13方剂学理血剂的简单归纳(含方歌)

第十三章理血剂第一节活血祛瘀剂桃核承气汤《伤寒论》桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。【组成】桃仁去皮尖，五十个大黄四两桂枝去皮，二两草炙，二两芒硝二两【功用】逐瘀泻热。【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂，甚则谵语烦躁；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。抵当汤）组成：水蛭熬 虻虫去翅足，熬，各三十个（各6g） 桃仁去皮尖，二十个黄酒洗，三两功用：破瘀下血。主治：下焦蓄血证。症见少腹硬满，小便自利，喜忘，如狂或发狂，大便色黑易解；或妇女经闭，少腹硬满拒按者。）组成：水蛭熬，二十个虻虫去翅足，熬，二十个桃仁去皮尖，二十五个（6g） 大黄三两功用：破血逐瘀。主治：下焦蓄血之少腹硬满，发热，小便自利。）下淤血汤䗪桃黄，产后腹痛逐瘀良。组成：大黄二两桃仁二十枚䗪虫熬，去足，二十枚功用：泻热逐瘀。血瘀而致经水不利之证。【鉴别】均以大黄、桃仁为主药，共具破血下瘀之血府逐瘀汤《医林改错》血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。又：血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。【组成】桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）当归三钱（9g）生地三钱（9g）川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）甘草二钱（6g）【功用】活血化瘀，行气止痛。【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。）通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。组成：赤芍川芎各一钱（各3g） 桃仁研泥 红花各三钱（各9g） 老葱切碎，三根（6g） 鲜姜切碎三（9g）红枣去核，七个麝香绢包，五厘酒半斤（250g）功用：活血通窍。以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点。）（15g）（15g）（9g）（9g）生地四钱当归二钱玄参一钱柴胡一钱枳壳二钱（6g）功用：活血化瘀，散结利咽。主治：会厌瘀血证。症见呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。）膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。（6g）（9g）（6g）（9g）（6g）元胡一钱（3g）甘草三钱（9g）香附钱半（4.5g）红花三钱枳壳钱半（4.5g）功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：膈下瘀血证。症见膈下瘀血，形成结块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠似有物者。）少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。组成：小茴香炒，七粒干姜炒，二分元胡一钱没药研，二钱（6g） 当归三钱川芎二钱官桂一钱赤芍二钱蒲生，三钱灵脂炒，二钱功用：活血祛瘀，温经止痛。）身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。组成：秦艽一钱川芎二钱桃仁红花各三钱（各9g） 甘草二钱羌活一钱没药二钱当归三钱灵脂炒，二钱香附一（3g） 牛膝三钱地龙去土，二钱功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治：瘀血痹阻经络证。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。【鉴别】补阳还五汤《医林改错》补阳还五芪归芎，桃红赤芍加地龙；半身不遂中风证，益气活血经络通。【组成】黄芪生，四两归尾二钱赤芍钱半地龙去土，钱（3g） 川芎一钱红花一钱桃仁一钱【主治】气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿【功用】补气活血通络。【主治】气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。复元活血汤《医学发明》复元活血有柴胡，蒌根归草与甲珠；桃仁红花大黄配，跌打损伤正宜服。【组成】柴胡半两栝楼根当归各三钱（各9g） 红花甘草穿ft甲炮，二钱（各6g） 大黄酒浸，一两桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个【功用】活血祛瘀，疏肝通络。【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。【鉴别】瘀留胁下之证；血府逐瘀汤则以活血化瘀为主，主治血瘀气滞而留结胸中之胸中血瘀证。七厘散《同寿录》七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱砂末，外敷内服均见长。【组成】上朱砂水飞净，一钱二分梅花冰片一分二（0.36g）（4.5g）（4.5g）（4.5g）瓜儿血竭一两粉口儿茶二钱四分【功用】散瘀消肿，定痛止血。【主治】跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。【鉴别】七厘散与复元活血汤均有活血行气、消肿止痛之功，俱治跌打损伤、血瘀气滞之肿痛。复元活血汤长于活血祛瘀，疏肝通络，主治瘀血留于胁下、痛不可忍者；而七厘散长于活血散瘀，止血生肌，故善治外伤瘀血肿痛，或刀伤出血，为既可外敷、又可内服之剂。温经汤《金匮要略》温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。当归二两芍药二两芎䓖二两人参二两桂枝二两阿胶二两牡丹皮去心，二两生姜二两（6g）甘草二两半夏半升麦冬去心，一升【功用】温经散寒，养血祛瘀。温经汤）组成：当归川芎芍药桂心牡丹皮莪术各半两（各3g） 人参甘草牛膝各两（各6g）功用：温经补虚，化瘀止痛。主治：血海虚寒，气血凝滞之月经不调，脐腹作痛，其脉沉紧。艾附暖宫丸）组成：艾叶大叶者，去枝梗，三两一昼夜，捣烂为饼，慢火焙干，六两g）吴茱萸去枝梗大川芎雀胎者白芍药用酒炒黄芪取黄色、白色软者，各二两（6g）川椒酒洗，三两续断去芦，一两五钱生地黄生用，酒洗，焙干，一两官桂五钱功用：温经暖宫，养血活血。肚腹时痛，久无子息。【鉴别】《金匮要略》温经汤皆有温经散寒、祛瘀养生化汤《傅青主女科》生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，恶露不行少腹痛，温养活血最见长。【组成】全当归八钱）川芎三钱（9g） 桃仁去皮尖，研，十四枚姜炮黑，五分甘草炙，五分【功用】养血活血，温经止痛。【主治】血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。桂枝茯苓丸《金匮要略》金匮桂枝茯苓丸，芍药桃仁和牡丹，等分为末蜜丸服，活血化瘀癥块散。【组成】桂枝茯苓丹皮去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分（各6g）【功用】活血化瘀，缓消癥块。【主治】瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊♘漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。失笑散《太平惠民和剂局方》失【组成】蒲黄炒香 五灵脂酒研，淘去沙土，各等分（各6g）【功用】活血祛瘀，散结止痛。【主治】瘀血疼痛证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。手拈散手拈散用延胡索，灵脂没药加草果；温寒理气热酒服，肝脾作痛可调和。）凡腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香；气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。组成：丹参一两檀香砂仁各一钱半（各功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞证。症见心胸刺痛，胃脘疼痛，痛有定处，拒按。活络效灵丹）组成：当归丹参生明乳香生明没药各五钱（功用：活血祛瘀，通络止痛。主治：气血凝滞证。症见心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打瘀肿，或内外疮疡以及癥瘕积聚等。宫外孕方宫外孕方赤芍桃，丹参棱莪一齐熬；破血逐瘀消肿块，异位妊♘急治疗。【鉴别】均可治血瘀之证。但失笑散中以五灵脂配伍蒲黄，大黄䗪虫丸《金匮要略》大黄䗪芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，（7.5g）黄芩二两（6g）甘草三两（9g）桃仁一升（6g）杏仁一升干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升虫半升【功用】活血消癥，祛瘀生新。【主治】五劳虚极。形体羸痩，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑。）组成：鳖甲炙，十二分厚朴紫葳阿胶炙，各三分（22.5g）（各45g）芍药牡丹皮去心（37g）（30g）（90g）桃仁瞿麦各二分（15g）人参半夏葶苈各一分（7.5g）功用：软坚消癥，行气活血，祛湿化痰。痩，饮食减少，时有寒热，女子经闭等。【鉴别】大黄☒虫丸与鳖甲煎丸均有活血化瘀之功，可用于治疗癥瘕属于瘀血内停者。但☒瘕。第二节止血剂十灰散《十药神书》十灰散用十般灰，柏荷茅茜丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。【组成】大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根ft栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分（各9g）【功用】凉血止血。【主治】血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。）四生丸用三种叶，鲜荷鲜艾加侧柏；生地共捣如泥煎，吐衄妄行因血热。组成：生荷叶生艾叶生柏叶生地黄各等分（功用：凉血止血。主治：血热妄行所致之吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。【鉴别】四生丸与十灰散均为凉血止血之剂，可用于治疗血热妄行所致的上部出血证。但十灰散诸药炒炭，意在治标；四生丸四药生用，为标本兼顾之方。咳血方《丹溪心法》咳血方中诃子收，海石栀子共瓜蒌；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘳。【组成】青黛g） 瓜蒌仁） 诃子） 海粉g） ft栀g（原著方无用量）【功用】清肝宁肺，凉血止血。颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。黛蛤散）组成：青黛蚌粉用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少许。每服三钱功用：清肝化痰。主治：肝火犯肺，灼津为痰。症见咳嗽，痰多黄稠，或黄白相间，胸胁作痛等。【鉴别】咳血方与黛蛤散均有清肝化痰之功，治肝火犯肺所致的咳嗽痰多之证。但黛蛤散以咳嗽痰多黄稠为主，而咳血方则专治咳嗽痰中带血证。小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。【组成】生地黄小蓟滑石木通蒲黄藕节淡竹叶当归ft栀子甘草各等分（各9g）【功用】凉血止血，利水通淋。【主治】热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。槐花散《普济本事方》槐花散治肠风血，芥穗枳壳侧柏叶；等分为末米汤下，凉血疏风又清热。【组成】槐花炒 柏叶杵，焙 荆芥穗枳壳麸炒，各等分（各9g）【功用】清肠止血，疏风行气。或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。槐角丸《太平惠民和剂局方）组成：槐角去枝梗，炒，一斤地榆当归酒浸一宿，焙 防风去芦 黄芩壳去瓤，麸炒，各半斤（各10g）功用：清肠疏风，和血止血。主治：肠风下血，诸痔，脱肛属风邪热毒或湿热者。【鉴别】槐角丸与槐花散均有清肠止血，疏风行气之功，用治肠风下血诸证。但槐角丸清肠祛湿之力尤佳，且有养血和血之效，适用于湿热壅遏肠道较甚者。黄土汤《金匮要略》黄土汤中术附芩，阿胶甘草地黄并；便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵。又：黄土汤将远血医，胶芩地术附甘随，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜。【组成】甘草干地黄白术附子炮 阿胶黄芩各三（各9g）灶心黄土半（30g）【功用】温阳健脾，养血止血。【主治】脾阳不足，脾不统血证。大便下