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临床护理实践指南理论试题(答案)科室 分数(单选有两部分,方便出题o(n_n)o〜)单选题(parti).病室设置中床间距为(B)。A.N2mB.三1mC.W1mD.W1.5m.开口器上应缠纱布,从(c或0)放入。A.尖牙处B.切牙处C.第二磨牙D.臼齿处.下列不是植皮患者评估内容的是(D)。A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观.为咯血患者进行指导,下列哪项不符合要求(A)。A.避免体位性低血压B.指导患者合理饮食,补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽D.保持大便通畅.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高(C),下肢屈曲。A.30°〜40°B.30°〜50°C.30°〜60°D.40°〜60°扩展:中凹卧位:头10-20°,腿20-30°.感染伤口换药时,应(B)消毒。A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上扩展:清洁伤口:从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口,先清洁后感染.心、肾疾病的孕妇禁用(D)体位。A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位.保留灌肠时,臀部垫高约(B)。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm扩展:插入深度15-20保留时间20-30min.眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者,用(C)覆盖以保护眼球。A.生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩.为卧床患者更换被单时,将枕头及患者移向(C)。A.近侧B.中间C.对侧D.同侧.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容(D)。A.评估危险因素B.掌握预防方法和知识C.选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚优质参考文档优质参考文档.为女性患者导尿,润滑尿管前端至气囊后(B)。A.3〜4cmB.4〜6cmC.4〜5cmD.6〜7cm扩展:润滑女性4〜6cm男患者至气囊后20〜22cm女性插入尿道内4〜6cm(男性患者,提起阴茎与腹壁呈60°角,插入约20〜22cm),见尿后再插入5〜7cm,夹闭尿管开口。.多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用。冲洗管路后再输注另一种药物。A.高渗液体B.低渗液体C.等渗液体D.以上都不是.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在(A),相对湿度()。A.28〜32℃,50%〜60%B.26〜28℃,50%〜60%C.26〜28℃,40%〜60%D.28〜32℃,40%〜50%.妊娠7个月以上孕妇不适宜(B)。A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是.伤口清洗时一般选用(B)进行清洗。A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊.患者抽搐发作时,操作正确的是(A)。儿放入开口器,解开衣扣、裤带B.抽搐时按压肢体C.取仰卧位,头偏向一侧D.不必限制强光、声音刺激.不属于留置尿管期间的护理是(C)。A.保持引流通畅B.每日给予会阴擦洗C.定期更换插管日期D.拔管前间歇式夹闭引流管.不能自行活动的患者采用的搬运法是(B)。A.1人搬运法B.2〜3人搬运法C.4人搬运法D.挪动法.以下不属于心悸评估事项的是(D)。A.发作诱因B.既往病史C.意识状况D.自测脉搏方法.给成人吸痰时,中心负压吸引装置的负压设置为(B)。A.0.02〜0.04KPaB.0.02〜0.04MPaC.0.013〜0.033KPaD.0.013〜0.033MPa扩展:有效排痰:.叩击或振颤法:在餐前30min或餐后2h进行。.体位引流:餐前1〜2h或餐后2h进行。成人吸痰:每次吸痰时间不超过15s。选择型号适宜的吸痰管,吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。优质参考文档优质参考文档.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是(D)。A.及时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.输入液体.全身制动的患者每(A)观察1次约束肢体的末梢循环情况,约()解开约束带放松1次,并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。A.15min,2hB.30min,2hC.20min,2hD.15min,1.5h.叩击法协助患者排痰时,应避开的部位不包括(A)。A.肺底B.乳房C.心脏D.肩胛骨.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是(A)。A.高渗溶液B.低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是扩展:等渗或稍微高渗可选外周静脉26、给昏迷患者插胃管,当胃管插入()时,将患者头部托起,使下颌靠近(C)以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。A.14cm,胸骨角B.14cm,胸骨柄C.15cm,胸骨柄D.20cm,胸骨角扩展:测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。给清醒病人插管到咽喉部(插入14〜15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。27、腹腔引流管用胶布(A)形固定,防止滑脱,标识清楚。A、SB.UC.RD.T28、“T”管引流时间一般为()天,拔管之前遵医嘱夹闭“T”管(A)天。A.12〜14,1〜2B.12〜14,2〜3C.7〜10,1〜2D.7〜10,2〜329、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管,挤压方式正确的是(D)。A.捏紧引流管的近端,向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端,向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端,向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为(D)。A.36〜41°B.36〜38°C.35〜40°D.35〜38°扩展:每次灌洗胃液300〜500ml,抽吸强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃,胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。当中毒性质不明时,抽出胃内容物送检,洗胃液可选用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再使用拮抗药。31、患者下床活动时,引流瓶的位置应低于(A)且保持平稳,保证长管没入液面下。A.膝盖B.胸壁引流口平面C.耻骨D.腰部32.不属于血氧饱和度监测评估内容的是(A)。优质参考文档优质参考文档A.进食时间B.吸氧浓度C.指(趾)端循环D.皮肤完整性33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是(C)。A.吸烟B.面颊部做冷敷C.休息D.进食34、宜用直肠法测量体温的是(A)。A.昏迷B.心肌梗死患者C.直肠手术D.腹泻扩展:腋下测温:需擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,10min后取出读数。.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者,不宜腋下测温;沐浴后需待20min后再测腋下温度。口腔测温:将口表水银端斜放于患者舌下,让患者紧闭口唇,切勿用牙咬,用鼻呼吸,3min后取出读数。.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。直肠测温:患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部,润滑肛表水银端,轻轻插入肛门3〜4cm,3min后取出读数.直肠给药时插入6-7cm腹泻、直肠或肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠测量法。。告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时,护士不宜离开。进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。35、患者剧烈活动后,应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。(B)A.10—20minB.15—20minC.15—30minD.30min36、下列属于深反射的是(A)。A.膝反射B.腹壁反射C.提睾反射D.角膜反射37、淋巴结的检查顺序为(C)。A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下色股沟锁背上窝腋窝颈部颌下f ——C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟③颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟 ff38.呼吸系统听诊的顺序是(A)。A.由肺尖开始,自上而上B.由肺底开始,自下而上C.由肺尖开始,自下而上D.由肺底开始,自上而下39、胸腔闭式引流长管内水柱波动,正常值为(D)。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm,水封瓶长管没入盐水中3-4cm,并保持直立。优质参考文档优质参考文档A.5cmB.3—4cmC.3—6cmD.4—6cm40、下列情况宜测腋温的是(D)。A.腋下多汗B.腋下炎症C.极度消瘦D.有狐臭41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是(D)。A.重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤42、不属于血压监测四定原则的是(B)。A.定时间B.定听诊器C.定部位D.定血压计43、对患者急救时使用2L简易呼吸器,2L简易呼吸器挤压(B)为正确。A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4扩展:1升的挤压1/2-2/344、不宜选用环甲膜穿刺的有(B)。A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物45、长期胃肠减压者,(D)更换胃管1次,从另一鼻孔插入。A.1周B.半月C.有需要时D.每月46、下列中毒可以给予洗胃的是(A)。A.灭草剂B.腐蚀性药物C.强酸D.强碱47、电除颤时正极手柄电极应放于(C)。A.右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线第二肋间(负极)C.左腋中线平第五肋间D.左腋中线平第四肋间48、使用台式血压计测量病人血压时,充气至动脉搏动音消失,再加压使压力升高(D)mmHg,缓慢放气,测得血压数值并记录。A.15〜20B.10〜20C.15〜30D.20〜3049、PICC穿刺首选的血管为(D)。A.前臂正中静脉B.肘正中静脉(次选)C.头静脉(最后)D.贵要静脉50、血标本采集不正确的是(B)。A.在安静状态下采集血标本B.采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内,用力震荡几下混匀C.应从非输液侧肢体采集D.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间51、不属于皮内注射注意事项的是(B)。A.注射前备好相应抢救药物与设备B.用含碘消毒剂消毒皮肤C.不应抽回血D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注52、下列穿刺角度错误的是(B)。A.皮内注射:5°角B.头皮针穿刺:10°角C.静脉注射:15—30°角D.PICC置管:15—30°角53、心电监测放置电极片不用避开的部位是(B)。A.中心静脉插管B.桡动脉C.起搏器D除颤部位优质参考文档优质参考文档54、PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后,再用碘伏消毒。遍。A.1遍B.2遍C.3遍D.4遍55、不适宜用止血带止血法的部位是(A)。A.前臂B.左侧大腿内侧C.右侧上臂D,左侧上臂单选题(part2):1、口腔护理使用开口器时应从(b)处放入A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过DA、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是DA、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃扩展:7T0cm5T0min液面比肛门高40-60cm4、穿刺部位上方约(C)处适宜扎止血带A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm5、1个单位的全血或成分血应在(C)输完30minA、2小时B、3小时C、4小时D、5小时6、为尊重患者的合法权利,在诊疗过程中应保护患者(A)A、隐私B、信仰C、知情权D、文化7、腋下测量体温时,需擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,(D)分钟后取出计数。A、3口腔、直肠(插入直肠3-4cm)B、5C、8D、108、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施dA、保持床单位清洁、平整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤C、必要时涂皮肤保护膜D、记录24小时出入液量9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点AA、观察记录生命体征B、指导患者合理膳食C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动10、患者使用约束带时应(B)观察1次约束肢体的末梢循环情况,约()解开约束带放松1次A、15分钟、1小时B、15分钟、2小时C、30分钟、1小时D、30分钟、2小时11、下列哪项不是制动护理的注意事项DA、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位,减轻疼痛C、每2-3小时协助翻身1次,观察皮肤受压情况D、注意各种体位转换间的安全,保护管路12、轮椅的使用中错误的是A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者;B、下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头及背部应向后靠C、将头部置于平车的大轮端D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛,可将足踏板抬起,并垫软枕13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度,每分钟应以(B)滴为宜优质参考文档优质参考文档A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分14、多处伤口换药时正确的是BA、先换感染伤口,后换清洁伤口B、先换清洁伤口,后换感染伤口C、清洁伤口换药时,应从伤口外向中间消毒D、感染伤口换药时,应从中间向外消毒15、给昏迷患者插胃管,正确的操作是C人、平放枕头,头向后仰8、平放枕头,头向前倾C、撤去枕头,头向后仰D、撤去枕头,头向前倾16、气管插管成功后,应迅速dA、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯,向气囊内充气17、吸痰管插入至适宜深度,边旋转边向上提拉,每次吸痰的时间不超过CA、5sB、10sC、15sD、20s18、拔除气管插管的指征不正确的是AA、导管无脱出B、撤离呼吸机成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢复D、可自行有效排痰19、胃肠减压插管的长度AA、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离D、从耳垂至胸骨剑突处的距离20、为水肿患者测量体重应在BA、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉搏增快,应及时DA、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生22、术前护理的指导要点不包括CA、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导23、测量呼吸时宜取B人、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位24、患者有心律不齐或脉搏短细时应DA、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率25、血糖仪测量血糖时应用(A)消毒穿刺部位,待干后采血A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊26、SPO2监测报警低限设置为(C),发现异常情况及时通知医生A、80%B、85%C、90%D、95%27、患者剧烈活动后需待平静(口)后方可进行生命体征检查A、15分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟28、胸外按压时应使胸骨下陷至少(C)A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm29、胸外按压按压和通气的比例AA、30:2B、30:1C、15:2D、15:130、使用洗胃机洗胃时,每次灌洗胃液(。)ml35-38℃左侧卧位或者头偏向一侧优质参考文档优质参考文档A、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml31、2次血培养标本采集时间至少间隔(D)A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时32、对做皮试的患者,按规定时间由(B)名护士观察结果A、1名B、2名C、3名D、4名33、留置针穿刺操作中,错误的是BA、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10°C、见回血后再进入少许D、注明置管时间34、PICC穿刺首选的静脉为(C)蹋正中朦管血管短㈣揶寐、髀形巴结清扫术后,禁止在此部位置管。35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则,其表示的意义为B八、肝素盐水药物注射肝素盐水生理盐水一B、生理盐水药物注射生理盐水肝素盐水fC、药物注射生理盐水药物注射肝素盐水f口、肝素盐水生理盐水肝素盐水药物注射f36、空血袋低温保存(b),之后按医疗废物处理A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时37、吸氧操作过程下列错误的是dA、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量C、用氧过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况D、停氧时先关闭氧流量表,再取下鼻导管或面罩38、拔除气管插管注意事项中正确的是dA、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备D、拔管前吸净口鼻内分泌物39、呼吸的基本前提aA、保持通畅的气道B、建立人工气道C、及时、准确地应用机械通气D、迅速改善患者的缺氧40、肝性脑病的患者禁用(c)灌肠A、甘油B、开塞露C、肥皂水口、温盐水三、填空题(每空1分,共45分)1、(妊娠)、(急腹症)、(消化道出血)、(严重的的心脏疾病)等患者不宜灌肠;(直肠)、(结肠)和(肛门等手术后)及大便失禁的患者不宜灌肠。(肝性脑病)患者禁用肥皂水灌肠。2、工作人员在病室内应做到四“轻”:(说话轻)、(走路轻)、(操作轻)、关门轻。3、场外营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前(室温下复温侯)再输,保存时间不超过(24h)。同时不宜从营养液输入的管路(输血)、(采血)。优质参考文档优质参考文档4、(心脏病)、(高血压)等患者,避免用力排便,必要时使用缓泻药;腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过(1000)ml。始终保持尿袋的位置低于(膀胱)。6、薄枕平卧位适用于患者(腰椎麻醉)或(脊髓腔穿刺)后的患者。7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、(温度)、桡动脉或(足背动脉搏动情况)、(毛细血管充盈情况)、指(趾)活动情况。RRR石膏固定患者注意观察患肢末梢的温度、皮肤颜色、及活动情况,评估患肢是否肿胀,观察其表面的渗血情况8、轴线翻身时,保持(脊椎)平直,翻身角度不可超过60°),有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。9、病情允许,协助肠内营养的患者取(半卧位),输注前、后用约(30ml温水)冲洗喂养管,输注速度均匀。10、大量不保留灌肠时,灌肠液的温度(39-41)℃,灌肠筒挂于输液架上,液面比肛门高(40-60)cm,肛管插入肛门(7-10)cm。11、房颤的患者需同时测量(心率)和(脉率)。12、发热的病人随时注意降温后的反应,避免(虚脱)。降温处理(30min)后测量体温。13、压疮I期患者局部使用(半透膜敷料。)或者(水胶体敷料)加以保护。禁止进行(皮肤按摩),不宜使用(橡胶类)圈状物。14、对有造口的患者每日观察造口处(血供)及(周围皮肤)情况,观察排出物的(颜色)、量、(性状)及(气味)。15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转边(向上提拉),每次吸痰时间不超过(15s)。16、剧烈呕吐时,应暂停饮食及口服药物;待呕吐减轻时可给承流质)或(半流质)饮食,少量多餐,并鼓励多饮水。17、患者清洁是指采取包括(口腔护理头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理)等操作,使患者清洁与舒适,预防感染及并发症。18、人体的四大生命体征、、、。19、留置尿管期间,应注意(尿道口)清洁;尿失禁时注意(局部皮肤的护理。20、常用标本采集过程中应严格执行(查对制度)、遵守(无菌技术操作)原则及(标准预防)措施,以保证(检验结果)的准确性。21、中毒性质不明时,洗胃液可先用(温开水)或(等渗盐水)。22、化疗患者选择静脉通路按照(先远后近、左右交替)使用的原则;持续静脉给药选择(中心静脉)通路;非发疱类和非刺激性药物可先选择(外周静脉)通路。优质参考文档优质参考文档23、、口腔护理操作中,避免弯钳触及(牙龈)或(口腔黏膜)。24、肠内营养支持输注速度(均匀),输注营养液前后用约(30ml)温水冲洗喂养管。病情允许时输注后(30)分钟保持(半卧)卧位。25、轴线翻身时,保持整个(脊椎)平直,翻身角度不可超过(60°)。有颈椎损伤时,勿(扭曲)或(旋转)患者头部,保护颈部。26、伤口护理时观察伤口的(部位)(大小《长宽深》),(潜行),组织形态,(渗出液),(颜色),(感染)情况及伤口周围(皮肤)或(组织)状况。27、造口护理注意,避免做(增加腹压)的运动,以免形成(造口旁疝)。28、烧伤创

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