中西医内科学-相关专业知识试题附答案

中西医内科学-相关专业知识试题及答案1.药物中毒抢救，试验发现当酸化尿液时，药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，该药物是A.强碱性B.弱碱性C.弱酸性(正确答案)D.强酸性E.非解离型答案解析：肾脏的重吸收作用主要决定于肾小球滤过，尿液pH值将影响药物解离度，从而影响排泄。当弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加，从而解救药物中毒。2.药物对机体作用的两重性指的是A.副作用和毒性反应B.过敏反应和毒性反应C.治疗作用和毒性反应D.预防作用和不良反应E.治疗作用和不良反应(正确答案)答案解析：药物对机体的作用具有两重性，即治疗作用和不良反应。3.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是A.能直接激动M受体，产生M样作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C.常用制剂为1%滴眼液D.可用于治疗青光眼E.可使眼内压升高(正确答案)答案解析：毛果芸香碱具有降低眼内压的作用，通过缩瞳作用使瞳孔括约肌收缩，虹膜向眼球中心方向拉紧，虹膜根部变薄，从而使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通过巩膜静脉窦进入循环，房水回流通畅，使眼内压下降。4.重症肌无力病人应选用A.毒扁豆碱(正确答案)B.氯磷定C.新斯的明D.阿托品E.毛果芸香碱4.答案：C解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，体内产生抗N2受体的抗体，使神经肌肉传递功能障碍，骨骼肌呈进行性收缩无力。表现为眼睑下垂、肢体无力、咀嚼和吞咽困难。严重者呼吸困难。新斯的明兴奋骨骼肌作用很强，除抑制胆碱酯酶外，还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放Ach。皮下或肌内注射新斯的明后，15分钟即可使症状减轻，维持2～4小时。一般口服给药。(正确答案)5.麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A.阿托品(正确答案)B.新斯的明C.毒扁豆碱D.毛果芸香碱E.以上均非答案解析：阿托品可抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最为明显。用于全身麻醉前给药，能减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起的窒息或吸入性肺炎。6.临床何种病人禁用阿托品A.肠绞痛B.青光眼(正确答案)C.流涎症D.胆绞痛E.有机磷农药中毒答案解析：临床中前列腺肥大、青光眼患者禁用阿托品。前列腺肥大患者因阿托品可能使尿道括约肌收缩而加重排尿困难，故禁用。阿托品有升高眼内压的作用，故青光眼患者禁用。7.山莨菪碱有解痉作用，可改善微循环，临床不适用于A.感染中毒性休克B.内脏平滑肌绞痛C.血管神经性头痛D.眩晕症E.重症肌无力(正确答案)答案解析：山莨菪碱可以解痉、改善微循环，缓解感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症。重症肌无力，是以骨骼肌进行性收缩无力为主要表现的一种自身免疫性疾病，治疗需用抗胆碱酯酶药新斯的明兴奋骨骼肌。8.急性肾功能衰竭时，可与利尿剂配合使用以增加尿量的是A.异丙肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺(正确答案)D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案解析：多巴胺能直接激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，尚有排钠利尿作用。9.临床治疗各种休克早期，替代去甲肾上腺素的药物是A.阿拉明(正确答案)B.新斯的明C.丙胺太林D.双复磷E.哌替啶答案解析：休克的治疗主要在于补充血容量，改进重要器官的血液供应、改善微循环。NA（去甲肾上腺素）可以使休克病人血管收缩，心脏兴奋，血压升高，胸及冠脉血流量增加，在短期内可保证重要脏器的血液供应。休克（出血性休克禁用）早期血压骤降时，小剂量短时间静脉滴注可保证心、脑等主要器官的血液供应。阿拉明，又名间羟胺，与NA同为α受体激动药，对β1受体作用较弱，升压作用持久，且较少引起其他不良反应，可作为NA替代用药。10.下述哪种药物使用过量时，易致心动过速，心室颤动A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.间羟胺E.肾上腺素(正确答案)答案解析：肾上腺素的不良反应表现为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，有诱发脑溢血的危险，可引起心律失常，甚至心室纤颤。11.过敏性休克的首选药物是A.肾上腺素(正确答案)B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.糖皮质激素E.间羟胺答案解析：肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。12.青霉素过敏性休克，经地塞米松等一系列治疗措施后，还应给予下列哪种药物抢救A.肾上腺素(正确答案)B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺答案解析：药物或输液等引起的过敏性休克，表现为心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增强，循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管痉挛及黏膜水肿，出现呼吸困难等症状。肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药13.异丙肾上腺素更适用于哪类心脏骤停病人A.溺水B.传染病C.药物中毒D.麻醉意外E.高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭(正确答案)答案解析：异丙肾上腺素适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。14.被激动后可以舒张支气管平滑肌的受体是A.α1受体B.α2受体C.β1受体D.β2受体(正确答案)E.多巴胺受体答案解析：异丙肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，有强大的舒张支气管平滑肌作用，支气管平滑肌处于痉挛状态时，效果尤为显著，此作用强于肾上腺素。15.下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A.酚妥拉明(正确答案)B.阿托品C.利血平D.阿替洛E.以上都不能答案解析：酚妥拉明是短效类α受体阻滞药，通过阻断α1受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，血压下降。而肾上腺素则能收缩血管、使血压升高。故选A。16.酚妥拉明治疗休克常与下列哪味药物合用A.去甲肾上腺素(正确答案)B.肾上腺素C.糖皮质激素D.多巴胺E.异丙肾上腺素答案解析：酚妥拉明能扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，故可改善休克时的内脏血液灌注，解除微循环障碍，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，但用药前必须补足血容量。目前主张与NA合用，以对抗NA兴奋α受体的收缩血管的作用，保留其β1受体兴奋心脏、增加血输出量的作用，也可防止酚妥拉明扩张血管过度，血压过低。17.β受体阻滞药的禁忌证不包括A.严重左室心功能不全B.支气管哮喘C.高血压(正确答案)D.重度房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案解析：β受体阻滞药的不良反应有：心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。高血压是β受体阻滞药的适用症之一，故不属于禁忌证。18.下列哪项不属肾上腺素受体阻断药的适应证A.心绞痛B.甲状腺功能亢进C.窦性心动过速D.高血压E.支气管哮喘(正确答案)答案解析：β受体阻滞剂收缩支气管：阻断支气管β2受体而使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。对正常人表现较弱，但对支气管哮喘的病人，可诱发或加重哮喘的急性发作。19.下述与苯二氮䓬类作用无关的是A.长期大量应用产生依赖性B.有抗惊厥作用C.有镇静催眠作用D.大量使用产生锥体外系症状(正确答案)E.中枢性骨骼肌松弛作用答案解析：锥体外系症状，是一系列与肌力、肌紧张相关的症状和体征。