主治医师-放射医学-新生入学测试模拟考试题试题附答案

主治医师-放射医学-新生入学测试模拟考试题试卷1、患者男性，5岁，反复呛咳，张口呼吸，有鼾声，鼻腔分泌物多。X线检査如图所见，最可能的诊断是()A、腺样体肥大(正确答案)B、鼻窦炎C、扁桃体炎D、鼻息肉E、鼻炎答案解析：鼻咽腺样体为位于鼻咽顶部的一团淋巴结组织，儿童期可呈生理性肥大，5岁左右最明显，以后逐渐萎缩，至15岁左右达成人状态。临床上常见鼻塞、张口呼吸，入睡时有鼾声。X线鼻咽侧位片，见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，表面柔软光滑，鼻咽腔因腺样体占位而狭小，局部骨质无改变。2、关于烟雾病，下列说法不正确的是()A、脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现B、又称颅底动脉环闭塞症C、病变区内膜增生、肥厚、变性，侧支循环明显扩张形成毛细血管网D、病理改变主要是双侧颈内动脉起始端管腔狭窄或闭塞(正确答案)E、以反复发作，多部位病灶为特点答案解析：烟雾病的病理改变主要是双侧颈內动脉末端管腔狭窄或闭塞。3、患者女性，15天，吸吮反射减弱，CT检查如图，最可能的诊断为()A、先天性无脑回B、脑水肿C、脑出血D、新生儿缺氧缺血性脑病(正确答案)E、先天性巨脑回答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病(HE)是围生期脑损伤的主要疾病，主要病因为窒息。CT表现最常见有：①脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度影，脑室、脑沟和脑外间隙变窄，严重时灰白质密度可出现反转，丘脑、脑干和小脑密度相对增高;②分水岭脑梗死，多在大脑前、中动脉和大脑中、后动脉交界未梢部位；③合并颅内出血，以蛛网膜下隙出血和脑实质出血多见，少数见侧脑室旁室管膜下出血和脑室内出血。4、下列肾囊肿的CT表现中不正确的是()A、囊内密度均匀，接近水B、圆或椭圆形，外形光滑C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊肿和肾实质分界锐利，清楚E、注射造影剂，轻度强化(正确答案)答案解析：肾囊肿增强扫描后不强化。5、患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是()A、视网膜母细胞瘤(正确答案)B、海绵状血管瘤C、特发性视网膜毛细血管扩张症D、淋巴瘤E、视神经胶质瘤答案解析：答案解析∶视网膜母细胞瘤是以视网膜內颗粒层或神经节细胞层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼球内肿块钙化是本病的特征性表现。6、下列哪项是肾盂肿瘤首选检查方法()A、KUBB、B型超声C、IVP(正确答案)D、逆行性输尿管造影E、CT答案解析：肾盂肿瘤的IVP表现为肾盂内的充盈缺损，肾盂肾盏受压、变形或分离，可造成肾积水。7、下列哪型结核X线平片可表现为大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节()A、IVB、IC、ⅢD、Ⅱ(正确答案)E、V答案解析：本题要求考生熟悉结核病的五大分类法，Ⅱ为血行播散性肺结核，其中急性血行播散性肺结核X线平片表现为大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节。8、关于肝囊肿的CT、表现哪项是不正确的()A、边界锐利光滑B、单发或多发C、平扫囊壁一般不显示D、圆形水样密度E、增强扫描囊肿內无强化，囊壁强化而显影(正确答案)答案解析：肝囊肿CT增强扫描囊肿内及囊肿壁均无强化。9、25岁青年，曾多次患肺炎，胸骨左缘3~4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑以下哪一项诊断()A、法洛四联症B、室间隔肌部缺损C、动脉导管未闭(正确答案)D、室间隔嵴上型缺损E、室间隔嵴下型缺损答案解析：动脉导管未闭于胸骨左缘第2肋间闻及响亮旳连续性机器样杂音。10、肾癌与肾血管肌肉脂肪瘤的鉴别诊断，下列不正确的是()A、注射Gd-DTPA后肾癌可以强化，而肾血管肌肉脂肪瘤则不能(正确答案)B、肾癌具有假包膜征，肾血管肌肉脂肪瘤则无包膜C、肾血管肌肉脂肪瘤有脂肪信号特征，肾癌则没有D、肾癌可有邻近器官或远处转移，肾血管肌肉脂肪瘤则没有E、以肌肉为主的血管肌肉脂肪瘤难于与肾癌区别答案解析：肾血管肌肉脂肪瘤增强扫描：肿块内脂肪低密度区无强化，而血管性结构发生较明显强化。11、患者，男性，28岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎，脓肿形成(正确答案)B、急性水肿性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊肿形成D、急性坏死性胰腺炎E、急性胰腺炎，伴有出血答案解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺体积弥漫性増大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形成时病灶区域出现散在的小气泡。12、下列肺脓肿的X线表现中最能提示为慢性肺脓肿的是()A、张力性空洞及同侧肺门淋巴结增大B、多腔相通、多支引流和多叶蔓延C、较大斑片状阴影中央局部密度减低D、内壁光滑有液平面，外缘清晰(正确答案)E、以上都不是答案解析：慢性肺脓肿的X线表现为空洞外围因急性炎症吸收变得凊晰，內壁光滑清晰，可有液面，空洞有时不规则或多房状。13、急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是A、左侧卧位水平投照(正确答案)B、立位C、俯卧位D、仰卧位E、右侧卧位水平投照答案解析：左侧卧位水平投照可观察出腹腔少量游离气体。14、横轴位鼻咽腔的CT图像形态为()A、咽鼓管隆突水平呈梯形B、硬腭水平呈长方形C、咽隐窝水平呈梯形(正确答案)D、软腭之上水平呈方形E、咽隐窝水平呈双梯形答案解析：无15、患者女性，50岁，因渐进性上肢活动不利伴麻木三月余。CT平扫及CT血检查，片中示C1~C2水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎间孔延伸，最可能的诊断为()A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤(正确答案)E、血管母细胞瘤答案解析：神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20~50岁女性，临床症状与椎间盘突岀相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可岀现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨侵犯。压迫、吸收，CT血可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。16、患者，女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔內发现肿块，最可能的是()A、心包囊肿B、胸腺瘤(正确答案)C、胸内甲状腺肿D、畸胎瘤E.、气管囊肿答案解析：前纵隔区好发的肿瘤为胸腺瘤，畸胎瘤和心包囊肿，但是1/3的胸腺瘤患者可岀现重症肌无力，且常因此症而就诊，该患者两眼不能完全睁开，全身无力，与重症肌无力症状相符。故选B。17、一名年轻患者，原诊断先心病、高位室间隔缺损，肺动脉高压，近岀现憋、喘、发绀。应考虑下述何种病症()A、Fallot四联症B、Eisenmenger综合征(正确答案)C、Lutembacher综合征D、Ebstein畸形E、以上都不是答案解析：高位室间隔缺损岀现右向左分流时可岀现憋、喘、发绀，称为Eisenmenger综合征，故选B。18、患者，男性，36岁，腹痛半年，CT示胰腺略小并见较多细小钙化灶，胰管轻度扩张，最可能的诊断是()A、胰腺癌B、胰腺结核C、急性胰腺炎D、慢性胰腺炎(正确答案)E、以上都不是答案解析：慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小，胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。19、患者女性，49岁，头痛。MR表现如图最可能的诊断是()A、脑积水B、硬膜下血肿C、Dandy-Walker综合征D、硬膜下积液E、蛛网膜囊肿(正确答案)答案解析：无20、患者男性，17岁，反复鼻岀血1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，诊断可能为()A、血管纤维瘤(正确答案)B、淋巴瘤C、上颌窦癌D、肉瘤E、转移瘤答案解析：鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年中，高发年龄为10~25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，常致大岀血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体与周围组织分辨较差，增强明显强化。21、患者女性，45岁，左侧眼球向外下突岀2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示左侧额窦扩大，窦腔内呈软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位，诊断为()A、慢性额窦炎B、额窦癌C、额窦黏膜下囊肿D、额窦黏液囊肿(正确答案)E、额窦骨纤维异常增殖症答案解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液囊肿的CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约在20Hu左右。而窦壁可有线形增强。22、结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于哪一期()A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期(正确答案)D、Ⅱ期E、V期答案解析：结节病分期：0期—无异常X线所见;Ⅱ期—肺门淋巴结肿大;ⅡA期—肺內弥漫性浸润，伴肺门淋巴结肿大;ⅡB期—肺內弥漫性浸润(无明显纤维化)，不伴肺门淋巴结肿大;Ⅲ期—肺纤维化：肺容积缩小，肺门变形，蜂窝，支气管血管集束变形。23、男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是()A、硬膜下血肿B、脑震荡C、硬膜外血肿(正确答案)D、脑挫裂伤E、脑内血肿答案解析：硬膜外血肿以急性者多见，临床上主要表现为意识障碍，典型病例呈头部外伤—原发性昏迷—中间意识清醒(好转)一继发性昏迷，严重者可出现脑疝。24、女性，20岁。右颈部包块2年。CT扫描示右颈动脉鞘区有一2cm×3cm囊实性肿块，实性部分增强。可诊断为()A、腮腺囊肿B、颈动脉球瘤C、神经鞘瘤(正确答案)D、恶性淋巴瘤E、腮裂囊肿答案解析：神经鞘瘤平扫呈等或稍高密度圆形实质性软组织肿块影，瘤内可出现高密度钙化或低密度囊变、坏死区增强扫描时肿块呈中等均一强化。25、男性，43岁。头痛、头晕1年余，血压150/95mmHg，CT影像如下图所示。最可能的诊断是()A、肾上腺增生B、肾上腺腺瘤(正确答案)C、肾上腺腺癌D、肾上腺囊肿E、嗜铬细胞瘤答案解析：肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤，分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤，无分泌功能者称为无功能腺瘤。26、性，60岁。双髋部疼痛2个月。CT扫描示双侧股骨头塌陷变形，股骨头骨小梁密度增高。最可能的诊断是()A、股骨头无菌性坏死(正确答案)B、化脓性关节炎C、结核性关节炎D、类风湿性关节炎E、强直性关节炎答案解析：股骨头坏死CT扫描表现为股骨头前上部高密度硬化周围和边缘部出现条带状或类圆形低密度区，内为软组织密度，股骨头塌陷可发生于低密度区出现前后，表现为股骨头皮质成角、台阶征、双边征、裂隙征和股骨头碎裂。27、男性，60岁。CT扫描示腰3、4椎体骨小梁稀少，增粗呈颗粒状。诊断为()A、骨质疏松B、骨质软化C、转移瘤D、血管瘤(正确答案)E、骨髓瘤答案解析：骨血管瘤CT可见椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅栏状；部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状；椎体稍膨大或有不同程度的压缩；椎间隙正常。28、患者女，40岁，体检发现肾占位，平扫密度不均，CT值-80Hu，增强扫描无明显强化，超声为强回声。应首先考虑()A、肾囊肿B、肾腺瘤C、肾结核D、肾脓肿E、肾血管平滑肌脂肪瘤(正确答案)答案解析：女性患者，无临床症状，CT示肾内占位并有脂肪密度，符合肾血管平滑肌脂肪瘤表现。结核及脓肿常有相应感染性疾病病史。肾腺瘤为实性肿物密度。29、男性，55岁，左上肢间歇性疼痛不适2年，患肢较对侧增粗。X线片如图。应首先考虑的诊断是()A、骨纤维异常增殖症B、慢性骨髓炎(正确答案)C、畸形性骨炎D、成骨性转移瘤E、先天性发育异常答案解析：慢性骨髓炎表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，可见脓腔和死骨，骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨