼痛性质:锐痛,跳痛,钝痛,胀痛等2.疼痛的程度

疼痛程度的表达因人而异3.疼痛时间发作时间

持续时间

阵发性痛

intermittentpain

持续性疼痛

persistentpain4.疼痛部位局限性痛

localizedpain

牵涉性痛

reflectedpain5.影响疼痛的因素

(1)

体位变化

(2)温度变化

(3)情绪变化(三)

其他问诊内容

患牙既往治疗史系统病史用药史及过敏史

二.望诊visualinspection

1.牙体色泽与形态

2.牙周及粘膜三.探诊exploration

1.龋洞

2.髓腔

3.牙周及窦道四、叩诊percussion方法叩诊程度记录五、扪诊palpation手指扪镊子检查松动度记录第二节选择性检查方法一、温度诊temperaturetest

1.操作方法

(1)取得病人合作

(2)选好对照牙及测试部位

(3)应有重复性

(4)备好刺激源

冷诊法(coldtest)

刺激源:冷水，冷空气，冰尖，酒精等；

热诊法(Heattest)

刺激源:热水，热牙胶棒，加热的金属器械等。

2.结果判断及临床意义

疼痛反应被测牙牙髓状态与对照牙基本一致牙髓正常较对照牙反应敏感牙髓患有急性炎症较对照牙反应迟钝慢性牙髓炎或残髓炎无反应牙髓坏死

结果判断应注意的问题:1,排除假阳性或假阴性:

病人表达准确性测试结果的可重复性

2,对照牙与被测试牙反应差异较大才有参考意义

二、电诊法electricpulptest

1.原理

2.操作方法及注意事项①取得病人合作②选好对照牙及测试部位

③隔湿,干燥牙面④从小到大渐进性调整电测仪电流⑤结果应有重复性3.结果判断及临床意义

1)判断方法电测仪读数值(与对照牙比较)被测牙牙髓状态（牙髓N敏感性）一样或接近明显升高明显降低最大值无反应正常降低升高坏死2)可能出现的判断错误及原因

假阳性反应及原因假阴性反应:

生理因素,操作因素,药物或酒精作用4.电测试禁忌症根尖孔发育不全；安心胀起搏器；服用镇痛药；外伤以及局麻后等。三、X线检查

(一)诊断方面

(二)治疗方面四、咬诊五、染色法

六、麻醉试法anesthetictest

相邻牙:牙周膜麻醉上下牙:传导麻醉七、治疗性试法trailtreatment

安抚性治疗备洞检查

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