贵州内科模拟题2021年(90)-真题-无答案365

贵州内科模拟题2021年(90)(总分73.XX01，考试时间120分钟)A1/A2题型1.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率＞160次/分、体温＞39%、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难2.嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧3.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平7〜14天15〜21天C.22〜28天29〜35天36〜42天.患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果，哪种情况的可能性大A.糖尿病B.单纯性肥胖C.腺垂体功能亢进D.肾小腺皮质功能亢进E.以上均有可能.关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的A.继发甲亢是手术治疗适应证B.青少年患者禁忌手术治疗C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致.下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一

B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10〜20ml口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g口服维生素5万〜10万U,口服双氢速甾醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品.对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.病人乏力、明显消瘦C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显.男性，65岁。甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其出现心律失常的类型最可能为A.室上性心动过速B.室性早搏C.房室交界性早搏D.心房颤动E.心房扑动.与甲状腺髓样癌有关的激素是A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素.男，36岁，身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白24小时尿糖定量.女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg,血压130/90mmHg,4、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoL/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药

E.加用a-葡萄糖苷酶抑制剂.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用.手术治疗甲亢长期治愈率达90%80%75%70%65%.长期服用乙胺碘呋酮可以引起A.垂体性甲亢B.碘源性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤.患者，20岁，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/Lo>pH7.2。对此患者首先应考虑A.低血糖B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒.胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同.下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A.碘的缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高

.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.心律失常中以心房颤动最为常见C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升.男性，32岁。晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是A.心电图B.血糖C.头颅CTD.血清钾E.血气分析.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定A.部位 B.病原C.病因 D.功能E.病理.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌.男，42岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑A.糖尿病自主（植物）神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D,糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择A,增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用a-葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度

.哪种激素是甾体激素A.促肾上腺皮质激素B.促甲状腺激素C.肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素.抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症A.原发于肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌ACTH过多C.垂体外癌瘤产生ACTHD.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E.大剂量应用糖皮质激素.男，56岁。双眼球突出3月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是A.眶后肿瘤B.Graves病C.甲状腺功能正常的Graves眼病D.颅内占位病变E.单纯性突眼.引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转移性肉瘤.属于糖尿病微血管病变的是A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽.-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是A.晨起空腹时B.餐前半小时C.与进餐同时D.餐后半小时E.任何时间.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%〜80%D.止血后不必放引流E.需保留腺体的背面部分.内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放疗及化疗.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定CRH兴奋试验ACTH兴奋试验40.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是A.有症状和体征，软组织受累B.突眼(>18mm)C.眼外肌受累D.角膜受累E.有视力丧失41.不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39℃以上B.心率快>140次/分

C.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞常减低.下列不易出现高脂血症的疾病是A.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退.女，18岁。体检发现甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大H°,T410.0|ig/dl（正常5〜13.0.gg/dl）T390ng/dl（正常70〜200ng/dl）TSH3.5mU/L（正常0.6〜4mU/L）,以下措施最适合的是A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.次全甲状腺切除术C.口月服L-T4D.放射性碘治疗E.口服复方碘剂3滴每日3次.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A.舌下神经B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经E.右侧喉返神经.女性，42岁，右颈侧肿块2月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移.2型糖尿病最常见的死亡原因是A.糖尿病神经病变B.糖尿病酮症酸中毒C.心脑血管并发症D,糖尿病肾病E.糖尿病高渗状态.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移.甲状腺功能亢进症最常见于A.碘甲亢B.毒性弥漫性甲状腺肿C.甲状腺炎伴甲亢D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺肿结节.哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜剥离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血.下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的10%25%50%75%90%.皮质醇增多症时下列哪项不正确A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹.对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2〜3周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2〜3个月血糖总的水平.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A.血电解质+BUN、CrB.糖基化血红蛋白+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析.男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺11°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次/分，可闻及期前收缩6〜8次/分。最可能的诊断是A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿伴冠心病.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施A.大剂量硫脲类药物B.手术治疗C.大剂量6受体阻滞剂D.小剂量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治疗.患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力W级，病理反射（-）。空腹血糖14.Immol/L,血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是A.周围神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾脏病变.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围.1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛B细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分有体重超重或肥胖.女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控

制良好.近2个月感乏力，体重下降4〜5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药、减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂.Graves病最主要的发病机制是A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常.甲状腺功能亢进症可出现A.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检.哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素A.普萘洛尔（心得安）B.卡比马唑（甲亢平）C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯咪唑（他巴唑）.哪项是糖尿病最基本的病理生理改变A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素

D.老年E.胰岛素分泌绝对或相对不足.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10〜20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠1.0g2.0g3.0g4.0g5.0g.患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大A.尿崩症B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病D.服利尿药的作用E.大量饮水后.下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A.眼球向前突出B.瞬目减少C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起E.双眼看近物时，眼球辐辏不良.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征A.约占成人甲状腺癌的60%B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发病灶D,可较早出现颈淋巴结转移E.术后五年治愈率可达90%.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少.女性，22岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安.男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择A.控制饮食B.加强运动C.胰岛素

D.双胍类降糖药E.磺脲类降糖药.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐.下列关于2型糖尿病的描述，正确的是A,都有"三多一少"表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现.57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动.甲亢术后呼吸困难多发生于术后6小时以内12小时以内24小时以内48小时以内72小时以内.甲亢术前加服碘剂的主要目的是A,减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E.以上都不是.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿.Graves病时的代谢，下列哪项不正确A.肠道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加

E.糖耐量异常.女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病D.异位ACTH综合征E.糖尿病.下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂2〜3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2〜3周.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征.妊娠合并甲亢时的治疗应首选A.他巴唑B.丙硫氧嘧啶C.碳酸锂D.普萘洛尔E.碘剂.男性，40岁。甲状腺弥漫性肿大，质硬不平，声音嘶哑，颈部有两枚肿大淋巴结，首先考虑的是A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.慢性淋巴性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎.甲状腺功能亢进术前准备，脉率应降至每分钟80次以下，90次以下100次以下110次以下120次以下.男性，67岁，身高170cm，体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2〜11.8mmol/L,既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A.饮食控制B.服双胍类降血糖药物

C.服磺脲类降血糖药物D.胰岛素治疗E.不需要治疗.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即A.测定血清钙浓度口服钙剂口服二氢速变固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10〜20mlE.行甲状旁腺移植术.女，33岁，妊娠6个月。发现尿糖十,口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病.下列哪种是a-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应A.低血糖症B.腹胀和腹泻C.下肢浮肿D.乳酸性酸中毒E.充血性心力衰竭.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是A.希恩综合征B.缺碘性地方性甲状腺肿C.慢性淋巴性甲状腺炎D.先天性甲状腺发育不良E.甲状腺大部切除术后.硫脲类药物的主要副作用是A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减少E.中毒性肝炎.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常.用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进危象E.白血病.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不向E.血糖稳定性不同.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A.抗甲状腺药物治无效者B.甲亢手术后复发C.甲亢合并妊娠D.年龄30岁以上，病情中等度严重者E.单个结节伴甲状腺功能亢进者.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A,胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是