2021中医内科主治医师-相关专业知识讲义5021

2021年中医内科主治医师《相关专业知识》医学伦理学——第二单元医学伦理学的基本原则与范畴一、医学伦理学的基本原则不伤害原则概念伤害原则强调医务人员对患者高度负责、保护患者健康和生命，努力使患者免受不应有的伤害。医疗伤害的分类员无法预先知晓的对患者的伤害。不可控伤害是指超出医务人员控制能力的伤害。不伤害原则的具体要求在实施中尽最大努力把可控伤害控制在最低限度之内。有利原则1.概念2.有利原则与不伤害原则的关系低层次是不伤害患者，高层次是为患者谋利益。不伤害原则为有利原则规定底线，奠定了基础。3.有利原则的具体要求省医疗费用等正当心理需求和社会学需求。愈的患者，提高患者的生活质量，追求安详死亡。努力预防或减少难以避免的伤害。全面权衡利害得失，选择受益最大、伤害最小的医学决策。尊重原则1.概念尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重患者及其家属。2.狭义的尊重原则与广义的尊重原则狭义的尊重原则：狭义的尊重原则要求尊重患者的人格，尊重患者独立的平等的人格尊严，第1页2021年中医内科主治医师《相关专业知识》医学伦理学——第二单元医学伦理学的基本原则与范畴精神性人格权。3.尊重原则的意义尊重原则是医学人道主义基本精神的必然要求和具体体现，是保障患者根本权益的必要条件和可靠基础。公正原则1.概念公正原则是指在医学服务中公平地对待每一位患者。2.形式公正与内容公正医疗服务公正观供同样的服务。医疗公正原则政府全面负起困难人群医疗救助机制为基础的完善的公正医疗制度和规则，当好医疗公正的“守门人”。为依托，为广大人民群众提供人人享受得起、数量充足、质价相称的医疗保健服务。医务人员具有公正素质、恪尽职守、平等地对待每一位患者，合理地使用稀有卫生资源。二、医学伦理学的基本范畴一权利与义务1.权利患者的权利利益，也称患者权益。患者权利包括法律层面的权利和道德层面的权利。②患者道德权利的内容：相互平等的；患者与医务人员双方的社会地位、人格尊严是相互平等的。治。决定。第2页2021年中医内科主治医师《相关专业知识》医学伦理学——第二单元医学伦理学的基本原则与范畴第三，知情同意权。患者有权获悉与自己疾病诊治相关的一切信息，并根据自己的利益做出选择。不经患者或者其家属知情同意而实施的诊治是不道德的，甚至是违法的。医务人员要以口头或书面的形式为患者及其家属提供关于患者疾病的医学信息自觉地尊重患者的隐私，为患者的隐私和诊疗信息保密。医务人员的权利的身心健康。所以，医务人员的权力必须服从患者的权利。②医务人员权力的内容：第一，有权对患者的疾病作出判断，并根据自己的临床经验采取必要的治疗措施。第二，有权根据病情需要开具诊断证明，证明患者是否需要休息，甚至是否承担某些社会或法律责任。第三，有权要求患者或家属配合诊治。第四，有权干涉对自主选择意向违背社会利益、他人利益、自身根本利益患者的行为。2.义务医务人员的道德义务①医务人员道德义务的特点：医务人员的道德义务具有不以享有某种权利为前提和自觉自愿履行的特点。道德义务没有相应的权利获得，它的履行全凭自己的使命感、内心信念和意志。②医务人员道德义务的内容，包括为患者诊断治疗的义务、为患者解除痛苦的病造成的经济负担。利益发生矛盾时，医务人员应坚持社会利益为重。患者的道德义务①保持健康和恢复健康。②积极配合医生治疗。③支持医学科学研究。二情感、良心医德情感是建立在对患者的生命和健康高度负责基础上的崇高道德情感。医德情感的特点：①具有医学职业的特殊性。②具有理智性。③具有纯洁性。医德情感的内容出来的怜悯情感。医务人员面对受疾病折磨、盼望救治的患者，思想上自然产生一种痛苦的感觉。②责任感：责任感是建立在为患者解除病痛神圣职责基础上的，对医务人员的行为起主导作用的情感。③事业感：事业感是医务人员积极探索疾病、勇于追求真理的道德情感。2.医德良心医德良心的概念：医德良心是指医务人员对医德义务和医德责任的自觉认识，是医务人员在自我意识中按照一定的医德准则进行的自我评价能力。第3页2021年中医内科主治医师《相关专业知识》医学伦理学——第二单元医学伦理学的基本原则与范畴医德良心的特点①存在于医务人员意识之中的对患者和社会负责的道德责任感中，认识到自身的使命、职责和任务而产生的对患者和社会应尽道德义务的强烈而持久的愿望。高度负责的态度对自己行为进行自我判断和评价的心理过程。医德良心的作用正确的抉择，避免失误，防止医疗差错。医德要求的给予抑制和克服，促使医务人员以良心发现的形式随时主动调节自己的行为。三审慎、保密1.审慎审慎的概念：审慎即周密谨慎，是指医务人员在医疗行为之前的周密思考和医疗过程中的谨同情感的总体表现。审慎的道德要求草纲目》中把“用药”比喻成“用刑”，“谈即便隔生死”。②不断地提高自己的业务水平，在技术上做到精益求精。保密的概念：保密是指医务人员在防病治病的医疗活动中应当保守医疗秘密妇科病）以及不良诊断的和预后。保密的内容为患者保密这是对患者人格的尊重。对患者保密患者治疗疾病的信心而采取的一种保护性的医疗措施。保密的道德要求进行保密。②对某些可能给患者带来精神打击的诊断和预后，应对患者保密。亲友泄露，不要在患者面前过分悲伤，以免引起患者猜测，增加患者的疑虑和心理负担。四荣誉与幸福1.荣誉员热爱医学事业，全心全意为人民的健康服务，并在自己的岗位上作出贡献，获得社会的褒奖第4页2021年中医内科主治医师《相关专业知识》医学伦理学——第二单元医学伦理学的基本原则与范畴使自己的行为获得社会的肯定和赞许，并努力保持自己的荣誉，不断进步。幸福医务人员幸福观的特