PDCA降低护士针刺伤发生率

持续质量改进(PDCA)主题：降低护士针刺伤发生率科室：手术室活动时间：2017年1月-3月一、选题背景：（1）针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤的发生不仅对护士造成身体的伤害,同时也影响护士的情绪,增加了护士对工作的恐惧感,降低护理质量。为了降低针刺伤发生率，我科质量改进小组，开展了“降低手术室护士针刺伤发生率”的持续改进项目。

二、活动计划拟定：时间1月2月3月负责人项目123412341234现状问题原因分析目标设定对策拟定对策实施与检讨效果确认三、现状调查：2015年-2016年，我科共计发生针刺伤时间10例，具体情况如下：1、现状数据分析：缺陷项目频次频率累计频率违反操作常规440%40%自我防护意识差220%60%

医疗垃圾处理不当220%80%操作环境乱110%90%病人不配合110%100%2、改善前柏拉图：根据80/20原则将违反操作常规、自我防护意识差、医疗垃圾处理不当三项列为重点改善项目。见原因分析:(1)鱼骨图：护士环境护士环境(2)要因确定：将自我防护意识缺乏、安全防护培训效果欠佳、相关制度不明确列为最主要原因。五、目标设定：结合优质护理目标服务要求及我科工作实际，改善前我科护士针刺伤全年共计发生10例，设定改进措施持续有效，改善后我科针刺伤情＜2例。六、对策拟定：主题要因对策负责人提高医疗垃圾分类正确率防护意识缺乏加强培训，提高提高护理自我防护意识安全防护培训效果欠佳合理制定培训内容，提高安全防护培训效果相关制度不明确修订、完善相关标准作业流程

七、对策实施与检讨：对称一对策名称防护意识缺乏主要原因加强培训，提高提高护理自我防护意识对策内容：针对我科护士对针刺伤的防护意识缺乏，开展防护意识培训，使护理人员意识到安全防护的重要性。P对策实施：负责人：实施时间：实施地点：DC C对策处置：经效果确认，此对策为有效对策。A对策效果：通过培训，护理人员安全防护意识得到了提高。对称二主要原因安全防护培训效果欠佳对策名称对称二主要原因安全防护培训效果欠佳对策名称合理制定培训内容，提高安全防护培训效果对策内容：针对护理人员的年资及理解能力，有针对性的开展安全防护意识培训，确保培训效果。P对策实施：负责人：实施时间：实施地点：D对策处置： C经效果确认，此对策为有效对策。A 对策效果：通过合理有针对性的培训，护理人员安全防护意识得到提高。对称三对策名称相关制度不明确主要原因无相关制度对策内容：结合科室工作实际情况，修订、完善了相关流程制度，使护士有制可依。,P对策实施：负责人：实施时间：实施地点：DC C对策处置：经效果确认，此对策为有效对策。A对策效果：护理人员按照标准流程去工作，针刺伤发生可能性降低。八、效果确认:质量改进小组对改善后我科针刺伤发生情况进行了再次检查，调查期内发生违反操作常规针刺伤1例，具体情况如下：1、改善前后缺陷项数对比：缺陷项目改善前改善后违反操作常规41自我防护意识差20医疗垃圾处理不当20操作环境乱10病人不配合10改善后我科护士针刺伤发生1例，较