2023年上半年北京中级骨外科学主治医生试题

2023年上半年北京中级骨外科学主治医生试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、单纯关节脱位时可出现：A．骨磨擦音B．反常活动C．关节饱满D．肘后三角失常E．鹰嘴固定压痛2、最容易引起粉碎性骨折的原因是A．骨骼肌突然猛烈收缩B．暴力通过传导作用C．暴力撞击D．暴力通过扭转作用E．长期、反复和积累应力的作用3、患者最后诊断为胸12椎体爆裂骨折，需进一步治疗，患者需做哪一项检查最有意义A．肌电图检查B．腹部B超检查C．腰椎CT检查D．心电图检查E．出凝血时间检查4、提睾反射的脊髓节段是A．L1～2B．L2～3C．T11～12D．S1～2E．L5～S15、患者，男，18岁，昨日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。以下措施哪项适宜A．手法复位横“8〞字石膏绷带固定B．手法复位横“8〞字绷带胶布固定C．密切观察血管、神经病症D．维持挺胸垂肩位E．卧位应取仰卧位6、男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反响，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗A．中药治疗B．病灶整块切除C．病灶整块切除+植骨D．病段切除+自体带血管骨移植E．化疗+免疫治疗7、患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑__A．百日咳B．肺结核C．急性喉炎D．急性扁桃体炎E．麻疹8、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是__A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B．全关节型早期C．病灶内有较大死骨D．单纯滑膜型E．窦道长期未愈合9、比较1949～1957年某市儿童结核病和白喉的死亡率(1/10万)(两种疾病的死亡率数值相差很大)的变化速度，宜选择的统计图是A．直条图B．半对数线图C．直方图D．线图E．散点图10、腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其表达以下说法错误的是A．上石膏或夹板前，要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B．同桡神经一样，腓总神经也分成二支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C．损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D．感觉障碍位于小腿外侧与足背E．对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗11、患者，女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是A．臂丛神经损伤B．脊髓型颈椎病C．椎动脉型颈椎病D．神经根型颈椎病E．格林-巴利综合征12、肌注TAT后，血液中抗体迅速上升，可持续A．1～2dB．2～3dC．3～5dD．5～7dE．7～10d13、以下不属于皮肤黏膜出血的是__A．瘀斑B．紫癜C．出血点D．血肿E．蜘蛛痣14、关于慢性骨髓炎病灶去除术不正确的是A．去除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发B．脓液死骨及肉芽组织应全部去除C．伤口一般一期闭合D．术后可行闭式灌洗术E．窦道不能消灭的主要原因是病灶去除不彻底15、X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病？A．内生软骨病B．骨关节结核C．骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨囊肿16、触诊肠管或索条状包块最适用__A．冲击触诊法B．浅部滑行触诊法C．深压触诊法D．双手触诊法E．深部滑行触诊法17、根据以上征候，最可能的诊断是A．骨肉瘤B．骨巨细胞瘤C．骨瘤D．骨软骨瘤E．骨转移癌18、以下哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A．反复屡次复位B．不适当的切开部位C．清创时丧失骨片D．固定不确定E．没有到达解剖复位19、有关纤维异样增殖症，以下哪项是错误的A．女性多见，儿童期发病B．畸形，肿块和病理骨折为常见临床病症C．X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反响D．放疗有效，不易发生恶变E．以手术治疗为主20、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的表达，以下哪项是错误的A．脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C．有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E．椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤21、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A．左髋关节急性风湿性关节炎B．左髋关节急性化脓性关节炎C．左髋关节结核D．左大腿软组织炎症E．左股骨近端恶性肿瘤22、以下哪项与手阳明大肠经循行没有直接联系A．出合谷两骨之间B．出肩解，绕肩胛C．出柱骨之会上D．人下齿中E．上夹鼻孔23、患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于以下何种病变A．胃下垂B．胃扩张C．幽门梗阻D．胃癌E．急性胃炎24、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A．髋部压痛B．髋部肿胀C．患侧下肢外旋60°D．患侧下肢轴向叩击痛E．患侧下肢短缩畸形25、对开放性骨折处理错误的是A．去除所有的污物B．去除所有坏死组织C．最好不用止血带D．去除所有游离骨块E．不宜使用毛刷刷洗骨端二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、男性，21岁，6周前踢足球时扭伤左膝，疼痛，至今未愈，行动时常有交锁及弹响。诊断半月板损伤的依据是A．膝关节正侧位X线片B．有膝部外伤史及疼痛C．抽屉试验(+)D．麦氏试验(+)E．膝部CT抽取关节液进行细菌培养MRI2、早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：A．临床检查B．血化验C．X线片D．B超E．关节穿刺液化验3、男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：A．撤除石膏外固定B．立即切开筋膜减压C．抬高患肢利于静脉回流D．应用脱水剂E．急检血电解质和尿素氮4、腰椎滑脱最常用的辅助检查方法是A．CTB．MRIC．X线平片D．透视E．椎管造影5、以下哪个部位骨折容易并发骨坏死A．股骨颈B．桡骨远端C．手舟状骨D．距骨E．髌骨6、以下哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据〔〕A．起病急、高热B．患部持续疼痛不敢活动C．X线片显示骨膜反响D．局部温度升高，有深压痛E．白细胞计数和中性粒细胞增多7、对放疗不敏感的肿瘤是A．霍奇金瘤B．精原细胞瘤C．尤文肉瘤D．乳腺癌E．鼻咽癌8、横纹肌肉瘤的特点包括A．常见于中、老年人B．青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体C．镜下描述为梭形细胞D．治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等E．干板照像有助于定位，CT有助于分期9、关于骨水泥应用方面，以下哪项是错误的A．真空搅拌B．使用骨水泥枪C．使用假体中置器D．与水剂庆大霉素混合使用预防感染E．彻底去除髓腔内的积血10、急性血源性骨髓炎发生最多的部位是A．颅骨B．肱骨远端、尺骨近端C．髂骨D．股骨远端、胫骨近端E．手部短管骨11、男性患者，43岁，胸背痛1.5年，双下肢无力1个月，以右侧著。行脊髓腔碘油造影显示，胸10(下标)水平造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状〞充盈缺损，肿瘤影偏右侧，脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是A．脂肪瘤B．血管瘤C．神经鞘瘤D．皮样囊肿E．室管膜瘤12、某单位有40～50岁职工500人，某年内4人死于心肌梗死，该年全人口中40～50岁人群心肌梗死的死亡率为千分之二，那么SMR为A．2.5B．2.0C．4.0D．5.0E．10.013、女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是A．结核性腹膜炎B．急性胃肠炎C．原发性腹膜炎D．梅克尔憩室炎E．急性阑尾炎14、足外翻畸形是〔〕A．第1、2跖骨夹角超过10°B．跖趾关节突出部有足囊炎C．第2、3跖骨头下形成胼胝D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜E．足的横弓和纵弓正常15、脊柱结核最严重的并发症是〔〕A．窦道形成，混合感染B．椎体的病理性骨折C．脊柱的活动功能障碍D．截瘫E．骨骺受累时可影响生长发育16、以下属于闭合性骨折的是：A．耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂B．尾骨骨折致直肠破裂C．腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成D．刀砍伤致左尺骨骨折E．枪伤致股骨干骨折17、配对符号秩和检验的无效假设是A．两样本之差来自均数为0的正态分布总体B．两样本所来自的总体分布相同C．两样本分布的位置相同D．两样本之差来自中位数为0的总体E．各样本所来自的总体方差相同18、外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是A．风B．寒C．暑D．热E．燥19、有关低钾血症的临床表现，错误的是A．肌肉无力，甚至软瘫B．腹胀，肠麻痹C．心电图异常D．尿量显著减少E．腱反射减弱20、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是A．抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少B．低钠血症导致外周血管张力降低C．细胞内液和细胞外液同时大量丧失D．低钠血症导致心肌收缩力下降E．细胞外液量急剧减少导致循环血量缺乏21、属于污染物物理净化过程的有A．氧化复原作用B．分解作用C．减毒作用D．增毒作用E．沉淀作用22、中心静脉插管感染最常见的致病菌是A．需氧革兰阳性球菌B．真菌C．