2021 考研临床医学综合能力(西医)真题

2021考研临床医学综合能力（西医）真题对人体内环境描述错误的是A.机体内的全部液体 B.细胞赖以生存的环境C.理性性质变化很小 D.生物进化的结果A.钾外流背景下存在少量钠内流B.钾外流背景下存在少量钙内流C.NaNaAchNaNaK4.血管性血友病的发病机制是A.FVII缺乏 B.PF4缺乏 C.VWF缺乏 D.Vitk缺乏5.心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力容积关系斜率增大，表明心功能的改变是A.前负荷增加 B.后负荷增加 C.心室顺应性下陷D.心肌收缩力增6.长期卧床的病人突然站起，出现头晕，眼前黑朦的主要原因是A.循环血量减少 B.静脉回流减少C.心泵功能降低 D.降压反射的敏感性降低通气血沉比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的是：A.CO2

O2

扩散系数PO2

之差远高于PCO之差2O2C2

敏感，对CO2

潴留易适应胆石症患者切除胆囊后最可能发生的情况A.不再发生胆道结石 B.胆汁排除量明显减少C.增加消化性溃疡风险 D.影响脂肪性食物消化线物理热价与生物热价不同的营养物质是粮类 B.蛋白质 C.动物性脂肪 D.植物性脂10.正常人饮用下列哪种液体尿量不会发生明显变化A一次出饮用清水1000ml1000ml1000ml1000ml临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是A.模拟乙酰胆碱 B.阻断胆碱酯酚激活Ach受体通道 D.增大终板屯位幅度临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是A.损伤外毛细胞 B.损伤内毛细胞C.阻碍内淋巴高钾形成 D.阻碍神经冲动传13.使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是A.动作迟缓 B.静止性震颤 C.肌强直 D.随意运动减少14.血液中胰岛素样生长因子-1的水平明显升高，常提示的疾病是A.侏儒症 B.呆小症 C.糖尿病 D.肢端肥大15.切除动物双侧肾上腺后，动物短时间内死亡，主要原因是A.缺乏肾上腺髓质素 B.缺乏将上腺髓质激素C.缺乏肾上腺皮质激素 缺乏血管紧张素16.妊♘期妇女由胎盘合成和分泌的主要雄激素成分是A.雌酮 B.雌二醇 C.雌三醇 D.已烯雌酚17.亮氨酸拉等属于蛋白质的结构是A.一级结构 B.β-转角 C.漠体 D.结构18.酶促反应的“邻近效应”的含义是底物在酶沿性中心相互靠近酶与辅酶之间相互接近C.D.酶与抑制剂相互靠近19.寡霉素与ATP合酶结合部位是A.α亚基 B.β亚基 C.Y亚基 D.C亚20.肌肉氢基酸脱氨基的方式有A.甲硫氨酸循环 B.三羧酸循环C.乳酸循环 D.丙氨葡萄糖循21.下列物质合成需一碳单位参与的是A.dCMP B.dAMP C.dTMP D.dGMP具有逆转录酶活性的酶是A.光复活酶 B.DNA聚合酶δC.端粒酶 D.RNA聚台酶II真核生物转录生成单顺反子mRNAADNAmRNAmRNAC.一个mRNA逆转录生成一个CDNAD.不同细胞产生同一多肽链RNAA氨基酰t-RNA合成酶 B.脱甲酰基酶C.二硫键异构酶 D.肽酰转位25.够调节真核生物转录的DNA元件是A.增强子 B.操作子C.CAP缩合位点 D.阻遏蛋白基囚符合“转染”含义的技术操作是A用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌B.用质粒将外源DNA转入动物细胞C.用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌D.用转基因技术克隆动物能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构域是SH2B.SH3 C.PH28.A.编码的肽链缩短C.基因转录减慢加29.关于化生的描述，错误的是A.由成熟细胞转变所致B.可增加局部抵御刺激的能力C.通常发生在同源性细胞之间D.30.细小动脉管壁常见的坏死是

D.PTB终止密码提前D.点突变可能性增凝固性坏死

液化性坏死脂肪坏死 D.纤维素样坏死31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系密切的细菌A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌C.幽门螺杆菌 D.大肠埃希菌32.急性重症肝炎有少量肝细胞残留，其主要部位A.中央静脉周围区 B.肝小叶周边区C.全小叶随机分布 D.残留的网状支架33.452查：类风湿因子阳性。该患者关节内的主要病理改变为A.大量嗜酸性粒细胞浸润B.肉芽肿性炎C.非化脓性增生性滑膜炎D.浆液渗出性炎34.胃癌的好发部位是A.胃前壁 B.胃后壁C.胃窦D.胃底A.心衰时形成的形态特殊的心肌细胞B.肺内吞噬炭末的巨噬细胞C.D.肺内吞噬脂质的巨噬细胆透明血栓的主要成分是A.纤维蛋白 B.血小板 C.红细胞 D.白细37.导致支气管扩张症的主要病理改变是支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生C.支气管壁结构破坏D.肺组织纤维化A.急进性肾小球肾炎B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎A.肿瘤本身无间质血管B.C.癌细胞形成绒毛结构D.由分化不良的细胞滋养细胞层构成间质内常有淀粉样物质滋养的甲状腺肿瘤是A.未分化癌 B.髓样癌 C.滤泡状癌 D.乳头状41.符合肝细胞性黄疸检验特点的是尿胆素原降低尿胆红素阳性A.吸入支气管扩张剂后，FEV1<吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%P1355Pa95mmHg，PaO259mmHg，以下措施不正确的是A.雾化吸入支气管扩张剂 B.静脉注射糖皮质激素C.使用机械辅助通气 D.使用大剂量利药44.血源性肺脓肿的最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌 D.军团菌20P62Cr122μmol/L，UA365μmol/LA.培哚普利B.氨氯地平C.吲达帕胺D.比索洛尔5服速效救心丸无效。急送来院晨7点心电图显示。导联st段弓背向上抬高0.2~0.4肌钙蛋白T 肌酸激酶同工酶ck-mbC.谷草转氨酶 D.肌红蛋47.下列哪项不出现在急性心肌炎的临床表现里A.心脏压寨 B.猝死 C.急性肺水胪 D.酷似急性心肌梗死48.女性，46岁，因活动后心前区疼痛2日，自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体：P：80/分，BP：150/65mmHg;BMI：35S1该患者心前区疼痛的主要病因是A.冠心病，高血压 B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不49.下列不属于胃食管反流病的并发症的是A.食管狭窄 B.食管憩窒 C.上消化道出血 D.Barrett食管111BP100/60mmHg，92分，心律整，上腹轻度压痛，肝脾肋下未及。最可能的诊断是A.胃溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血32T37.8℃心肺未见异常，腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。对确诊最有价值的检查是腹部B超 腹部CTC.腹腔穿刺积液检查 D.妇科检查0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制足A.醛固酮分泌增多 B.血浆胶体渗透压降低C.肾小球滤过压下降 D.抗利尿激素过多22RBC2.8x1012/L，MCV69fI，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5×109/L，Plt350×10/L。采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是HbB.RBC C.MCV D.RetCushing替代治疗一般维持的时间是周左右上

月左右 C.2月左右 D.6个月至一年以贝赫切特病的特异性临床表现是A.颊部蝶形红斑 B.腮腺肿大C.针刺反应 D.腹部血管杂56.列属于ANCA相关血管炎的疾病是A.显微镜下多血管炎 B.IgA相关血管炎C.系统性红斑狼疮相关血管炎 D.类风湿相关血管57.下列关于术前准备的叙述中，错误的是高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗D.糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平下列不需要使用全胃肠外营养的情况是A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.重症急性胰腺炎 D.胆襄造瘘术后麻酗面达脐部时，相对应的脊神经节段是A.T6 B.T8 C.T10 D.-121方式是食管大部切除，胃代食管术C.食管下段，近段胃切除术D.腹腔镜胃底折叠术A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉癌细胞直接侵入血循环血行转移只发生在肿瘤晚期常见远处转移部位依次为骨、肺、肝55CT，5cm×4cmA.结肠癌根治术 B.结肠癌根治术联合肝左外叶切除术C.全身化疗 D.局部放疗65220吸时，于右肋下缘可触及半球状肿物，墨菲18Eumol/L，最可能的诊断是A.慢性肝炎 B.胆总管结石 C.胰头癌 D.肝癌下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是A.早期出现休克 B.腹胀C.腹膜炎体征 D.血便站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是什么A.屈髋骑形 B.骨盆挤压试(+)C.摇摆式跛行 D.弹入实验(rortalene)阳66.单纯桂间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是A.膨出型 B.经骨突出型C.脱出型 D.Schorml结节67.骨盆骨折的最常见并发症是A.尿道损伤 B.膀胱损伤C.肾脏损伤 D.直肠损伤68.ft患者经常空腹发作上腹痛，作为工地医生给患者做体格检查。下列对患者病情诊断最有价值的体征是心率增快106分 B.上腹部压痛C.肠鸣音减弱 D.肝浊音界消69.根据上述体征，初步判断疾病可能为A.急性心肌梗死 B.消化道穿孔C.急性肠梗阻 D.急性胰脲炎70.女35岁。因两个月渐进乏力，心悸，头晕来诊，平素食欲差，近5年来287~8T37.2℃，P102分，BP108/68mmHg.（-）,心律整，心尖部可闻及3/6根据上述病史及特征，最可能的诊断是A.急性风湿热 B.肺结核C.缺铁性贫血 D.甲状腺功能减71.患者还可出现的体征有A.杵状指 B.爪形手C.匙状甲 D.手指末端指节肿72.下列不支持诊断的外周血检查为A.外周血红细胞大小不等 B.血小板增多C.白细胞正常 D.血涂片见镰状红细胞73.39.5kg，伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间尤法安睡，在外院输注哌拉酋20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。X1.03G138*2080%，ADA：116g/-，LDH：336g/L.该胸腔积液性质最有可能是A.结核性胸脱积液 B.恶性胸腔积液C.脓胸 D.类风湿相关性胸腔积74.为明确诊断首先要做的检查A.胸水找肿瘤细胞 B.胸水进行细菌培养和药敏试验C.胸水进行结核菌培养 D.胸水中找类风湿因75.其治疗方法是A.全身化疗 B.胸腔积液引流C.四联抗结核治疗 D.增加强的松计量并加月免疫抑制剂男性，661T38.1℃,P68118分，心率绝地不齐，心尖部3/6左室扩大，左室壁运动普遍性障碍，LVEF<70%。该患者最可能的诊断是：A.瓣膜性心脏病 B.原发性高血压病.C.扩张生心肌病 D.冠心病此患者即刻进行药物治疗，不正确的是A.利尿剂 B.β受体拮抗剂C.抗疑剂 D.血管紧张素抑制剂治疗一周，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，68125，舒张压七十，左下肺偶闻及湿罗音，心律绝对不整92不正确的是坚持服用acei或arb类药物 B.应用β受体阻滞C.醛固酮受体拮抗剂 D.钙通道阻滞剂11T37.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，神志不清，颈部胸前区蜘蛛2血常规尿沉渣镜检(-)最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒 肝性脑C.脑血管病D.尿毒症A.血氮B.C.血肌酐A.苯巴比妥B.地西洋D.异丙嗪女性，24岁。2天来突然出现发热伴尿频，尿急，尿痛来诊。既往体健，查体：T38℃，左肾区有叩击痛82.最可能的诊断是急性膀胱炎C.尿道综合征D.肾结核A.尿蛋白(+/-)23-25/个10-15/D.尿沉渣白细胞管型最有效的治疗方法是A.3SMZ-TMPB.10-14C.规范化抗结核治疗降温处理女性，251最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化C.慢性髓系白血病D.急性髓系白血病A.血网织红细胞计数B.腹部B超C.食管钡剂造影D.31203~4/分。实验室检查:TgAb(-)，TPOAb(-)，TRAb(+)；肝功能和血常规均正常A.GravesB.结节性毒性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎A.TSBAb(+)B.TgAb(-)C.TPOAb(-)D.TRAb(+)A.对症治疗，首选美托洛尔13111FSRSSAA.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤贝赫切特病A.肾小球性疾病B.肖小管酸中毒C.消化道多发溃疡伴出血D.病理性骨折23:P:12030、神志清，面色苍白，左下腹壁有瘀斑，腹肌轻度紧张压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失A.脾破裂B.肝破裂C.D.肠系膜撕裂A.先查胰腺，再探查肝脾B.先探查胃肠，再探查肝脾C.95.该患者的最佳诊断检查脾动脉造影ctMRI腹腔平片检查女性，423100R24124/84mmH囊管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大，增厚，周围有积液。WBC13*109/L，400U/LA.急性胆囊炎C.急性胃炎D.目前最佳治疗A.B.腹腔灌洗C.手术引流D.经oddis括约肌切开6582HomansWBC9.8*109/L；尿常规正常A.左下肢肌筋膜炎B.左下肢丹毒C.左下肢深静泳血栓D.左下肢浅静泳炎A.抗凝B.多做下肢运动C.抬高患肢D.制动2103cm，腹部无压痛，移动性浊音（+），肠鸣音76μmol/LA.十二指肠溃疡B.门静脉高压C.胃癌D.胆管结石BB.肠系腹上动脉造影C.上消化道造影D.胃镜A.扩容补液B.止血药250°，103.AB.右股骨颈骨折104.A.X线B.CTC.MRID.B型超声105.最有可能的并发症是A.脂肪栓塞B.创伤性骨化D.股骨头坏死女性，50岁，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛。106.最可能诊断是类风湿关节炎CD.狭窄性腱销炎A.腱鞘切开减压B.限制中指迟动C.口服糖皮质激素D.反复按摩患处公开承诺的职业团体。下列对医学专业描述不正确的是A.医学专业需要通过系统训练B.医学专业没有既定职业目标C.医学专业定位高于利益D.医学专业要求专业共同体自律A.“不检查，一切后果自负!”B.“医学上的东西，跟你说多了你也不懂!”C.“我们只管看病，其他的事情管不了!D.“请按医嘱服药，病情有变化随时就诊。”患者，女性，19经不调，担心因为不适应当地生活。下列沟通适合的是了解月经导常情况并给予相应诊治了解月经情况，患者在国外的心理情况并给予诊治了解月经情况，患者在国外的社会适应情况并给予诊治了解月经情况，患者在国外的心理和社会适应情况并给予诊治和安慰111.患者，女，22配合治疗，此时医生不正确的做法是同情支持，鼓励患者战胜病魔C.真诚友善，建立良好的医患关系D.耐心劝导，解释治疗旳重要性关于医护人员义务的说法，下列说法正确的是A.为不育夫妇提供因个人喜好而选择婴儿的性别的生殖辅助服务B.为夫妇提供可以提升未来婴儿智力目的的生殖辅助服务C.为单身女性提供捐赠精子或捐增胚胎的生殖铺助服务D.为不育夫妇提供正常功能障碍的生殖铺助服务他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析，下列描述正确的是A.B.医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致C.医师意见应当是非指令性，患者为中心D.医师意见应当是非指令性，医师价值为中心114.临床试验的目的是使受试者获得经济上的好处使妥试者获得健康上的好处D.发展和促进可被普及化的知识2立即手术．以挽救患者生命，此时无法联系到患者的近亲属或关系人，下列故法正确的是:经主治医生同意可自行决定实施手术治疗经医生所在科室主任同意后实施手术治疗D.经请示上级医疗机构主管部门批准后实施手术治疗BPaO2PaCO22，3-DPGHbHbO2HbHbO2

释放O的是2释放O2胰多肽促胰液素主要促进胰酶分泌，而水和碳酸氢盐分泌较少的胃肠激素是CoAB.HMGCoACoAD.HMGCoA参与三羧酸循环的酶是A.tRNAB.IncRNAC.scRNAD.miRNA200ntRNARNAA.大叶性肺炎属丁纤维素性炎的是A.浸润性肺结核B.局限性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.干酪性肿炎成人最常见的肺结核A.肺腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌EGFRCushingA.氟马西尼B.亚硝酸盐异戊酯C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝亚硝酸盐中引起高铁血红蛋白症的有效解毒药A.乳头状癌C.髓样癌D.分泌降钙素的甲状腺癌临床最常见的甲状腺癌A.whippleC.charcot三联征D.carcinold胃泌素瘤的典型临床表现XB12A.胃酸分泌不足B.胃大部切除术后C.D.体内产生抗内因子抗体A.具有双向调节血压的作用B.对心率快慢无调节作用C.对血压主要起短期调节作用D.当血压升高时可发生重调定A.胰岛素B.生长激索肾小管和集合管上皮细胞参与调节机体酸碱平衡的功能活动是A