XXXX年妇保项目村医培训修改

基本公共卫生服务孕产妇健康管理项目村医培训任宏波2013年9月乡村医生在孕产妇健康管理项目工作中需要解决的三个问题：实施孕产妇健康管理服务项目的目的意义（为什么要干？）乡村医生在孕产妇健康管理服务项目实施过程中应发挥哪些作用（干什么？）怎样才能够做好这些项目工作（怎么干？）

为什么要干？通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全区孕产妇提供安全、有效、规范、便捷、质优的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。孕产妇婴儿死亡率是衡量一个国家和地区医疗卫生、经济文化的重要指标。新时期基层医疗保健工作发展的需要。满足我们个人生活需求的需要，国家有偿服务。商州区2010-2013年村医补助对比表执行年份2010201120122013每例孕产妇村医完成所有服务后补助总额22元43元43元50元干什么？村医在项目工作中的职责服务对象服务内容村医在项目工作中的职责一是做好本村孕产妇的摸底上报工作，填写孕妇摸底登记册；二是按卫生院下达的任务及时督促孕产妇按管理程序去镇卫生院或上级医疗保健机构接受健康检查服务，并将检查结果在村级孕产妇健康管理登记册上进行登记；三是做好产妇产后访视工作；四是做好孕产妇产前检查资金报销相关资料（检查记录、辅助检查结果报告单）的收集和申报工作。商州区孕妇摸底情况登记册

镇

村孕妇姓名年龄户口所在地现住址联系电话孕周预产期

张敏32

沙河子

拉林子村5/p>

12w2012.7.12

村级孕产妇健康管理登记册沙河子

镇

拉林子

村姓名年龄末次月经预产期保健手册编号产前检查孕周及服务机构高危因素高危孕妇是否护送分娩产时情况产后访视产后42天死亡村医签字第一次第二次第三次第四次第五次分娩日期分娩地点活产性别出生体重死胎死产7天内死亡是否新法接生访视时间访视结果检查时间及服务机构名称检查结果死亡时间死因张敏322011.10.52012.7.120882012w市妇幼18w市妇幼22w市妇幼30w市妇幼37w市妇幼无

2012.7.9市妇幼

√

男3kg

是2012.7.17未见异常2012.8.21市妇幼未见异常

张英

服务对象：

辖区内居住的孕产妇（包括流动人口）服务内容：（一）专人负责，专册登记孕产妇基本情况，登记《孕产妇摸底情况登记册》和《村级孕产妇健康管理登记册》。（二）督促孕妇至少进行5次孕期检查（孕12w之前，孕16～20w，孕21～24w,孕25～36w，孕37～40w）。（三）产妇分娩后，在镇卫生院督促指导下于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。（四）通知辖区内孕产妇按时进行产后42天健康检查。产前前检检查查及及产产后后访访视视主主要要内内容容有有哪哪些些？？第一次产检：：12周孕期第12周周时进行第1次产检。一一般医院会给给孕妇办理““孕产妇保健健手册”。以以后做各项产产检时，也会会依据手册内内记载的检查查项目分别进进行检查并做做记录。检查查项目主要包包括：产前检查主要要内容测量体重和血压医师通常会问孕妇未怀孕前的体重数，以作为日后孕期体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为10～12.5千克。听宝宝心跳医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。

验尿主要是验尿糖及尿蛋白两项数值，以判断孕妇本身是否可能血糖有问题、肾功能健全与否、是否有发生子痫的危险等。身体各部位检查医师会针对孕妇的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。抽血主要是验孕妇的血型、血红蛋白、肝功能、肾功能及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。检查子宫大小对检测以后胎儿的成长是否正常作准备。做“胎儿颈部透明区”的筛检即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群。这项检查主要是以超声波来看胎儿颈部透明区的厚度，如果厚度大于2.5(或3)以上，胎儿罹患唐氏综合征的概率就会较高，这时医师会建议孕妇再做一次羊膜穿刺，来看染色体异常与否。第二次产检：：16-20周孕妇要做第2次产产检。除基本本的例行检查查外，孕妇在在16周以上上，可抽血做做唐氏综合征征筛检。在孕孕期20周做做超声波检查查，主要是看看胎儿外观发发育上是否有有较大问题，，医师会仔细细量胎儿的头头围、腹围、、看大腿骨长长度及检视脊脊柱是否有先先天性异常。。16～20周开始进进行羊膜穿刺刺，主要是看看胎儿的染色色体异常与否否。第三次产检：：21-24周孕妇要做第3次产产检。大部分分妊娠糖尿病病的筛检，是是在孕期第24周做。如如孕妇有妊娠娠糖尿病，在在治疗上，要要采取饮食调调整，如果调调整饮食后还还不能将餐后后血糖控制在在理想范围，，则需通过注注射胰岛素来来控制，孕期期不能使用口口服的降血糖糖药物来治疗疗，以免造成成胎儿畸形。。孕满24周后后，孕妇应自自行转诊，在在打算分娩的的有产科的医医院进行产前前检查。第四次产检：：25-36周孕妇要做第4次产产检。25-28周周此阶段最重重要的是为孕孕妇抽血检查查乙型肝炎，，目的是要检检查孕妇本身身是否携带乙乙型肝炎病毒毒，如果孕妇妇的乙型肝炎炎两项检验皆皆呈阳性反应应，一定要在在孕妇生下胎胎儿24小时时内，为新生生儿注射疫苗苗，以免让新新生儿遭受感感染。此外，，要再次确认认孕妇前次所所做的梅毒反反应，是呈阳阳性还是阴性性反应。曾注注射过德国麻麻疹疫苗的女女性，由于是是将活菌注射射于体内，所所以，最好在在注射后3-6个月内不不要怀孕，因因为可能会对对胎儿造成一一些不良影响响。29-32周医师师要陆续为孕孕妇检查是否否有水肿现象象。由于大部部分的子痫前前症，会在孕孕期28周以以后发生，如如果测量结果果发现孕妇的的血压偏高，，又出现蛋白白尿、全身水肿等情况时时，孕妇须多多加留意，以以免有子痫前前症的危险。。另外，孕妇妇在37周前前，要特别预预防早产的发发生，如果阵阵痛超过30分钟以上且且持续增加,又合并有阴阴道出血或出出水现象时，，一定要立即即送医院检查查。到了孕期期34周时，，孕妇要做一一次详细的超超声波检查，，以评估胎儿儿当时的体重重及发育状况况，并预估胎胎儿至足月生生产时的重量量。一旦发现现胎儿体重不不足，孕妇就就应多补充一一些营养素；；若发现胎儿儿过重，孕妇妇在饮食上就就要稍加控制制，以免日后后需要剖宫生生产，或在生生产过程中出出现胎儿难产产情形。从36周开始，，孕妇愈来愈愈接近生产日日期，此时所所做的产检，，以每周检查查1次为原则则，并持续监监视胎儿的状状态。第五次产检：：37-40周37周进行第第5次产检。。由于胎动愈愈来愈频繁，，孕妇宜随时时注意胎儿及及自身的情况况，以免胎儿儿提前出生。。从38周开开始，胎位开开始固定，胎胎头已经下来来，并卡在骨骨盆腔内，此此时孕妇应有有随时准备生生产的心理。。有的孕妇到到了42周以以后，仍没有有生产迹象，，就应考虑让让医师使用催催产素。第1次产前随随访服务记录录表·填表日期年

月

日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕

次产

次阴道分娩

次

剖宫产

次末次月经年

月

日

或不详预

产

期

年

月

日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史3其他——

□/□/□个人史1吸烟2饮酒3服用药物4接触有毒有害物质5接触放射线6其他

□/□/□/□/□妇科手术史1无２有

□孕产史1流产

2死胎

3死产

4新生儿死亡

5出生缺陷儿-----

身

高cm体重Kg体质指数血压/mmHg听

诊心脏：1未见异常2异常

□肺部：1未见异常2异常

□妇科检查外阴：1未见异常2异常

□阴道：1未见异常2异常

□宫颈：1未见异常2异常

□子宫：1未见异常2异常

□附件:1未见异常2异常

□辅助检查血常规血红蛋白值

g/L白细胞计数值

/L血小板计数值

/L

其他

。

尿常规尿蛋白

尿糖

尿酮体

尿潜血

其他——

血型ABORh*血糖*mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶

U/L血清谷草转氨酶。U/L

白蛋白

g/L总胆红素

μmol/L结合胆红素

μmol/L肾功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□阴道清洁度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗体——

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗体-----

乙型肝炎核心抗体——梅毒血清学试验*1阴性2阳性□HIV抗体检测*1阴性2阳性□B超*总体评估

1未见异常2异常

□

保健指导1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：

机构及科室：————

下次随访日期年月日随访医生签名第2～5次产产前随访服务务记录表项目第2次第3次第4次*第5次*随访日期孕周(周)主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）

腹围（cm）胎位胎心率（次/分钟）

血压（mmHg）////血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检查*分类1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

指导1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5其他

1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监护6.母乳喂养7其他

1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他

1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他

转诊1无2有□原因：

机构及科室

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生签名高危筛查与管管理什么是高危妊妊娠？一、定义本本次妊娠对孕孕产妇及胎婴婴儿有较高危危险性，可能能导致难产及及或／危及母母婴者，称高高危妊娠。具具有高危妊娠娠因素的孕妇妇，称为高危危孕妇。二二、高危妊娠娠的范畴具具有下列情况况之一者属高高危妊娠：（（一）年龄龄＜18岁或或＞35岁；；

（二）有有异常孕产史史者，如流产产、早产、死死胎、死产、、各种难产及及手术产、新新生儿死亡、、新生儿溶血血性黄疸、先先天缺陷或遗遗传性疾病；；

（三）孕孕期出血，如如前置胎盘、、胎盘早剥；；

（四）妊妊娠高血压综综合征；（（五）妊娠合合并内科疾病病，如心脏病病、肾炎、病病毒性肝炎、、重度贫血、、病毒感染（（巨细胞病毒毒、疱疹病毒毒、风疹病毒毒）等；（（六）妊娠期期接触有害物物质，如放射射线、同位素素、农药、化化学毒物、CO中毒及服服用对胎儿有有害药物；（（七）母儿儿血型不合；；

（八）早早产或过期妊妊娠；

（九九）胎盘及脐脐带异常；（（十）胎位位异常；（（十一）产道道异常（包括括骨产道及软软产道）；（（十二）多多胎妊娠；（（十三）羊羊水过多、过过少；

（十十四）多年不不育经治疗受受孕者；（（十五）曾患患或现有生殖殖器官肿瘤者者等。

高危危妊娠可用产产前评分进行行量化科学管管理。高危妊娠评分标准项目5分（A级）10分（B级）20分（C级）基本情况年龄＜18岁≥35岁年龄＞40岁胸廓畸形伴肺功能不全身高≤145cm身高≤145cm伴体重＜40kg重度智力低下体重≤40kg或≥80kg产道（软、骨）畸形、骨盆狭小精神病活动期年龄≥30岁伴结婚两年不孕胸廓畸形

中度智力低下

轻度智力低下精神病静止期

异常分娩史流产≥2次3次自然流产或早产≥2次，婴儿未存活，疤痕子宫（剖宫产史或肌瘤剥除史）

畸形儿、围产儿死亡史阴道难产史妊娠合

并症心血管病原发性高血压，BP持续≥17.3/12kpa（130/90mmhg）原发性高血压，BP持续≥21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心脏病心功能ⅢⅣ心肌炎史心肌病，心功能ⅠⅡ级房颤，先心（紫绀型）

心肌炎后遗症，心律失常

肝病

肝内胆汁淤积症（ICP）重症肝炎急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝肾病

肾炎伴肾功能轻度损害肾炎伴肾功能重度损害呼吸道疾病肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘开放性肺结核，粟粒型肺结核哮喘伴肺功能不全血液病中度贫血重度贫血(hb＜6克)血小板＜5万再障血小板≤2万内分泌病甲亢、糖尿病不需用药者甲亢、糖尿病需用药者甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒肿瘤

子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm恶性肿瘤其他偶发癫痫癫痫需药物控制自身免疫性疾病活动期自身免疫性疾病静止期胎位不正孕32—36孕周横位、臀位≥37孕周横位、臀位

先兆早产34—36周＜34周

胎膜早破过期妊娠≥42孕周≥42孕周伴胎盘功能低下

妊高征轻度妊高征中度妊高征先兆子痫与子痫产前出血产前出血（28孕周前）产前出血（≥28孕周）中央性前置胎盘，胎盘早剥羊水量异常羊水过多羊水过多伴症状或羊水过少

双胎，巨大儿

双胎，巨大儿3胎及以上IUGR宫高第10百分位宫高＜第10百分位

胎动

胎动＜10次/10小时胎动消失母子血型ABO溶血症RH溶血症

不合项目5分（A级）10分（B级）20分（C级）妊娠合并症心血管病原发性高血压，BP持续≥17.3/12kpa（130/90mmhg）原发性高血压，BP持续≥21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心脏病心功能ⅢⅣ心肌炎史心肌病，心功能ⅠⅡ级房颤，先心（紫绀型）

心肌炎后遗症，心律失常

肝病

肝内胆汁淤积症（ICP）重症肝炎急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝肾病

肾炎伴肾功能轻度损害肾炎伴肾功能重度损害呼吸道疾病肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘开放性肺结核，粟粒型肺结核哮喘伴肺功能不全血液病中度贫血重度贫血(hb＜6克)血小板＜5万再障血小板≤2万内分泌病甲亢、糖尿病不需用药者甲亢、糖尿病需用药者甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒肿瘤

子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm恶性肿瘤其他偶发癫痫癫痫需药物控制自身免疫性疾病活动期自身免疫性疾病静止期胎位不正孕32—36孕周横位、臀位≥37孕周横位、臀位

先兆早产34—36周＜34周

胎膜早破过期妊娠≥42孕周≥42孕周伴胎盘功能低下

妊高征轻度妊高征中度妊高征先兆子痫与子痫产前出血产前出血（28孕周前）产前出血（≥28孕周）中央性前置胎盘，胎盘早剥羊水量异常羊水过多羊水过多伴症状或羊水过少

双胎，巨大儿

双胎，巨大儿3胎及以上IUGR宫高第10百分位宫高＜第10百分位

胎动

胎动＜10次/10小时胎动消失母子血型ABO溶血症RH溶血症

不合环境及社会因素被动或主动吸烟≥20/日。酗酒，文盲，无产前检查，流动人员，家庭经济困难，卫生条件差，其中有2项者早孕期接触农药，放射线等化学物理因素

家庭中受歧视备注有两种以上高位因素时总高危评分可由各项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。例1：身高145cm（A级），hb7克(A级)，评分为5分+5分=10分，总评分10分A级例2：2次流产史（A级），此次妊娠宫高＜第10百分位（B级），评分为5分+10分=15分

，总评分15分B级例3：高龄初产（A级），肌瘤剥除史（B级），先心紫绀型（C型），评分为5分+10分+20分=35分，总评分35分C级高危孕产妇管管理制度一、高危孕产产妇筛查制度度提供孕产期保保健服务的医医疗保健机构构要按照《高高危孕产妇评评分标准》对对所有的孕产产妇进行高危危因素筛查。。二、高危孕产产妇分级管理理制度根据(高危孕孕产妇评分标标准)实行分分类、分级管管理。评分＜15分分者由镇卫生生院负责管理理，定期检查查、随访，动动员在镇卫生生院住院分娩娩。评分为15-30分者由由镇卫生院负负责管理，适适当增加产检检次数，动员员在中心卫生生院及以上医医疗保健机构构住院分娩。。评分≥30分分者由镇卫生生院加强日常常监管，区及及以上医疗保保健机构负责责诊治，病情情缓解后转镇镇卫生院负责责定期随访，，要求在区及及以上医疗保保健机构住院院分娩。三、高危孕产产妇首诊制度度医疗保健机构构对高危孕产产妇要实行首首诊负责制发现高危孕产产妇要建档管管理专人负责早期干预及时转诊，避避免诊治延误误四、高危孕产产妇逐级报告告制度村级发现高危危孕产妇及时时报告镇卫生生院；镇卫生院负责责管理全镇高高危孕产妇，，及时将评分分在30分以以上者报区妇妇幼保健院，，对高危孕妇妇进行动态管管理；区（市）级医医疗机构定期期报告给区妇妇幼保健院进进行动态管理理。五、高危孕产产妇追踪随访访制度妇幼保健院负负责将筛查出出的高危孕产产妇及时反馈馈到孕产妇所所在的镇卫生生院镇妇幼保健人人员定期下村村跟踪随访高高危孕产妇高危孕产妇的的产后访视由由镇村共同负负责实施六、高危孕产产妇护送转诊诊制度镇卫生院将评评分≥30分分的高危孕产产妇及时上转转。负责转送送和接诊的医医务人员应具具备初步急救救的能力转诊时必须使使用《高危孕孕产妇转诊及及反馈通知单单》上级急救中心心要及时向下下级单位反馈馈转诊病人的的诊断、治疗疗、处理、结结局等信息，，评价转诊是是否及时和延延误，并指导导和纠正不正正确的处理方方法，不断提提高转诊的效效率产后访视主要要内容镇卫生院、村村卫生室和社社区卫生服务务中心（站））在收到分娩娩医院转来的的产妇分娩信信息后，应于于3～7天内内到产妇家中中进行产后访访视，进行产产褥期健康管管理，加强母母乳喂养和新新生儿护理指指导,同时进进行新生儿访访视。1.通过观察察、询问和检检查，了解产产妇一般情况况、乳房、子子宫、恶露、、会阴或腹部部伤口恢复等等情况。2.对产妇进进行产褥期保保健指导，对对母乳喂养困困难、产后便便秘、痔疮、、会阴或腹部部伤口等问题题进行处理。。3.根据访视视结果填写产产后访视记录录表，对发现现有产褥感染染、产后出血血、子宫复旧旧不佳、妊娠娠合并症未恢恢复者以及产产后抑郁等问问题的产妇，，及时转至上上级医疗卫生生机构进一步步检查诊断和和治疗。4.通过观察察、询问和检检查了解新生生儿的基本情情况。产后访视记录录表姓名：编号□□□－□□□□□□随访日期年月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常2异常

□恶露1未见异常2异常

□子宫1未见异常2异常

□伤口1未见异常2异常

□其他分类1未见异常2异常

□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他

□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生签名了解一下孕产产期营养保健健知识？为了提高孕产产妇的保健知知识水平，预预防孕期的各各种常见病，，多发病，提提高新生儿的的质量，在此此特讲解一下下孕期的一些些营养保健知知识，希望对对大家以后的的工作有所帮帮助。孕期营养妊娠期营养要要满足：自身身需要；胎儿儿生长发育需需要；乳房、、子宫、胎盘盘的发育需要要；为分娩和和授乳做好准准备。妊娠分期：早早期：1～3月，胎儿平平均增重1克克/日；中期期：4～6月月，胎儿平均均增重10克克/日；末期期：7～9月月，胎儿平均均增重20克克/日。孕期期体重增长10～12kg为宜。早早期妊娠反应应，保持原体体重或稍增加加，中期增加加3～4kg，后20周周增加6～8kg。1、热能：正常人2200千卡/日日，三大营养养素:糖60-65%、、脂肪20-35%、、蛋白质15%，妊娠早期需要不多，每每日增加150千卡，相相当于250ml奶；中晚期：每日需增加加400千卡卡；授乳母亲每日增加800千卡，应应达3000卡，妊娠晚晚期不应过分分节食，最后后二个月贮备备营养物质重重要时期，限限制热量可影影响胎儿的生生长发育。2、蛋白质孕初期：80克/日日，尽量保持持原有饮食；；孕中期：每天增加优优质蛋白10克（牛奶250克、或或2个鸡蛋、、或100克克瘦肉），以以植物蛋白为为主时，每天天应增加蛋白白质15克（（干黄豆40克、或豆腐腐200克）），最好2/3为动物性性蛋白，1/3为豆制品品或混合粗粮粮。孕末期：增加20克克/日。蛋白白质摄入不足足，影响胎儿儿体格及脑发发育。3、维生素脂溶性VD促进Ca、P沉积在骨骼和牙齿中，防止胎儿先天性佝偻病及孕妇骨脱钙。妊早期400IU/日，妊6个月后1000IU/日，每日1片钙尔奇D，含D500IU，含钙600mg，但是晚期VD量不够，中晚期VD330万肌注，多晒太阳。VA防孕妇皮肤干燥，乳头破裂。每日需3000IU或胡萝卜素6克，应在中晚期增加，早期多服易胎儿中毒，尤其8周之前，也不要多吃肝类食物，多服胡萝卜素不中毒。鱼肝油丸每粒含VA5000单位，VD500单位，VA超量。VK协助凝血功能，孕末期口服或肌注。VK，防止新生儿出生后2～7天内出血.VE早期服用防止流产，可部分预防新生儿溶血，12mg/日。水溶性VB1B2防孕妇便秘，促进泌乳，胎儿生长发育需要，各2.0mg/日。VB6减轻早期妊娠呕吐。叶酸防止妊娠早期胎儿神经管畸型（无脑儿、脊柱裂等），妊娠前及妊娠早期服0.4mg/日，我国约30%育龄妇女缺乏叶酸。VB12与叶酸共同防止发生大细胞贫血，25μg/日（1片）VC促进骨骼牙齿发育和健全造血系统，100mg/日4、矿物质钙是形成胎儿骨骼和牙齿的主要成分，妊中期每天需钙800mg，妊娠末期每日需1500mg。牛奶、海带、虾皮、芝麻酱含钙较多。适量补钙剂。孕妇低钙轻者肌肉酸痛，重者腿抽筋。铁是妇女最容易缺乏的物质，每次月经损失铁10～30mg。HB<11g为贫血，孕妇约30%贫血。铁供孕妇本身造血和胎儿造血，另为胎儿贮存供生后4个月之用。因谷物和蔬菜内含铁不易吸收，需服铁强化食物或铁制剂（硫酸亚铁、福乃得等），同服VC、叶酸促进铁吸收。锌许多辅酶的组成成份，与DNA、蛋白质合成密切相关。需20mg/日，牡蛎100mg/100克，鸡、羊、猪、牛的瘦肉含3～6mg/100克，茄子3mg/100克，坚果、芝麻、花生、贝类含锌较多。碘构成甲状腺素的重要成份，孕妇需175μg/日，含碘盐、海带中摄取，不必服碘。镁

骨骼和牙齿成份之一，小米、豆类、动物内脏等。妊娠早期保证足够叶酸、VE；中末期保证足够铁、钙、VD；能食补，不用药补，食补不够的，一定药补。孕期保健1.孕早期防防病毒感染（（3个月内））很很多病毒能通通过胎盘进入入胎儿体内，，孕早期感染染病毒可能导导致胎儿畸形形（如风疹、、巨细胞病毒毒、柯萨奇病病毒、乙型肝肝炎病毒等））。2.孕期用药药对胎儿、新新生儿的影响响影影响最危险时时间为孕后15～60天天，在整个孕孕期用药都有有致畸的可能能性，尽量不不用或谨慎用用药。妊娠娠期一般不应应接种疫苗。。

3.环境对胎儿儿的影响（（1）饮饮酒：酒精很很容易通过胎胎盘到达胎儿儿，毒害胎儿儿，重者畸形形，智力障碍碍。（（2）吸烟：：孕妇吸烟影影响胎儿脑发发育及其它畸畸形，避免被被动吸烟。（（3））农药、放射射线、电磁场场对胎儿有影影响。4.孕期做做好乳头保健健

自孕4个个月后，可每每天擦洗乳头头，有乳头凹凹陷者可牵拉拉或用奶抽吸吸引。产妇营养1.

分娩过过程中应为产产妇准备哪些些食品？自自然然分娩消耗相相当于跑完1万米的能量量，优质巧克克力是最佳食食品。

2.

产妇所需需热量3000～3500千卡/日，满足自自身恢复及分分泌足够乳汁汁。（（1）产后～～7天饮食清清淡，不要太太油腻；7天天后进补肉、、鸡、骨头、、猪蹄、鱼煮煮汤等；鸡蛋蛋以每天3个个为宜，多了了不能消化吸吸收；产妇要要正常食盐（（4.5～9克/日），，因多汗，盐盐少加重脱水水。（（2）合理搭搭配：不偏食食，不盲目忌忌口，水果、、蔬菜补充维维生素；（（3）多多吃易消化及及刺激性小的的食物。不要要食生冷坚硬硬食物，影响响消化功能；；产妇保健1.保持室室内空气新鲜鲜

不要门门窗紧闭，空空气不流通、、污浊或潮湿湿，易产生细细菌，产妇及及婴儿均易感感染。要阳光光充足，每天天换空气。可可用空调调温温，气温24～26℃为为宜，避开直直接吹风即可可。

2.产产妇能否刷牙牙？

民间间—不能刷牙牙，引起牙病病，无道理。。口腔内食物物残渣发酵产产酸，产生大大量细菌，破破坏牙齿。应应正常刷牙，，饭后温盐水水漱口。3.

坐月子子能不能洗头头、洗澡？产产妇妇大量出汗、、流奶水，下下身有恶露，，几种气味使使产妇卫生状状况很差，更更宜注意卫生生，要求多洗洗澡、洗头、、洗脚。产后后1周开始洗洗澡、洗头，，不能洗盆浴浴，应用擦浴浴。6周后可可洗淋浴，水水温45℃为为宜，时间不不宜过长。不不宜饥饿，饱饱餐后洗澡，，防晕倒。4.坐坐月子正常梳梳头。

5.

坐月子不不宜看书、织织毛衣，眼睛睛疲劳。怎么干？一、首先思想想上应高度重重视此项工作作，孕产妇保保健是妇幼保保健工作中最最重要的工作作。二、一定要熟熟悉项目实施施方案，明白白自己在项目目工作中的职职责和服务内内容，并树立立工作责任心心和信心。三、要注意沟沟通技巧，让让孕产妇理解解明白此项工工作对自身健健康带来的好好处，并积极极配合。四、孕妇摸底底是关键。五、及时了解解检查结果并并在村级健康康管理登记册册上进行登记记,上下互通通信息。六、工作流程程。工作流程.孕妇摸底登记记上报卫生院建建立保健手册册进行督促并移移交保健手册册按卫生院下达达的产前检查查督促任务了解检查结果果并登记产妇家中进行行产后访视收回产后访视视免费服务卡卡填写访视记录录表并登记督促产妇进行行产后42天天检查了解检查结果果并登记报销资料提交交卫生院进行行报销收回保健手册册收集产前检检查信息统计上报报谢谢观赏！9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。00:32:0100:32:0100:321/5/202312:32:01AM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。1月-2300:32:0100:32Jan-2305-Jan-2312、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。00:32:0100:32:0100:32Thursday,January5,202313、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。1月-231月-2300:32:0100:32:01January5,202314、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。05一一月月202312:32:01上上午午00:32:011月月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。一月2312:32上上午1月-2300:32January5,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/50:32:0100:32:0105January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。12:32:01上午午12:32上上午00:32:011月-239、没有有失败败，只只有暂