2023年上半年福建省主治医师(重症医学)考试试卷

2023年上半年福建省主治医师(重症医学)考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加2、女性患者妊娠期出现心力衰竭，以下哪类药物绝对不能使用A．β受体阻滞药B．洋地黄制剂C．利尿药D．ACEIE．硝酸酯制剂3、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压4、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎5、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A．支气管哮喘发作B．急性心脏压塞C．右心衰竭D．全心衰竭E．左心衰竭6、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，以下哪一种药物不宜应用A．β受体阻滞剂B．硝酸甘油C．吗啡D．托拉塞米E．硝普钠7、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为A．房颤B．寞性心动过速C．房扑D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速8、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上9、ARDS时氧合指数为A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30010、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气缺乏11、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息12、去甲肾上腺素的主要作用是A．改善组织灌注B．增加心肌氧耗C．兴奋β受体较强D．可减少心脏做功E．与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血13、决定药物每天用药次数的主要因素是A．血浆蛋白结合率B．吸收速度C．消除速度D．作用强弱E．起效快慢14、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型15、急性缺氧伴二氧化碳潴留，以下变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤16、ARDS机械通气的策略是A．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮气量[Vt10～15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)17、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克18、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。以下治疗措施中错误的是A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物19、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．肾上腺肿瘤D．真菌感染E．以上都是20、以下关于心包积液的量抽取正确的是A．一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500mlB．一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000mlC．一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800mlD．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800mlE．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml21、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于以下哪种异常A．功能性分流B．解剖性分流C．弥散障碍D．肺泡通气/血流＜0.8E．肺泡通气/血流＞0.822、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A．发生消化道大出血B．发生心力衰竭C．发生深静脉血栓D．发生肺梗死E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降23、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是24、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反响，但不包括A．体温改变B．血压改变C．心率或脉率改变D．呼吸频率或通气改变E．血象白细胞计数改变25、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用A．高锰酸钾溶液B．生理盐水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氢钠E．清水2、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为A．溶血反响B．发热反响C．疟疾感染D．体温中枢受损E．过敏反响3、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油4、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A．破伤风梭菌B．伤寒沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌5、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是A．治疗中易发生低钾血症B．应用小剂量胰岛素持续静脉滴注C．血糖降低可引起脑水肿D．需用0.45%氯化钠溶液E．立即静脉滴注碳酸氢钠6、以下哪种情况可能会出现脊髓休克A．脊髓灰质炎B．脊髓空洞症C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔症7、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出现血压下降D．双肺湿啰音、哮鸣音E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀8、患者男性，28岁，因“多发伤〞入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等病症，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，以下最适宜的是A．床旁动态超声检查B．充气式测压法C．充液式测压法D．放射性核素影像法E．恒压力和恒张力监测9、以下哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板10、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A．菊粉去除率B．肌酐去除率C．尿比重D．尿浓缩稀释试验E．尿渗透压11、患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是A．AKI第一级B．AKI第二级C．AKI第三级D．高血压危象E．心功能不全12、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．肺栓塞D．高血压性心脏病E．原发性肺动脉高压13、?中国ICU重症病人营养支持指导意见?就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，以下说法不正确的是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养〞原那么E．尽量防止营养支持相关并发症14、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.515、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下16、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D．拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是17、对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是A．预防性使用抗生素B．使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵C．皮下注射小剂量低分子肝素D．口服华法林E．口服阿司匹林18、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏19、以下哪种疾病可引起梗阻性休克A．严重的肺部感染B．恶性心律失常C．夹层动脉瘤D．急性胰腺炎E．消化道大出血20、消化道大出血的病理生理改变，不正确的是A．可致血容量显著减少B．可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C．可使组织器官灌注缺乏D．儿茶酚胺释放减少E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活21、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，以下表达错误的是A．当肺血管床堵塞15%～90%时，可出现低氧血症B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-动脉氧分压差降低D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常22、男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试)，输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130/分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是A．机械通气B．肾上腺素静脉滴注C．迅速补液D．改用其他抗生素E．立即输血23、以下何种心律失常听诊节律整齐A．三度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．固定比例房室传导的房扑D．多源性房速E．心房颤抖24、女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心