2021年临床执业医师考试《精神神经系统》模拟题及答案(卷十)

百度文库百度文库-赵德林作品百度文库百度文库-赵德林作品2021年临床执业医师考试《精神神经系统》模拟题及答案（卷十）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪『正确答案』B男，262周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌33双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病『正确答案』E成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，83可能的诊断为8附近脊髓髓内病变8附近脊髓髓外病变8附近脊髓髓内病变8附近脊髓休克性病变8附近脊髓髓外病变『正确答案』E该脊髓损害为A.B.脊髓横贯性损害C.脊髓后角损害脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害『正确答案』A岁。手足麻木，双下肢无力12周前曾31-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是脑梗死周期性瘫痪-脑出血E.急性脊髓炎『正确答案』C1、脊髓压迫症的脊柱病变，最常见的病因为A、脊柱外伤、肿瘤CD、炎症E、椎间盘突出2、关于病变在横断面上系位于髓内的描述不正确的是A、症状波动少见B、肌萎缩多见C、病程较长D、核磁示脊髓呈梭形膨大E、无棘突压痛3A、视觉模糊、视力下降C、急性的四肢瘫痪D、尿潴留E、便秘4、视神经脊髓炎的脑脊液可出现的情况不正确的是A、白细胞正常B、白细胞轻度升高CD、蛋白升高E、Ig指数增高5剂量为A、500～1000mg、1000～1500mgC、1500～2000mgD、E、1000～2000mg二1、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来失。X122小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤参考答案1、百度文库百度文库-赵德林作品【正确答案】A百度文库百度文库-赵德林作品【答案解析】脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变，其次是椎间盘突出和肿瘤;中，最常见的病因是肿瘤，其次是血管畸形、囊肿、出血等。2、【正确答案】C【答案解析】病变在横断面上系位于髓内时起病较快，病程较短。3、【正确答案】C【答案解析】视神经脊髓炎表现为急性的双下肢瘫痪。4、【正确答案】C的情况。【正确答案】B【答案解析】视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为1000～1500mg。二1、【答案解析】脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。)。A.B.贝尔面瘫C.小脑肿瘤E.格林巴利综合征『正确答案』B男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是左面神经炎吉兰巴雷综合征1中枢性面瘫百度文库-赵德林作品百度文库-赵德林作品百度文库-赵德林作品百度文库-赵德林作品E.左三叉神经第3支受损『正确答案』A3双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹『正确答案』C例题男，1522级，肌张力最有可能的诊断是A.周期性麻痹C.-多发性肌炎E.急性脊髓炎『正确答案』C1、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于A、三叉神经痛CD、面肌抽搐、典型偏头痛2A、疼痛时间的长短、疼痛发作的频率C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D、有无触发点或扳机点E、疼痛的范围3A、苯妥英钠D、纯酒精注射E、神经切断术4、原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点5、以下吉兰巴雷综合征的临床表现中，最严重的是A、呼吸肌麻痹B、四肢瘫痪C、感觉减退D、肌肉痛E、面神经麻痹参考答案1、【正确答案】B【答案解析】题目描述为典型三叉神经痛的表现，尤其是提到检查时除“触发点”外无阳性体征，是诊断的有力依据。2、【正确答案】C【答案解析】临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性(所以排除ABE)()。3、【正确答案】B【答案解析】卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初之一。4、【正确答案】C【答案解析】三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。5、【正确答案】A【答案解析】吉兰巴雷综合征最严重的是呼吸肌麻痹，会引起患者死亡。6、【正确答案】A【答案解析】视神经视盘水肿提示颅内高压，而其他选项都是急性炎症性脱髓鞘多发性神经病常见的表现。7、【正确答案】A【答案解析】急性感染性多发性神经炎的主要表现为迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍。8、【正确答案】D【答案解析】吉兰-巴雷综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。9、【正确答案】E【答案解析】吉兰-巴雷综合征临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛(以腰肩、颈、和下肢为多)，急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。1~2而危及生命。10、【正确答案】C【答案解析】发病后第一周内作脑脊液检查，多数病人可能正近正常，称为蛋白细胞分离现象。内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了A.B.皮质红核束C.顶枕颞桥束皮质核束E.额桥束『正确答案』A男，65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球A.B.颞中回后部C.顶叶角回E.颞中及颞下回后部『正确答案』D岁，右利手。突然语言困难27!A.运动性失语B.命名性失语C.传导性失语D.感觉性失语E.混合性失语『正确答案』D男，283周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈踝跖屈。该患者的损害水平在A.脑干C.小脑E.基底节『正确答案』B上运动神经元瘫痪的体征是A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低E.病理征阳性『正确答案』E下列哪项属锥体束征Kernig征Lasegue征Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征『正确答案』E左侧脑干病变可引起A.左侧周围性面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪B.右侧周围性面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪C.左侧周围性面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪D.左侧中枢性偏瘫、偏麻、偏盲E.右侧周围性面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪『正确答案』C男，382级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是A.传入神经元B.前角C.胸段脊髓E.腰段脊髓『正确答案』CA.脊髓胸段B.脊髓颈膨大C.脊髓腰段E.脊髓圆锥双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是『正确答案』A双下肢周围性瘫痪的病变部位是『正确答案』C锥体外系损伤的常见临床表现是A.智能障碍B.痫性发作C.肢体瘫痪精神症状E.『正确答案』E正确和轮替动作差，右下肢跟膝胫试验差，病损部位在小脑蚓部C.D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核『正确答案』B男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是A.右小脑半球出血B.脑桥出血C.右枕叶出血E.右大脑梗死『正确答案』A双侧四肢远端出现手套祙子样麻木，病变的定位多在A.神经丛B.C.神经干E.脊髓后根『正确答案』B痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是A.脊髓后角细胞C.脊髓前角细胞E.后根神经节『正确答案』B一侧丘脑梗死多导致A.B.智力下降C.偏身麻木E.偏身投掷『正确答案』C交叉性感觉障碍的病变水平位于A.B.中脑下丘C.桥脑『正确答案』D男，33对光反射消失，左侧间接反射正常，损伤部位可能在A.左侧视神经及动眼神经B.左侧动眼神经C.右侧动眼神经E.非特异性投射系统『正确答案』C下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向上、内、向下注视时出现复视C.眼球向外呈外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失『正确答案』DA.上斜肌B.下斜肌C.外直肌E.瞳孔开大肌、B、E受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经核是A.三叉神经运动核B.面神经核下涎核迷走神经背运动核疑核『正确答案』E『答案解析』疑核受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹。迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于下涎核迷走神经背核C.疑核E.孤束核『正确答案』C『答案解析』迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于三叉神经脊束核。管理舌前1/3味觉的神经是A.B.面神经C.舌咽神经E.舌下神经『正确答案』B『答案解析』面神经管理舌前1/3味觉。只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为三叉神经运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核『正确答案』D『答案解析』只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为舌下神经核。一、A11、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A、情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B、A型性格可能与紧张的发生有关C、个体易感性与心身疾病无关D、生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关2、关于心身疾病，说法错误的是A、属于心理生理障碍B、心理治疗以森田疗法最为合适C、主要累及受自主神经支配的系统或器官DE、症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关3、下述疾病中有哪项不属于心身疾病A、梅尼埃综合征、原发性青光眼C、消化性溃疡DE、慢性酒中毒4A、偏头痛、支气管哮喘CD、神经症E、经前期紧张症5、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A、心身疾病与心理社会因素有密切联系C、所有的消极情绪对人体有害无益D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关6、心身疾病与下列哪些因素有关A、情绪C、性格D、个体易感性E、以上都是7、治疗神经性贪食症的药物首选A、抗精神病药、三环类抗抑郁剂CD、抗焦虑药E、抗癫痫药8、对于神经性厌食症，下列哪条是错误的A、担心发胖而故意节食B、绝大多数为青少年女性C、常具有强迫性人格D40%E、女性闭经，男性性功能减退A21、女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后.立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的诊断A、神经性厌食症B、神经性贪食症C、结核症D、癌症E、甲状腺功能不全三、A3/A41、男，32223～42～4症<1>、失眠症最常见的病因是A、心理生理因素、精神病的伴发症状D、酒类依赖的戒断症状<2>、对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的A、强调定时作息C、入夜后避免用浓茶、咖啡D、应该躺着阅读书刊E、尽量改善周围环境<3>、对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A、舒乐安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑仑E、地西泮(安定)答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】由于个体间的生理特点和遗传素质不同，在一定方式和习惯相关。故选C。【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，中毒综合征，与酒精滥用有关。【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而神经症发病虽然与心理、社会环境相关，但患者主要是：焦虑、恐惧、强迫、神经衰弱等精神障碍的表现，与心身疾病躯体症状所不同。【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】消极的情绪状态可以激发机体内部的潜在能量，的影响。【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】心身疾病范围很广，是指一组与心理和社会因素【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪症。这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳;对