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文档简介

A.汇总记录案主基本信息:姓名性 另U籍贯住址邮政编码户籍地婚姻状况联系电话年龄家庭图个人简历探访及相关工作汇总记录No.时间地点内容工作人员督导12345

B.初访记录工作员姓名： 隶属机构：初次面谈日期： 时间： 地点:初访情况摘要：案主基本问题和事件的描述1、 起因（重大）事件：2、 曾有过或做过的调适及成就：3、 情绪状况：4、 健康状况（生理/心理）：5、 经济状况：6、 暴力倾向/虐待记录：7、 支持网络（人/组织）：8、 居住情况：9、 家庭环境（包括家庭成员环境和居住环境）：10、 其他：社工评论/分析督导意见E.服务计划个案背景问题分析与诊断I.案主自述Ii.工作人员的分析与诊断干预目标理论依据干预模式或干预技巧具体实施计划评估方法或工具F.探访(辅导)记录案主姓名：工作员姓名： 隶属机构:时间： 地点:访谈方式：面谈/电访 日期：时间： 地点:访谈情况：正常(继续填写下表)/失约/取消讨论事项/介入重点：1、a)b)c)2、a)b)c)3、a)b)c)访谈情况分析:后续工作建议:下次访谈时间及大致安排:G.督导记录案主姓名：督导:地点:督导:地点:督导方式：面谈/电话/邮件（书面）督导日期： 时间：督导事项摘要：对工作人员（社工/咨询师等）工作的评价和建议:H.结案评估案主姓名：接案日期：结案日期：工作员姓名:评估时间：工作统计：会见次数： 次家访次数： 次电话联络： 次督导统计：会见次数： 次电话督导： 次邮件联络： 次干预目标：任务目标过程目标干预结果：工作员的观察案主表述/行动评估量表的变化其他对于未来干

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