流程检查表(医保办)_第1页
流程检查表(医保办)_第2页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第3页共3页流程检查表审核员：审核时间：年月日审核部门：医保办质量工作职责流程文件审核要点验证方法是否合格审核发现（不符合事实记录）医保住院诊疗管理医保住院诊疗管理流程医保病人的识别对不符合医保条件的病人、身份变更情况是如何通获取的？是否有记录查询。检查医保办对不符合医保条件的、身份变更病人是否通知财务科。医保住院诊疗管理医保住院诊疗管理流程收费处的纠正询问：对收费处根据费用类别更改通知对入院首页进行修改，并通知病人的整改情况，如何进行跟踪验证？医保住院诊疗管理医保住院诊疗管理流程医保费用监控情况询问了解医保办是否每天从病人费用明细窗口中了解病人医疗费用是否符合规定，对有疑问的到病区了解具体情况。不符合规定的给予指出，并宣传规章制度。监测是否纠正。现场验证检查操作情况。对不符合规定的情况是否进行了记录。检查记录。对基本医疗费用或药比超标的，是否每周一次发放《超额通知单》一式二份，给主管医师。检查《超额通知单》及发放签收情况。医保住院诊疗管理医保住院诊疗管理流程医保费用监控结果的整改及反馈情况检查病区主管医生接到《超额通知单》后，是否填写《超额反馈单》书面反馈超额的原因。并把一份《超额通知单》和《超额反馈单》送回医保办。抽查三份《超额通知单》和《超额反馈单》，查证原因分析及整改措施。检查《超额通知单》和《超额反馈单》的保存情况。医保住院诊疗管理流程医保病人出院费用的监控情况检查医保办接到《出院病人费用清单》后，是否再次查阅明细费用，对不符合的，如何通知病区补办纠正。并送一份到计财科。对病区补办纠正的结果如何进行跟踪验证。医保住院诊疗管理流程出院诊断采集及出院评估情况询问是否到病区查阅出院病人的病历，采集出院诊断。对高额病人（超过4万），收回《疾病证明书》送市社保中心。检查《出院病人评估表》编写情况。是否进行了分析及评

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论