中医儿科诊疗技术操作规范标准详

.z..z.【目的】

技术操作规程采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而到达扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒〔备各种毫针〕或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】进针法用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针。食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。进针角度和深度角度：是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角。直刺：是针身与皮肤外表呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大局部腧穴。斜刺：是针身与皮肤外表呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺：即横刺，是针身与皮肤外表呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉饱满者，宜深刺。年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腧穴，宜深刺。行针根本手法激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激即为"得气〞，说明针刺起到了作用。补泻手法--.z..z.于虚证。孔。多用于实证。力均匀。适用于一般患者。【操作程序】备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。起针：一般用左手拇〔食〕指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖漏。操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。清理用物，归复原处。【本卷须知】患者，进展针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。假设怀孕3不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，假设非为了调经，亦不应针刺。小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，假设直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进展针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误三棱针技术操作规程【目的】三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的*暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指〔趾〕麻木等。【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常用刺法有以下几种：腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3cm压针孔止血。压止血。散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：顽癣、疖肿初起〔未化脓〕，严密消毒后可在四周刺出血。扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。0.5cm【操作程序】备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进展皮肤消毒。1—2针刺时左手捏住指〔趾〕部，或夹持、舒皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反响，预防晕针。操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。清理用物，归复原处。【本卷须知】由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。1每周治疗1~2次为宜。.z..z.【目的】

术操作规程敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；假设需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂〔如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林〕等。常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。【操作程序】备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。协助取适宜体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。需临时调制药物时，将药末倒入碗，将调和剂调制成糊状。取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。上，厚薄适中。垫，以胶布或绷带固定。物作用以束毒邪，提脓拔毒。并报告医师，配合处理。协助衣着，整理床单位。清理用物，归复原处。【本卷须知】皮肤过敏者禁用。污染衣被。阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。。程【目的】用纯洁的艾绒〔或参加中药〕卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体外表熏烤的一种疗法。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等--.z..z.症。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根据病情，实施相应的灸法。3cm部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2—5cm一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3cm灸，一般可灸20-30分钟。有无体位不适。施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。置舒适卧位，酌情开窗通风。清理用物，归复原处。【本卷须知】行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡液体，覆盖消毒纱布，保持枯燥，防止感染。施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。规程【目的】拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐〔玻璃罐、竹罐、罐〕、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】点火选用以下方法之一，将火罐吸附于所选部位上。闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐中段绕一周〔切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤〕，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。按扣在应拔的部位。扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。拔罐根据病情需要，可分为以下几种拔罐方法。置分钟左右，此法适用于镇痛治疗。红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐即可将罐取下。【操作程序】备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。根据部位不同，选用适宜火罐，并检查罐口边缘是否光滑。根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。根据病情选用不同的拔罐方法。必要时覆盖消毒敷料。操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。清理用物，归复原处。【本卷须知】骶部均不宜拔罐。拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。水泡，可用无菌注射器抽出泡液体，外涂龙胆紫，保持枯燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。.z..z.【目的】

术操作规程推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以到达治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。【用物准备】治疗巾或大浴巾。【操作程序】做好解释，取得患者配合。取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进展按摩时，先嘱病人排尿。法有：推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进展单方向的直接摩擦。用指称指推法；以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求到达患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。120～160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。节肠胃蠕动等作用。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120健脾和胃等作用。时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿完毕时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。--.z..z.浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进展。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。定部位或穴位上进展节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。作，以防发生意外。操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般15—30分钟。操作完毕后，清理用物，归复原处。【本卷须知】1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。损伤〕、截瘫初期、。【目的】耳穴埋豆是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反响点，通过经络传导，到达防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】治疗盘、探针、棉签、0.5％碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】--【本卷须知】.z.【本卷须知】.z.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。患者取侧卧位或坐位。术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区找敏感点，常规消毒。埋籽：将王不留行籽粘于7mm×7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等"得气〞感。教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽2~3天。撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。操作完毕，清理用物，归复原处。【本卷须知】耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。动作轻巧，按压力度适中，使病人有"得气〞的感觉即可。痧技术操作规程【目的】刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，到达治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧〔中暑〕、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】治疗盘、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治疗碗盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。协助患者取适宜体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。回刮。用力要均匀，禁用暴力。8--106—15cm。般每一部位刮20次左右。力度。刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。清理用物，归复原处。病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。品。【目的】穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种顽固性肺系疾病。【用物准备】①以白芥子、延索、甘遂、细辛、生作为根本处方，生药粉和生汁的比例为1∶1制成药饼②其他 0.5％-1%碘伏，棉签，大胶布【操作方法】1.施术前准备1〕部位：根据