超声操作技巧

会计学1超声操作技巧超声医生的准备

检查环境安静室温适宜适度遮光操作前应阅读病例了解病人情况询问病史随扫查进行要把图像信息和患者体内的状态在头脑中结合构筑诊断思路检查部位亦应检查相关部位条件允许检查结束前尽量给与患者说明随访

了解最后病理诊断提高诊断水平第1页/共17页患者的准备

消化系统检查需禁食空腹盆腔检查需适度充盈膀胱妊娠三个月无需充盈膀胱后腹膜病变腹部血管需要空腹胃肠透视CT

内窥镜应在超声检查之后第2页/共17页声像图方位的识别

国际规定的方向纵切腹侧右—头侧左—足侧前—腹侧后—背侧背侧右—头侧左—足侧前—背侧后—腹侧横切腹侧右—右侧左—左侧前—腹侧后—背侧背侧右—左侧左—右侧前—背侧后—腹侧产科羊水四象限的测量与病人的体位一致第3页/共17页二维超声应用价值（1）

直观显示脏器大小形态内部结构包括管道系统分布走行管腔内情况实时动态观察心脏血管胎儿等运动或搏动胃肠蠕动脏器或病变随呼吸和体位改变的变化第4页/共17页二维超声应用价值（2）

区分实质性液性含气性组织了解病变位置大小数目形态边界内部回声活动度周围组织关系判断其物理性质以了解病灶的性质随访药物治疗后病灶的动态变化第5页/共17页超声诊断常用术语

回声强度特征描述强回声高回声等回声弱回声低回声无回声回声形态特征描述

点状团块状斑片状带状线状环状2~3mm—点状

1cm—团块状0.5cm—斑片状第6页/共17页超声扫查技术

连续滑行缓慢匀速不间断扇形扫查无—有有—无确定方位十字交叉扫查加压扫查对比扫查呼吸运动配合体位变换必要时饮水拍击第7页/共17页超声诊断操作技巧

肝脏

全面盲区管状结构分叶分段胆囊多切面判断变换体位底部及颈管胰腺必要时座位饮水探头尾端上或下翘脾脏测量准确认真肾脏无-有有-无被膜外占位勿漏诊输尿管扫查变换体位膀胱全面占位小结合临床妇科右—左侧卵巢左—右侧卵巢前列腺纵切测量结石钙化鉴别第8页/共17页超声机器的操作规范

B超仪器操作灰阶总增益分段增益（STC）动态聚焦深度范围帧数回放左右反转双幅第9页/共17页超声机器的操作规范

彩超仪器的操作

彩色多普勒血流图的调节频谱多普勒的调节第10页/共17页超声机器的操作规范

彩色多普勒血流图的调节彩色增益彩色杂波刚消失为度速度范围（量程）最大限度显示低速血流血流充盈良好彩色零线移动扩大无倒错色彩的显示范围滤波只让回声强度低频移高血流信号进入信号处理器帧频缩小二维扫查宽度和彩色取样框提高PRF

第11页/共17页超声机器的操作规范

频谱多普勒的调节取样容积置于管腔中央尽量设置宽些角度校正血管长轴上取样夹角尽量小＜60度基线移动与彩色零线移动相同频谱滤波同彩色滤波频谱多普勒增益曲线清晰边缘锐利背景干净第12页/共17页二维超声局限性（1）

仪器及相关因素限制超声本身性质仪器性能检查操作等造成伪像超声显示为二维切面而对空间结构位置关系描绘不满意切面范围及探查深度有限声窗较小对比邻结构显示不完全第13页/共17页二维超声局限性（2）

病人个体因素限制体型过于肥胖影响观察深部组织胸廓脊柱皮肤瘢痕影响探头与皮肤的接触患者未按要求做好检查前的准备体位呼吸不能配合第14页/共17页二维超声局限性（3）

操作者主观因素限制超声工作熟练程度局部解剖结构的了解对伪像的敏锐识别工作中积累经验第15页/共17页二维超声局限性（4）

病灶本身的因素限制病灶较