维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响

维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响［摘要］目的：探讨维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响。方法:本文研究了维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿与正常婴幼儿的相关病症、并发症以及IL-4、IL-8、IL-13、IFN-y、总IgE等水平的差异。结果:研究组婴幼儿的湿疹、变应性皮炎、呼吸道感染、哮喘、流涕、鼻塞发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(尸<0.05)。研究组婴幼儿的IL-4、IL-8、IL-13、IFN-y、LgE水平与对照组比拟发现均有明显差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：儿童维生素D缺乏与支气管哮喘病因之间存在密切关系，它主要影响机体的免疫系统，可能参与了哮喘的病因学。［关键词］维生素D；缺乏；婴幼儿；哮喘为了探讨维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响，本文研究了维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿与正常婴幼儿的相关病症、并发症以及IL-4、及-8、IL-13、IFN-八总IgE等水平的差异。1资料与方法一般资料2009年8月〜2011年1月选择内住院接受治疗的维生素D缺乏性佝偻病患儿50例作为研究组，其中男29例，女21例；年龄0.5〜3岁，平均年龄(1.82±1.23)岁；临床表现为夜惊、盗汗、睡眠差、方颅、枕秃、肋骨外翻等，超声骨密度检查示骨密度重度不足。另外现在在我院门诊保健的正常婴幼儿作为对照组，其中男28例，女22例；年龄4个月〜3岁，平均年龄(1.80±1.22)岁；入选的所有婴幼儿均无明确个人及家族过敏史(如湿疹、变应性鼻炎或其他

特异性过敏史)。两组婴幼儿的年龄、性别均无明显差异，具有可比性(P>0.05)o方法(1)体格检查与诊断标准：由专业人员采取观察、问诊方法对婴幼儿进行的家族过敏史，湿疹，变应性皮炎，呼吸道感染，哮喘，以及非感冒时流涕和鼻塞的情况进行调查［1］。(2)理化诊断:专业医护人员采集两组婴幼儿清晨空腹肘静脉血2ml,按检测要求处理。采用采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定两组患儿的血清白介素-4(IL-4)、白介素4(IL-8)、白介素43(IL-13)、y-干扰素(IFN-y),采用双抗体夹心ELISA法免疫球蛋白E(IgE)［2)0统计学处理资料录入和统计采用SPSS15.0软件包对统计资料进行分析与统计，计量资料以均值土标准差(元±5)表示，并采用t检验；计数资料比拟采用已检验，or(比数比)统计，尸<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1相关病症及并发症由表1可知研究组婴幼儿的湿疹、变应性皮炎、呼吸道感染、哮喘、流涕、鼻塞发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)o表1两组婴幼儿的并发症比拟［例(%)］呼吸道感流涕、鼻组别〃湿疹变应性皮炎哮喘贫血染塞对照组对照组对照组1(2.00)对照组1(2.00)0(0.00)3(6.00)2(4.00)22(4.00)(4.00研究组56(12.00)0@8(16.00)18(36.00)5(10.00)a

aa27(14.00)(4.00a)注：与对照组比拟，，P<0.05,差异有统计学意义。2.2IL-4、IL-8、IL-13、IFN-八LgE水平比拟由表2可知研究组婴幼儿的IL-4、IL-8、IL-13、IFN-丫、LgE水平与对照组比拟发现均有明显差异，且差异具有统计学意义（尸<0.05）。表2两组婴幼儿的IL-4、表-8、IL-13、IFN-丫、LgE水平比拟（元土s）IL-4IL-8IL-13IFN-yLgE组另n(pg/ml)(pg/ml)(pg/ml)(pg/ml)(ng/ml)5对照组05研究组06.52±0.8221.67+5.19b110.25±28.05对照组05研究组06.52±0.8221.67+5.19b110.25±28.06252.32+84.94b21.82±5.6745.35±8.45b23.12±5.8215.25±2.43b14.21+4.12165.24±21.94b3讨论在我国佝偻病是严重危害儿童健康的疾病之一，是由于体内维生素D缺乏所致钙、磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征，并影响婴幼儿神经、肌肉及免疫功能，与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病［3］。有研究认为，维生素D缺乏所致的佝偻病会增加婴幼儿患哮喘的危险为了探讨维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响，本文研究了维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿与正常婴幼儿相关病症、并发症以及IL-4、IL-8、IL-13、IFN-y、总IgE等水平的差异。维生素D是一种重要的的免疫调节剂，它与维生素D受体结合后发挥生物学效应。维生素D受体多样性被发现与以T辅助淋巴细胞开展失平衡有关的免疫系统代谢病有关。相关研究说明辅助性T淋巴细胞亚群（Th亚群）功能紊乱，可能是支气管哮喘发病中的一个重要环节或始动因素卜］。Th亚群可分为Thl和Th2,其中Thl主要分泌IFN-y拮抗IL-10和IL-4,抑制Th2细胞活性，而Th2细胞的功能那么是分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10>IL-13等，辅助B细胞合成转化免疫球蛋白，，并使免疫球蛋白（1g）向IgE转化，因此Thl/Th2细胞相互抑制。IL-8属一种多源性细胞因子，为趋化因子超家族之一，是中性粒细胞主要的趋化剂和激活剂，IL-8的大量表达又可促使IL-4的过表达。IL-8是哮喘发生气道炎症重要一环。IL-13在哮喘的发病中起重要作用，IL-13是一个重要的介导变态反响的Th2型细胞因子，与IL-4及其他Th2细胞因子相似，对哮喘的气道炎症具有激发和促进作用，是哮喘病理改变发生和开展的主要因素［［6］。本文研究发现研究组婴幼儿的哮喘发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，研究组婴幼儿的IL-4、IL-8、IL-13、LgE水平明显高于对照组，而IFN-y水平那么明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）o这说明说明儿童维生素D缺乏与支气管哮喘病因之间存在密切关系：它主要影响机体的免疫系统，可能参与了哮喘的病因学。参考文献[1]张丹，蔡绍曦，侯长春，等.支气管哮喘小鼠模型中维生素D相关分子的表达[J].国际呼吸杂志，2010,30(11)：665-668.[2]刘佩意，蒋卓勤.1,25-二羟维生素D3与婴幼儿支气管哮喘的研究进展[J].中华预防医学杂志，2010,44(8)：745-747.[3]邹玲，徐庆玲，傅大干.防治200例婴儿维生素D缺乏性佝偻病的临床分析[J].重庆医学，201,39(24)：3420-3421.[4]王勇，但艳苹，王大斌.维生素A对婴幼