中西医结合主治医师专业实践能力-5-真题(含答案与解析)-交互

中西医结合主治医师专业实践能力-5(总分100,做题时间90分钟)1.患者女性，6330，1，1119/1cm，12×109/LXSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL慢性支气管炎急性发作C慢性肺源性心脏病代偿期D慢性肺源性心脏病失代偿期E支气管哮喘分值:2答案:D2.张某，女，431SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL口服地西泮色甘酸钠雾化吸入D琥珀酸氢化可的松静脉滴注E氧气吸入分值:2答案:C[解析]短效β2

-受体激动剂(简称SABA)，常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。故答案为C。3.患者男性，602021000mlCTSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL应用垂体后叶素C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血E考虑手术治疗分值:2答案:E4.某患者，女性，6725，1咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO260mmHg，pH7.30。改善缺氧，应首选的治疗措施是

50mmHg，PaCO2SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL持续高浓度给氧C不需给氧机械通气给予呼吸兴奋剂分值:2答案:B[解析]理论上只要PaO2

低于正常就可给予氧疗，慢性呼吸衰竭患者PaO＜260mmHg则是氧疗的绝对适应证。Ⅰ型呼衰应给予较高浓度(＞35%，但一般不超过40%)吸氧，使氧分压提高到7.98kPa(60mmHg)，或动脉血氧饱和度(SaO)2在90%以上；Ⅱ型呼衰的患者应给予持续低浓度(＜35%)给氧。故答案为B。5.患者男，78COPD20便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选治疗方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL清瘟败毒饮C清气化痰丸D百合固金汤E麻杏石甘汤分值:2答案:B6.赵某，男，383037.5～38℃之间，X区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL支气管扩张伴感染C肺脓肿空洞型肺结核血行播散型肺结核分值:2答案:D7.患者男，35数。其中医治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL疏风清热，宣肺止咳C清热解毒，化痰开窍D益气养阴，润肺化痰E解表散寒，清泄里热分值:2答案:B8.患者，75103SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL宣肺化痰，蠲饮平喘C疏肝理气，化痰散结D补益心肺E益气温阳固脱分值:2答案:A9.患者，男，68搏动消失，心音消失。其诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL脑出血心脏骤停癫痫大发作E主动脉瘤破裂分值:2答案:B10.患者，女，6010证型是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL痰湿内盛证C瘀血内停证D肝肾阴虚证E肾阳虚衰证分值:2答案:A11.患者，男，667夜间盗汗，头晕耳鸣，舌黯红，少苔，脉细数，选方宜SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL生脉散加减左归饮加减D右归饮加减E参附汤加减分值:2答案:B[解析]患者属心绞痛之心肾阴虚证，故宜左归饮加减以滋阴益肾，养心安神。12.患者，女，6433aVFSTQ85/60mmHg，110SSS_SINGLE_SEL/SM3/61cm。目前诊断应考虑为SSS_SINGLE_SELA急性下壁心肌梗死并低血压状态B急性下壁、正后壁心肌梗死C急性下壁、右室心肌梗死D急性前壁心肌梗死E急性肺栓塞分值:2答案:C18图。13.患者，男，281期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。XSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL冠心病心绞痛C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病分值:2答案:C[解析]主动脉瓣狭窄的体征是：A

减弱或消失，收缩期时出现喷射性杂音。2X线检查可见左心室扩大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。心绞痛也是其常见症状。因此首先考虑的诊断是主动脉狭窄。14.患者，女，351舌黯淡，脉结代，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有2/616mm。其首选方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL银翘散圣愈汤合桃红四物汤D真武汤E四逆汤合参附龙牡汤分值:2答案:B[解析]患者心界向两侧扩大，超声示室间隔厚＞15mm，考虑其诊断为肥厚型心肌病。其神疲乏力，动则较著，夜寐梦扰，舌黯淡，脉结代，中医证型是气虚血瘀，治疗方剂是圣愈汤合桃红四物汤。15.慢性胃炎患者，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL沙参麦冬汤生脉饮D益胃汤E玉女煎分值:2答案:D16.患者，男，48218SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL纤维胃镜检查及活检C钡餐检查手术治疗继续保守治疗分值:2答案:A17.患者，女，561012SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL食管静脉曲张破裂出血急性胃炎出血反流性食管炎出血E消化性溃疡出血分值:2答案:E18.患者，女，651治疗应首选的方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL柴胡疏肝散C八珍汤理中汤玉女煎分值:2答案:A[解析]首先考虑胃癌肝胃不和证。故治宜柴胡疏肝散。19.患者，男性，402咽干，小便黄赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲510ng/ml，B5cm。其中医治则是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL疏肝理气，健脾和胃C健脾养阴，益胃止痛D清热利湿，化瘀解毒E活血化瘀，通络和胃分值:2答案:D[解析]考虑肝癌湿热瘀毒证。故治宜清热利湿，化瘀解毒。20.患者，女，29750U/L(Somogyi)，BP80/50mmHg120/分，最可能的诊断为SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL急性肾衰竭急性胰腺炎D急性胃炎E急性肝炎分值:2答案:B21.患者，女，29750U/L(Somogyi)，BP80/50mmHg，120/分，其首选方剂为SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL一贯煎合膈下逐瘀汤加减C清胰汤加减大承气汤加减小柴胡汤加减分值:2答案:E22.患儿因急性肾炎住院治疗，现皮肤有疔疮，色红肿，全身水肿，口干口苦，尿少色赤，舌质红，黄腻，脉象滑数。其中医治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL散风清热，宣肺行水C健脾益气D清热解毒，利湿消肿E补肺肾，益气阴分值:2答案:D23.患儿，男，841常。最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELAlportC慢性肾炎D慢性肾衰竭E肾病综合征分值:2答案:A[解析]根据肾功能损伤、听力、视力障碍诊断，注意询问阳性家族史。24.患者，男，365245.1g，28g/L，6.4mmol/L，甘油三酯4.5mmol/L。应考虑的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL慢性肾炎C急性肾炎IgA慢性肾衰竭分值:2答案:B25.患者，女，3135～7/HP，BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL尿道炎膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核分值:2答案:D[解析]小便疼痛，肾区不适为尿路感染表现，B变。26.患者，女，28少津，脉细。其中医治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL清热利湿C养阴清热D滋阴补肾E益气养阴分值:2答案:E27.患者，男，42209.6mmol/L病，口服降糖药治疗，后改为胰岛素注射。1SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL糖尿病早期C氮质血症期D肾衰竭期E尿毒症期分值:2答案:D28.陈某，男，3541300ml，3426.8μmol/L，23.9mmol/L。其最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL肺炎C急性肾衰竭D慢性肾盂肾炎E慢性肾衰竭分值:2答案:C29.患者，女，302365g/L，6.0×109/L，140×109/L，1:145%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELB12C脾切除口服叶酸分值:2答案:B[解析]该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。30.患者，男，351Hb65g/L，WBC3.0×109/L，30%，PLT35×109/L，骨髓检查原始细胞80%，POXNaFFABSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELM1M2M3M4M5答案:E

分值:2原始细胞＞30%，POXNaFFAB型应该是M531.

型，即急性单核细胞性白血病。患者身、目黄色，颜色晦黯，气短乏力，头晕心悸，神疲懒言，舌质淡，苔薄白，脉细，治疗首选方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL茵陈五苓散C茵陈蒿汤D茵陈术附汤E归脾汤分值:2答案:E32.患者，女，154，31.5cm，4cm，Hb80g/L，网织红细胞0.076，骨髓增生明显活跃，红细胞渗透脆性增加，Cooms阴性，血清间接胆红素增高，本例最有效的治疗方法为SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL输血雄激素D脾切除E补充铁剂分值:2答案:D[解析]根据题干描述，可诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，脾切除适用于中青年原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血，最初约有50%对脾切除有很好的疗效。33.患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL血涂片CD血小板凝集试验E出血时间检查分值:2答案:B2/3体呈阳性，抗原和抗体结合形成免疫复合物，造成血小板减少。34.患者，女，2826cm，WBC30×109/L，Hb80g/L，PLA180×109/L，级，中晚幼粒细胞明显增多，最恰当的治疗为SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELDA羟基脲苯丁酸氮芥DVPEHOAP分值:2答案:B[解析]根据题干描述，患者贫血、消瘦，脾大，WBC1DNA迅速。35.ITP鸣，低热颧红，月经量多，舌红少津，脉细数，治疗宜首选用方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL犀角地黄汤茜根散归脾汤无比ftE清营汤分值:2答案:B36.患者，男，45113.2mmol/L，26.0mmol/L的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL糖耐量异常肾性糖尿弥漫性肝病E类固醇糖尿病分值:2答案:C半小时～1FPG2～337.患者，女，342多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。其中医治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL清肝泻火，消瘿散结C滋阴降火，消瘿散结D益气养阴，消瘿散结E清肝泻火，化瘀散结分值:2答案:A烘热，心悸失眠，口苦咽干，大便秘结为火热之征。故治宜清肝泻火，消瘿散结。38.患者，女，46胸胁闷痛，脘腹胀满吐酸，纳食不香，月经不调，舌红，苔白，脉弦细。其中医治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL疏肝解郁，健脾和胃C健脾化痰降浊D健脾和胃E滋养肝肾分值:2答案:A39.患者，男，37定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断昏迷等表现。2490ml，血浆渗透压240mOsm/(kg·H2是

O)，血钠112mmol/L，治疗应首选的措施SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL口服利尿剂补充血容量D血液透析E静脉滴注血管扩张剂分值:2答案:D[解析]急性水中毒并伴有肾衰竭，采用血液透析治疗。40.患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/(kg·H O)，血钠122mmol/L，诊2为低钠血症，静脉滴注生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆2SSS_SINGLE_SEL渗透压330mOsm/(kg·H O)，血钠2SSS_SINGLE_SELA浓缩性高钠血症B癫痫TIAE特发性高钠血症分值:2答案:D[解析]根据病史及血生化诊断。41.患者，男，52岁。糖尿病5年，1天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加pHHCO3值增加，最可能的诊断是

-、AB、SB下降，BE负SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D代谢性酸中毒E混合性酸碱平衡紊乱分值:2答案:D[解析]代谢性酸中毒表现为血pH值下降及HCO3SB、BB减少。42.

-减少，BE负值增大，AB、患者，男，422524μmol/LSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL痛风C假性痛风风湿热红斑狼疮分值:2答案:A43.患者，女，501WBC8.0×10

/L，Hb100g/L，PT250×109/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL骨性关节炎C多发性肌炎D风湿热E类风湿关节炎分值:2答案:E50关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为E。44.SSS_SINGLE_SEL患者，女，5532风湿关节炎收入院。经休息、治疗后病情缓解，下一步最主要采取的措施应为SSS_SINGLE_SEL嘱病人卧床休息，避免疲劳指导病人循序渐进地进行功能锻炼D向患者介绍如何观察药物疗效E介绍预防药物不良反应的方法分值:2答案:B[解析]患者目前为疾病缓解期，重点应进行功能锻炼，恢复关节功能。45.患者，女，4065mm/L，SmSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL急性肾炎C慢性肾炎D系统性红斑狼疮E干燥综合征分值:2答案:D[解析]患者颜面部水肿，双侧面颊有蝶形红斑，对光过敏。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，符合SLE诊断标准。46.SSS_SINGLE_SEL患者，女，28Sm为系统性红斑狼疮。嘱其避免日光照射，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是SSS_SINGLE_SELA紫外线可致雌激素作用增强B紫外线是本病重要诱因紫外线直接破坏细胞E紫外线直接损害骨髓分值:2答案:ESLE肤护理。47.系统性红斑狼疮患者，症见：心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌质淡，苔薄白，脉细缓。治疗应首选的方剂是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL交泰丸C四君子汤八珍汤六味地黄