2019年抗菌药物合理使用理论考试

2019年抗菌药物合理使用理论考试.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（D）A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大.肠埃希菌.结肠、直肠、阑尾手术围手术期预防用药不宜选用（C）A头孢唑琳+甲硝唑B.头孢米诺C.头孢哌酮/舒巴坦D.头孢曲松.对肠球菌引起的腹腔感染，下列药物中哪一种不应选用（D）A.甲硝唑B.去甲万古霉素C.林可霉素D.头孢唑林E.氨苄西林.产碳青霉烯的大肠埃希菌引起的腹腔感染，可选用以下哪种药物（D）A.替加环素B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢哌酮/舒巴坦D.亚胺培南/西司他丁.有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（D）腹腔内找不到原发病灶病原菌多为溶血性链球菌脓汁稀薄无臭味一般均需手术治疗.青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是（B）A.革兰阳性球菌 B.格兰阴性杆菌 C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性杆菌.对铜绿假单胞菌具有较强作用的是（A）A.哌拉西林 B.氨苄西林（美西林）C.阿莫西林 D.氯唑西林.下列药物中，支原体肺炎宜选用（B）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素 D.头孢呋辛.对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选抗生素（A）A.碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类.耐药菌感染危险因素不包括哪种（A）A.性别差异B.HIV感染C.碳青霉烯的使用D.年龄大于70岁.拉氧头孢的抗菌性能与（D）相近A.第四代头孢菌素B.第一代头孢菌素C.第二代头孢菌素D.第三代头孢菌素.关于我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正确的是（B）门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%;住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100%凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年，限制处方权1年后自动恢复处方权。C.限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月D.当年度考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该年度考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别1年答案：B（恢复处方权需经相应考核）.关于抗菌药物的联合应用，哪项说法不正确（D）A.病原菌尚未查明的严重感染可联合用药B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染可联合用药C.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性性的感染D.需联合用药控制感染的患者，一般多采用3种药物联合.以下哪种情况患者原则上不应预防性使用抗菌药物？（D）A.麻疹B.留置导尿管C.建立人工气道D.ABC均正确15下列哪种药物应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的严重感染（B）A.林可霉素 B.万古霉素 C.氨苄西林 D.克林霉素.下列（B）为第一代头孢菌素A.头孢他啶B.头孢拉定 C.头孢孟多 D.头孢米诺.一般而言，抗菌药物疗程，哪项说法正确（D）一般宜用至体温正常，症状消退后可立即停药一般宜用至体温正常，症状消退后24-48小时可停药一般宜用至体温正常，症状消退后48-72小时可停药一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时可停药18.关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是（C）A.清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药。B.清洁-污染手术需预防用抗菌药物。C.I类即清洁切口大多需使用抗生素。D.高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药。E.术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。19.关于抗菌药物临床应用管理指标叙述不正确的是（D）A.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过48小时住院患者抗菌药物使用率不超过60%.住院患者抗菌药物使用率不超过（），门诊患者抗菌药物处方比例不超过（C）A.60%；25% B.60%；30% C.60%；20% D.50%；20% E.50%；25%.医疗机构应当对哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理（E）A.使用量异常增长的抗菌药物；B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物,企业违规销售的抗菌药物；D.频繁发生严重不良反应的抗菌药物；E.以上均是22影响CRRT时药物清除的因素一般不包括（C）A.蛋白结合率B表观分布容积C.药物分子量D.药物消除途径.抗菌药物的疗效评价是指（D）A.临床治愈率B.病原菌清除率0不良反应率D临床治疗率和病原菌清除率..下列药物中口服吸收率小于50%的是（A）A.头孢地尼B.克林霉素C.头孢克肟D.甲硝唑.B-内酰胺类优化治疗方案的方法是（D）A增加给药剂量B.增加给药次数，延长滴注时间C.延迟滴注时间D.以上均正确.碳青霉烯类管理建议（D）A.针对高危耐药菌抗菌药物的使用B.抗菌药物使用前进行细菌培养C.正确的剂量和时间D.ABC均正确27.碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（D）A.多重耐药菌感染患者增多B.免疫缺陷/免疫抑制治疗患者增多C.部分医务人员临床应用不合理D.抗生素的种类减少28.抗感染治疗的难点不包括（C）A.判断是否是真正的致病菌B.判断是感染还是非感染C.院内感染还是院外感染D.抗菌药物的治疗疗程29.实施AMS管理的好处有哪些（D）A.提高了抗菌药物选择的有效率B.减少碳青霉烯类使用量C.有相关抗生素引起的不良反应明显减少D.ABC均正确30.对于社区获得性腹腔感染重症患者的经验性抗菌药物治疗，以下说法错误的是（D）A.可选用哌拉西林/他唑巴坦经验治疗B.可选用头孢吡肟+甲硝唑经验治疗C.有肠球菌感染高风险的患者，如未给予哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南/西司他丁，可选用氨苄西林治疗D.如果存在社区获得性产ESBL肠杆菌感染风险，可选用头孢曲松+甲硝唑经验治疗.轻中度腹腔感染的经验治疗，不宜选用的药物是（B）A.头孢唑琳+甲硝唑B.氨苄西林/舒巴坦C.亚胺培南/西司他丁D.厄他培南.轻中度腹腔感染的经验性抗菌治疗可选（ABCD）A阿莫西林/克拉维酸钾B莫西沙星C厄他培南D头孢呋辛+甲硝唑.可单药用于治疗轻中度腹腔感染的喹诺酮类药物是（D）A诺氟沙星B左氧氟沙星C氧氟沙星D莫西沙星.鉴定致病性金黄色葡萄球菌最常用的试验是（B）A.耐热DNA酶试验B.血浆凝固酶试验C.甘露醇分解试验D.KIAE.MIUABCDE.腹腔感染的病原治疗，拟杆菌属等厌氧菌宜选（B）抗菌药物A氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，第二代、第三代头孢菌素B甲硝唑C糖肽类+磷霉素D头孢吡肟或氟喹诺酮类.对肠球菌引起的腹腔感染，下列药物中哪一种不应选用（E）A去甲万古霉素 B氨苄西林 C青霉素+庆大霉素D甲硝唑E头孢唑林.对于铜绿假单胞菌引起的腹腔感染，不宜选用以下哪种药物治疗（B）A.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠B.注射液头孢曲松钠他唑巴坦钠C.注射用头孢他啶D.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠.下列药物中哪种是时间依赖性药物（A）A.阿奇霉素 B.氟喹诺酮类 C.氨基糖甙类 D.多粘菌素.对亚胺培南天然耐药的病原菌是（C）A.铜绿假单胞菌B.嗜水气单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.嗜热脂肪芽孢杆菌E.鲍曼不动杆菌.对曲霉有效的抗真菌药物为（D）A酮康唑B氟康唑 C氟胞嘧啶 D两性霉素B.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体E.衣原体42.下列药物中表观分布容积最大的是（D）A.利奈唑胺（0.57-0.86）B.头孢唑啉（0.19）C头孢曲松（0.34-0.37）D.环丙沙星（2.2）.下列药物不宜用于治疗肺部感染的是（A）A.达托霉素 B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁.反映药物吸收进入血液循环的程度和速率的参数是（E）A.AUCB.CmaxC.Tmax D.生物利用度.临床给药方法中没有吸收过程的给药方式是（B）A.口服给药B.静脉注射^吸入给药D.直肠给药26.关于医院感染病例报告，以下说法错误的是（C）A.转科病人医院感染病例预警信息由接受科室处理B.预警信息产生72小时仍未处理的病例视为漏报C.如医院感染实时监控系统未产生预警信息，临床医生可以不上报医院感染病例D.医院感染属于传染病的，除报告医院感染外，还需按《传染病报告制度》进行报告和处理27.关于医院感染的概念，错误的是（D）A.病人入院时超过平均潜伏期的感染是医院感染B.医院感染是指在医院内获得的感染C.与上次住院有关的感染可能是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院内感染.下列属于医院感染的是（C）A.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染口.入院48小时内出现麻疹.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）A.环境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D隔离传染病人.六部洗手法揉搓时间应不少于：（B）A.10秒B.15秒C.20秒D.2分钟31卫生手消毒，监测的希菌菌落总数应W（10）cfu/cm2.关于洗手指征错误的是（E）A接触患者前后B进行无菌技术操作前后C戴口罩和穿脱隔离衣前后D接触血液、体液和被污染的物品前后E戴手套可以代替洗手.手部没有肉眼可见污染时，宜使用（B）A.洗手B速干手消毒剂消毒双手代替洗手C戴手套D以上都是.多重耐药菌的接触隔离标识的颜色为（蓝色）.MRSA肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置？（C）A气管切开患者B开放性创口患者C.MRSA尿路感染患者D昏迷患者.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（3）例以上同种同源感染病例的现象.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（3）例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。.医院感染暴发处理时，应遵循的原则为？（D）A.先控制和救治，在调查，妥善处理B.先控制，后调查和救治，妥善处置C.先调查，后控制和救治，妥善处置D.边救治、边处理、边控制、妥善处置39.接触隔离的说法下列哪个是错误的？（A）A.探视时应佩戴口罩、帽子、手套、隔离衣和鞋套B.尽量减少探视C.尽可能单间隔离D.隔离患者的相关设备尽可能单独使用.以下哪项措施时正确的？（D）A.应该根据患者的疾病种类考虑是否需要采取标准预防措施B.在外科口罩里加纱布可以增加口罩的密闭度增强防护效果C.流感期间无论何种场合都应进行全副武装防护，包括户外口.脱下手套后立即进行手卫生.下列哪项外均是通过空气传播？（D）A.麻疹B.水痘 C.肺结核D.白喉.下列哪项预防空气传播疾病的措施是错误的（D）A.如没有负压病房，应尽量加强自然通风或进行机械通风B.患者安置于负压病房C.医护人员接触患者应佩戴医用防护口罩D.患者应佩戴医用防护口罩答案：D患者应佩戴外科口罩.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染并患者时应戴哪种口罩（D）A纱布口罩B一次性医用口罩 C外科口罩D医用防护口罩.医用防护口罩的效能持续应用多长时间？（D）A.4-6小时B.8小时以上 C.10小时以上 D.6-8小时.飞沫传播是带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1米以内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。.百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓炎等采用（标准预防+飞沫传播隔离）。.盛装的医