住院儿童的护理

住院儿童的护理第一页，共二十七页，2022年，8月28日第一节儿科医疗机构的组织特点第二节住院护理常规第三节住院小儿及其家庭的心理护理第四节小儿用药护理第五节小儿液体疗法

第五章住院患儿的护理第二页，共二十七页，2022年，8月28日儿科门诊预诊处诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的设置第一节儿科医疗机构的组织特点第三页，共二十七页，2022年，8月28日病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置第一节儿科医疗机构的组织特点护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙目录第四页，共二十七页，2022年，8月28日1．迎接新患儿；2．入院护理评估；3．清洁护理；4．环境介绍；5．危、重症患儿入院护理。（一）入院护理常规第二节住院护理常规第五页，共二十七页，2022年，8月28日1．清洁卫生护理；2．病室消毒护理；3．饮食护理；4．休息护理；5．给药及安全护理；6．基础护理；7．心理护理。第二节住院护理常规（二）住院护理常规第六页，共二十七页，2022年，8月28日第二节住院护理常规1．办理出院手续；2．健康指导；3．征求意见；4．记录及整理有关文件；5．床单位消毒。（三）出院护理常规目录第七页，共二十七页，2022年，8月28日年龄对住院的反应护理要点6个月以下满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求6个月以上分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会一、住院患儿心理反应及护理第三节住院小儿及其家庭的心理护理第八页，共二十七页，2022年，8月28日年龄对住院的反应护理要点学龄前儿童分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪学龄期儿童孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪临终患儿受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励一、住院患儿心理反应及护理第三节住院小儿及其家庭的心理护理第九页，共二十七页，2022年，8月28日心理反应护理要点家庭最初是否认，继而会感到内疚，而对慢性疾病及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧的心理及失望、悲观等情绪介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加与患儿及家长的沟通，对家长的心情给予充分理解同胞对患儿、父母及家庭产生嫉妒、不安、内疚等心理对患儿的同胞做必要的解释工作，增加与患儿及家长的沟通，得到相互的理解二、家庭对患儿住院的心理反应及护理

第三节住院小儿及其家庭的心理护理目录第十页，共二十七页，2022年，8月28日一、药物的选择

二、药物剂量计算

三、给药方法第四节小儿用药护理计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算

口服法注射法外用药其他目录第十一页，共二十七页，2022年，8月28日（一）体液总量及分布特点年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第五节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点第十二页，共二十七页，2022年，8月28日（二）水的摄入与排出特点年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。第五节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点黄色为每日出入水量第十三页，共二十七页，2022年，8月28日（三）体液调节特点年龄越小，肾脏调节能力越差第五节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点第十四页，共二十七页，2022年，8月28日非电解质溶液5％和10％的葡萄糖溶液（无张力）电解质溶液0.9％氯化钠溶液等张复方氯化钠溶液等张1.4％碳酸氢钠溶液等张10％或15％氯化钾溶液高张1.87％乳酸钠溶液等张二、常用液体种类、成分及配制第五节小儿液体疗法第十五页，共二十七页，2022年，8月28日口服补液盐（ORS液）2/3张含钠液4:3:2液2/3张含钠液混合液溶液1:4液1/5张含钠液2:3:1液1/2张含钠液1:1液1/2张含钠液2:1液等张含钠液维持液1/3‾1/4张二、常用液体种类、成分及配制第五节小儿液体疗法第十六页，共二十七页，2022年，8月28日目的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏三、液体疗法第五节小儿液体疗法第十七页，共二十七页，2022年，8月28日三定：定量、定性、定速三补：见酸补碱见尿补钾防惊补钙三先：先快后慢先盐后糖先浓后淡三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第十八页，共二十七页，2022年，8月28日60ml/kg～80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水40～60ml/kg中度脱水60～100ml/kg重度脱水100～120ml/kg继续损失量10ml/kg～30ml/kg生理需要量三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第十九页，共二十七页，2022年，8月28日等渗性脱水1/2张液1/2～1/3张液1/3～1/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/3～1/5张液第二十页，共二十七页，2022年，8月28日累积损失量：在8～12小时内输完输入速度约为每小时8～10ml/kg继续损失量和生理需要量：在12～16小时内输入每小时约5ml/kg3.定速三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg)稀释成1.4％碳酸氢钠溶液先给予计算量的1/24.纠正酸中毒三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日每日200～300mg/kg即10％氯化钾每日2～3ml/kg重度低钾血症则给予10％氯化钾每日3～4ml/kg浓度0.2％～0.3％5.纠正低钾血症三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日1‾2次。用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。6.纠正低钙血症或低镁血症三、液体疗法第五节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日1．婴幼儿肺炎的液体疗法量不宜多，张力不宜高，速度宜慢2．营养不良伴腹泻时的液体疗法量宜减1/3，张力宜高，速度宜慢3．新生儿的液体疗法量不宜多，张力不宜高，速度宜慢三、液体疗法第五节小儿液体疗法（二）几种特殊情况的